第八章心理社会治疗模式课件.ppt
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- 第八 心理 社会 治疗 模式 课件
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1、抽烟脱险抽烟脱险 第二次世界大战期间,一艘日本潜艇在海滩搁浅,第二次世界大战期间,一艘日本潜艇在海滩搁浅,被美国侦察机发现,这就意味着几分钟后会有轰炸被美国侦察机发现,这就意味着几分钟后会有轰炸机飞来,潜艇将被炸毁。日本潜艇艇员一时谁也拿机飞来,潜艇将被炸毁。日本潜艇艇员一时谁也拿不出脱险的办法,一种绝望的气氛笼罩了全艇。不出脱险的办法,一种绝望的气氛笼罩了全艇。艇长这时也傻了,不知如何是好,但他没有慌乱。艇长这时也傻了,不知如何是好,但他没有慌乱。他让艇员们镇静,但没什么效果,于是他掏出香烟他让艇员们镇静,但没什么效果,于是他掏出香烟点燃,坐在一边吸了起来。他的这一举动感染了艇点燃,坐在一边
2、吸了起来。他的这一举动感染了艇员,他们想,艇长现在还抽烟,一定是没什么问题员,他们想,艇长现在还抽烟,一定是没什么问题了,于是艇员们镇静了下来。这时,艇长才让大家了,于是艇员们镇静了下来。这时,艇长才让大家想脱险的办法。想脱险的办法。由于不再慌乱,办法很快就想出来了:大家迈着整由于不再慌乱,办法很快就想出来了:大家迈着整齐的步法,一起从左舷跑到右舷,再从右舷跑到左齐的步法,一起从左舷跑到右舷,再从右舷跑到左舷,这样搁浅的潜艇很快就左右摆动起来,终于在舷,这样搁浅的潜艇很快就左右摆动起来,终于在天边出现美国轰炸机时,脱离浅滩,潜进深海。天边出现美国轰炸机时,脱离浅滩,潜进深海。“蘑菇蘑菇”u一个
3、癔病患者,打开伞举在头上,称自己变成一个癔病患者,打开伞举在头上,称自己变成了了“蘑菇蘑菇”,整天蹲在角落里,不吃、不喝、不,整天蹲在角落里,不吃、不喝、不动。一位有经验的精神病科大夫也打着一把伞,动。一位有经验的精神病科大夫也打着一把伞,一声不响地蹲在病人的身边。过了一会,病人问一声不响地蹲在病人的身边。过了一会,病人问:“你是谁?你是谁?”医生说:医生说:“我是蘑菇。我是蘑菇。”又过了又过了一会,医生站了起来收了伞。病人忙问:一会,医生站了起来收了伞。病人忙问:“蘑蘑菇能站起来吗?菇能站起来吗?”医生回答说:医生回答说:“怎么不能,我怎么不能,我不是站起来了吗?不是站起来了吗?”于是病人也
4、收了伞,站了起于是病人也收了伞,站了起来。医生去喝水,病人也去喝水;医生不停地做来。医生去喝水,病人也去喝水;医生不停地做着日常活动,病人也跟着学。几天之后,病人完着日常活动,病人也跟着学。几天之后,病人完全正常了,忘记自己曾经是蘑菇了。全正常了,忘记自己曾经是蘑菇了。让你赌个够让你赌个够在伦敦有一家戒赌医院,它运用心理学帮助赌徒戒在伦敦有一家戒赌医院,它运用心理学帮助赌徒戒掉赌癖,疗效十分显著。掉赌癖,疗效十分显著。戒赌医院病房的白色墙壁上装有扩音机,桌子上放戒赌医院病房的白色墙壁上装有扩音机,桌子上放着彩电、录像机。赌徒们在这里可以随时听到跑马着彩电、录像机。赌徒们在这里可以随时听到跑马场
5、上马迷的呼叫声,看到著名骑手的赛马形象以及场上马迷的呼叫声,看到著名骑手的赛马形象以及他们在终点赢马时的情形。另外,在病房内还挂着他们在终点赢马时的情形。另外,在病房内还挂着各种比赛日程的表格,赌徒们据此可以随意下赌注各种比赛日程的表格,赌徒们据此可以随意下赌注。总之,医院不是说服赌徒们戒赌,而是驱使他们。总之,医院不是说服赌徒们戒赌,而是驱使他们拼命赌博。头几天,进入医院的赌徒如鱼得水,觉拼命赌博。头几天,进入医院的赌徒如鱼得水,觉得进入了赌博的天堂,惬意得很。可是过不了几天得进入了赌博的天堂,惬意得很。可是过不了几天,他们就开始觉得无聊、空虚。因为一天,他们就开始觉得无聊、空虚。因为一天2
6、4 24 小时,小时,他们的所见所闻没有别的,全都是赌博这一件事。他们的所见所闻没有别的,全都是赌博这一件事。他们赌得精疲力尽,头晕眼花,于是便产生一种厌他们赌得精疲力尽,头晕眼花,于是便产生一种厌恶心理。他们自己就向医院提出了安排点别的生活恶心理。他们自己就向医院提出了安排点别的生活内容。在其他活动的吸引下,他们厌恶赌博的心理内容。在其他活动的吸引下,他们厌恶赌博的心理得到稳固。得到稳固。第八章第八章 心理社会治疗模式心理社会治疗模式一、理论背景一、理论背景1对人性的假设对人性的假设“人在情境中人在情境中”(person in situation)的理论假设是用的理论假设是用系统理论系统理论
7、观察人的现实观察人的现实状况,也就是人受到状况,也就是人受到生理生理、心理心理及及社会社会各方面的影响,三者的互动作用决定着各方面的影响,三者的互动作用决定着人的现实情况。人的现实情况。2对案主问题的假设对案主问题的假设个人除了受现实状况的影响,还会受个人除了受现实状况的影响,还会受个人个人成长经历成长经历的影响。的影响。3对人际沟通的假设对人际沟通的假设 沟通是个人与他人互动的不可缺少的媒介沟通是个人与他人互动的不可缺少的媒介,而个人的,而个人的自我强度自我强度(Ego Strength)、)、自我防卫机制自我防卫机制(Ego Defenses)、)、理解理解力力(Perception)等因
8、素直接决定了沟通)等因素直接决定了沟通的顺利与否的顺利与否4对案主价值的假设对案主价值的假设潜能,只是尚未被开发利用。潜能,只是尚未被开发利用。社会工作者应遵守的工作原则:社会工作者应遵守的工作原则:n 个别化(个别化(individualization)n 接纳(接纳(acceptance)n 当 事 人 自 决 权(当 事 人 自 决 权(cl i en t s s e l f-determination)n 不批判的态度(不批判的态度(uncondemning attitude)n 表里一致(表里一致(congruence)n 保密(保密(confidentiality)n 受控制的情绪
9、反应(受控制的情绪反应(controlled emotional response)二、工作过程二、工作过程心理社会治疗过程按照大致的时间顺序,心理社会治疗过程按照大致的时间顺序,一般可以分为接案、资料收集、诊断、治一般可以分为接案、资料收集、诊断、治疗与评估五个阶段。疗与评估五个阶段。其实,其实,诊断与治疗贯穿诊断与治疗贯穿于个案社会工作的于个案社会工作的全过程全过程,只是在某些阶段应用得,只是在某些阶段应用得比较集中比较集中。心理社会治疗模式的主要方法与技巧心理社会治疗模式的主要方法与技巧1开始接触开始接触(1)决定是否接案)决定是否接案(2)建立专业关系)建立专业关系2心理社会资料收集心
10、理社会资料收集3诊断诊断(1)心理动态诊断)心理动态诊断常用的心理防卫机制有:常用的心理防卫机制有:否认(否认(deny)隐抑(隐抑(depression)解脱(解脱(undoing)认同(认同(identification)补偿作用(补偿作用(compenstation)合理化(合理化(rationalization)投射(投射(prejection)转移(转移(displacement)“酸葡萄酸葡萄”(sour grapes)“甜柠檬甜柠檬”(sweet lemon)反向行为(反向行为(reaction fomation)倒退(倒退(regression)幻想(幻想(fantasy)理想
11、化(理想化(idealization)升华(升华(sublimation)分裂(分裂(dissociation)(2)病因诊断)病因诊断(3)分类诊断)分类诊断4治疗目标治疗目标心理社会治疗模式的目标主要有:心理社会治疗模式的目标主要有:p(1)减低案主的焦虑和不安。)减低案主的焦虑和不安。p(2)减低)减低“人在情境中人在情境中”系统的功能失调。系统的功能失调。p(3)增强当事人的自我适应技巧和)增强当事人的自我适应技巧和“人在人在情境中情境中”系统的功能。系统的功能。p(4)增强案主的自我实现和满足感。)增强案主的自我实现和满足感。p(5)改善环境以解决问题。)改善环境以解决问题。三、治疗
12、的方法三、治疗的方法1 1直接治疗的技术直接治疗的技术 分成非反映(分成非反映(nonnonreflectivereflective)与反映)与反映(reflectivereflective)两种治疗方式。)两种治疗方式。(1 1)非反映性治疗的技术)非反映性治疗的技术 非反映性直接治疗,包括支持、直接影响非反映性直接治疗,包括支持、直接影响和探索描述宣泄三种方式。和探索描述宣泄三种方式。支持(支持(sustainmentsustainment)案主求助时往往带有因适应不良所产生的案主求助时往往带有因适应不良所产生的心理困扰与情绪问题以及因求助而产生的心理困扰与情绪问题以及因求助而产生的焦虑与
13、不安,亟需得到社会工作者的安慰、焦虑与不安,亟需得到社会工作者的安慰、鼓励。鼓励。直接影响直接影响社会工作者通过间接或直接的表示自己的社会工作者通过间接或直接的表示自己的态度和立场来增强或减低案主的某些行为。态度和立场来增强或减低案主的某些行为。根据直接影响的强度,可以划分为强调、根据直接影响的强度,可以划分为强调、提议、忠告、逼迫、实际干预等五个由弱到提议、忠告、逼迫、实际干预等五个由弱到强的直接影响方式。强的直接影响方式。第一,强调。第一,强调。社会工作者用点头同意或表示重视的姿态社会工作者用点头同意或表示重视的姿态去鼓励案主实践一些案主本来已有的想法去鼓励案主实践一些案主本来已有的想法。
14、案主:我真案主:我真受不了受不了父母对我的态度,我也父母对我的态度,我也想过想过离开离开家庭,一个人到外面去闯。但如家庭,一个人到外面去闯。但如果父母知道我离家出走,一定会果父母知道我离家出走,一定会急疯急疯的。的。我实在不知该我实在不知该怎么办怎么办才好。才好。社会工作者:在你作出决定前,你能想到社会工作者:在你作出决定前,你能想到父母的父母的心情心情,并为自己的行为对父母的影,并为自己的行为对父母的影响响担心担心,说明你对父母还是很有,说明你对父母还是很有感情感情,不,不想用这种不辞而别的方式想用这种不辞而别的方式伤害伤害他们。他们。第二,提议。第二,提议。l案主:我与丈夫的案主:我与丈夫
15、的感情一向很好感情一向很好,但自从,但自从有了孩子有了孩子,家务增加了,管教孩子也要花,家务增加了,管教孩子也要花不少的精力,相互讲话与聊天的时间越来不少的精力,相互讲话与聊天的时间越来越少了。最近我发现自己很容易发火,指越少了。最近我发现自己很容易发火,指责丈夫,有时也知道是因为自己心里不痛责丈夫,有时也知道是因为自己心里不痛快,快,找事发泄找事发泄,但仍控制不住。现在丈夫,但仍控制不住。现在丈夫经常能不回家就不回家,回家后也是不说经常能不回家就不回家,回家后也是不说话,我觉得很话,我觉得很痛心痛心。l社会工作者:其实你们的感情是有相当基社会工作者:其实你们的感情是有相当基础的。础的。矛盾是
16、暂时的、可以解决的矛盾是暂时的、可以解决的。如果。如果你能主动沟通,把想法与感觉告诉他,而你能主动沟通,把想法与感觉告诉他,而不是指责,问题就能解决了。我想你最好不是指责,问题就能解决了。我想你最好能能安排一次度假安排一次度假,没有家务缠身的新环境,没有家务缠身的新环境可能更有利于深入沟通。你觉得怎么样?可能更有利于深入沟通。你觉得怎么样?第三,忠告。第三,忠告。社会工作者向案主提出指导,或提出一些社会工作者向案主提出指导,或提出一些社会工作者认为案主必须采取的行动。社会工作者认为案主必须采取的行动。案主:我的儿子上了初中后,与学校里一案主:我的儿子上了初中后,与学校里一些流里流气的学生些流里
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