书签 分享 收藏 举报 版权申诉 / 23
上传文档赚钱

类型第二十六章治疗充血性心力衰竭的药物课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:4515907
  • 上传时间:2022-12-16
  • 格式:PPT
  • 页数:23
  • 大小:141.50KB
  • 【下载声明】
    1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    3. 本页资料《第二十六章治疗充血性心力衰竭的药物课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
    4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
    5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
    配套讲稿:

    如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。

    特殊限制:

    部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。

    关 键  词:
    第二 十六 治疗 充血 心力衰竭 药物 课件
    资源描述:

    1、 心功障碍 (收缩功能,舒张功能)输出量 血管收缩 神经激素 心肌1受体 (RAA,CA)阻抗 心收缩力顺应性 水钠潴留 顺应性后负荷 血容量 心肌肥大、重构 血管肥厚、重构 静脉淤血 回心血量前负荷 第一节 心衰的病生及药物分类 二.神经内分泌变化 四、药物分类 第二节 强心苷类 二.药理作用及机制 n2减慢心率作用(负性频率,negative chronotropic action)治疗量的强心苷对正常心率影响小,但对心率加快及伴有房颤的心功能不全者则可显著减慢心率。应用强心苷后心输出量增加,反射性地兴奋迷走神经,而抑制窦房结引起心率减慢。强心苷减慢心率的另一个机制是增加心肌对迷走神经的敏

    2、感性,故强心苷过量所引起的心动过缓和传导阻滞可用阿托品对抗。n 3对传导组织和心肌电生理特性的影响 3、对传导组织和心肌电生理特性的影响 强心苷兴奋迷走神经 心房细胞 K 外流 心肌细胞静息电位心肌细胞静息电位 0相除极速率相除极速率 心房传导加快心房传导加快 复极加速 APD ERP窦房结细胞 K 外流治疗房扑时转治疗房扑时转为房颤的基础为房颤的基础窦房结自律性窦房结自律性房室传导房室传导 房室结细胞浦肯野细胞抑制Na-K-ATP酶 K最大舒张电位 自律性为强心苷中毒时室为强心苷中毒时室性心动过速或室颤性心动过速或室颤的基础的基础其他作用n二)对神经和内分泌系统的作用 中毒剂量的强心苷可兴奋

    3、延髓极后区催吐化学感受区而引起呕吐,还可兴奋交感神经中枢,明显地增加交感神经冲动发放,而引起快速型心律失常。n三)利尿作用 强心苷对心功能不全患者有明显的利尿作用。主要是心功能改善后增加了肾血流量和肾小球滤过功能。此外,强心苷可直接抑制肾小管jNa+一K+ATP酶,减少肾小管对Na+的重吸收,促进钠和水排出,发挥利尿作用。n四)对血管的作用 强心苷能直接收缩血管平滑肌,使外周阻力上升,临床应用n临床上,强心苷主要用于治疗心功不全和房扑、房颤。n慢性心功能不全:强心苷对多种原因所致的心功能不全都有一定的疗效n心房纤颤:强心苷主要是通过兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导n心房扑动:强心苷

    4、可不均一地缩短心房的有效不应期,使扑动转为颤动。n阵发性室上性心动过速不良反应及防治n心脏反应是强心苷最严重、最危险的不良反应n(1)快速型心律失常:强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏,约占13,也可发生二联律、三联律及心动过速,甚至发生室颤。n(2)房室传导阻滞:n(3)窦性心动过缓:其他不良反应n2。胃肠道反应是最常见的早期中毒症状n3。中枢神经系统反应药物相互作用n奎尼丁能使地高辛的血药浓度增加一倍,两药合用时,应减少地高辛的用量,否则易发生中毒,尤其是心脏毒性。其他抗心律失常药胺碘酮、钙通道阻滞剂、普罗帕酮等也能提高地高辛血药浓度。地高辛与维拉帕米合用时,可使地高辛的血药浓度升高,引

    5、起缓慢型心律失常,因为维拉帕米能抑制地高辛经肾小管分泌,减少消除,合用时,宜减少地高辛用量苯妥英钠因能增加地高辛的清除而降低地高辛血药浓度。n拟肾上腺素药可提高心肌自律性,使心肌对强心苷的敏感性增高,而导致强心苷中毒。钾利尿药可致低血钾而加重强心苷的毒性。呋塞米还能促进心肌细胞K+外流,所以强心苷与排钾利尿药合用时,应根据病人的肾功能状况适量补钾。给药方法n全效量后再用维持量:是强心苷经典的给药方法,n每日维持量疗法:对病情不急的心功能不全,目前倾向于小剂量维持疗法第三节 肾素血管紧张素系统抑制药n抑制ACE的活性n抑制心肌及血管重构n对血流动力学的影响n抑制交感神经活性的作用【临床应用】消除或缓解CHF症状,防止和逆转心肌肥厚、降低病死率。第五节 beta受体阻断药n抗交感神经作用交感神经系统n对心脏功能与血流动力学的影响n抗心律失常与抗心肌缺血作用临床应用nbeta受体阻断药主要用于扩张型心肌病。对扩张型心肌病及缺血性CHF,可阻止临床症状恶化、改善心功能、降低猝死及心律失常的发生率。与强心苷合并应用,以消除其负性肌力作用。

    展开阅读全文
    提示  163文库所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
    关于本文
    本文标题:第二十六章治疗充血性心力衰竭的药物课件.ppt
    链接地址:https://www.163wenku.com/p-4515907.html

    Copyright@ 2017-2037 Www.163WenKu.Com  网站版权所有  |  资源地图   
    IPC备案号:蜀ICP备2021032737号  | 川公网安备 51099002000191号


    侵权投诉QQ:3464097650  资料上传QQ:3464097650
       


    【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。

    163文库