第10章化湿药讲义课件.ppt

1、1第第1010章章 芳香芳香化化湿药湿药2性质致病特点病症特点类水，阴邪易伤阳气，尤易伤脾阳恶寒、腹泻不思饮食重浊沉重感，分泌物、排泄物秽浊不洁头重、身困重大便溏泻、小便混浊湿疹流水、妇女带下粘滞易阻气机起病缓、发病长、反复发作胸闷、腹胀、便溏不爽趋下易伤阴位（腰以下）下肢水肿、妇女带下小便混浊、泄泻，阴部湿疹湿邪的致病特点湿邪的致病特点3湿与脾胃湿与脾胃o 脾胃为后天之本，主运化，1.喜燥而恶湿喜燥而恶湿，爱暖而悦芳香爱暖而悦芳香；2.易为湿邪所困，湿困脾胃（又称湿阻中焦）则脾胃功能失常。o 化湿药能宣化湿浊，醒悦脾胃而使脾运复健，故在临床应用上具有重要意义。4概述o 一、定义：一、定义：凡

2、气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的的药物，称为芳香化湿药。o 二、适应症：二、适应症：1.湿阻中焦之证湿阻中焦之证-脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦怠、口甘多涎、大便溏薄、怠、口甘多涎、大便溏薄、舌苔白腻（标志）舌苔白腻（标志）2.暑湿证、湿温证暑湿证、湿温证身热不扬、午后热盛。身热不扬、午后热盛。5概述o 三、药性特点：三、药性特点：1.味辛性温，归入脾胃；2.气味芳香，性属温燥或偏于温燥。o 四、注意：四、注意：1.不宜久煎不宜久煎；2.阴血、气虚者慎服。阴血、气虚者慎服。6概述五、配伍原则五、配伍原则o 湿证有寒湿、湿热之分湿证有寒湿、湿热之分 寒湿寒湿配温里散寒

3、药物（附桂之类）配温里散寒药物（附桂之类）湿热湿热配清热燥湿药物（三黄之属）配清热燥湿药物（三黄之属）o 还可配行气药（理气化湿还可配行气药（理气化湿陈皮）陈皮）健脾药（健脾化湿健脾药（健脾化湿白术）。白术）。7苍术苍术【来源来源】菊科草本植物茅苍朮或北苍朮的根茎。菊科草本植物茅苍朮或北苍朮的根茎。8苍术苍术【性味与归经性味与归经】o 辛、苦，温。辛、苦，温。o 归脾、胃经。归脾、胃经。o 歌诀歌诀 苍术燥湿兼健苍术燥湿兼健脾，湿痹泄泻风寒宜脾，湿痹泄泻风寒宜 o 苍术苍术脾胃湿盛脾胃湿盛实证实证o 白术白术补益脾胃补益脾胃虚证虚证9苍术苍术功效功效主治主治燥湿健脾燥湿健脾特点：特点：燥性明显

4、，燥湿力强。燥性明显，燥湿力强。应用：应用：湿阻湿阻中中焦之呕吐呃逆；焦之呕吐呃逆；湿浊湿浊上上蒙之头重如裹。蒙之头重如裹。祛散风湿祛散风湿风湿痹痛，湿热风湿痹痛，湿热下下注之足膝肿痛、痿弱注之足膝肿痛、痿弱（配黄柏）（配黄柏）发汗解表发汗解表表表证夹湿证夹湿o特点：特点：除一身上下内外之湿。除一身上下内外之湿。明目明目夜盲症、眼目昏涩夜盲症、眼目昏涩10苍术苍术o 防风。苍术苦辛性温，功擅除湿蠲痹，治内外一切湿邪；防风辛温，升散，长於祛风止痛，乃治风通用之品二者伍用，共奏祛风燥湿、通络止痛之功效，用於治疗恶寒无汗、头重如裹、肢体困倦、关节酸楚等证因风寒湿邪所致者；亦可用於治疗水泻、飧泻、头痛

5、等。o 黑芝麻。苍术明目，黑脂麻补益肝肾，二者合用；有补益肝肾明目之功效，用於治疗肝肾不足引起的青盲、雀盲。o 黄柏。苍术苦辛性温，健脾燥湿，治内外湿邪；黄柏苦寒，善清下焦湿热二者等量伍用，清热燥湿健脾之功效更著，且功专於下，用於治疗湿热下注引起的筋骨疼痛、足膝红肿热痛、下肢痿软无力以及湿热带下、下部湿疮等症。o 厚朴。苍术苦温主升,燥湿、健脾；厚朴苦温主降，温中化湿、下气除满，二者伍用，有健脾燥湿、行气除胀之功效，用於治疗脾虚不运、湿邪中阻、气机不畅引起的脘腹胀满、纳呆、呕恶、口淡无味、苔白而厚腻者。11苍术苍术o 药膳（汤）：苍术羊肝汤药膳（汤）：苍术羊肝汤与猪肝、羊肝蒸煮同食，有明目之功

6、，可治夜盲症。与猪肝、羊肝蒸煮同食，有明目之功，可治夜盲症。o 烟熏消毒：烟熏消毒：1.苍术、艾叶、白芷、雄黄烟熏消毒，对结核杆菌、金黄苍术、艾叶、白芷、雄黄烟熏消毒，对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌和绿脓杆菌有明显的色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌和绿脓杆菌有明显的灭菌作用，苍术在其中起主要作用；灭菌作用，苍术在其中起主要作用；2.苍术和艾叶制成消毒香或烟熏剂对腮腺炎病毒、流感病苍术和艾叶制成消毒香或烟熏剂对腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角体病毒，肺炎支原体、口腔支原体，乙型毒、核型多角体病毒，肺炎支原体、口腔支原体，乙型链球菌和金黄色葡萄球菌，黄曲霉菌和其他致病真菌均链球菌和金黄

7、色葡萄球菌，黄曲霉菌和其他致病真菌均有显著杀灭作用。有显著杀灭作用。12厚朴厚朴【药用药用】木兰科乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。木兰科乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。13厚朴厚朴【性味与归经性味与归经】o 苦、辛，温。苦、辛，温。o 归脾、胃、肺、归脾、胃、肺、大肠经。大肠经。o 歌诀歌诀 厚朴降气除湿痰，气滞胀满喘咳痊厚朴降气除湿痰，气滞胀满喘咳痊 14厚厚 朴朴o【处方用名处方用名】厚朴、制川朴、制厚朴（用生厚朴、制川朴、制厚朴（用生姜、苏叶煎汁，趁热拌入，吸匀拌透，干燥姜、苏叶煎汁，趁热拌入，吸匀拌透，干燥后用。以增强温中散寒之功。）后用。以增强温中散寒之功。）15厚厚 朴

8、朴功效功效主治主治燥湿行气燥湿行气特点：为消除特点：为消除食滞痞满食滞痞满的要药的要药。应用：应用：湿滞中焦证。湿滞中焦证。消积导滞消积导滞上上除胸满，除胸满，中中消脘闷，消脘闷，下下治腹胀、便秘。治腹胀、便秘。降气平喘降气平喘气逆之咳喘。气逆之咳喘。o特点：特点：除无形之胀满除无形之胀满，如气滞胸满、腹满；，如气滞胸满、腹满；又除有形之胀满又除有形之胀满，如食积、湿阻之便秘、脘闷等。，如食积、湿阻之便秘、脘闷等。16厚厚 朴朴o 注意：孕妇及气虚、阴虚者慎服注意：孕妇及气虚、阴虚者慎服。苍术苍术 燥湿健脾燥湿健脾 苦温燥湿苦温燥湿厚朴厚朴 燥湿行气燥湿行气麻黄麻黄 宣肺平喘宣肺平喘 平喘平喘

9、厚朴厚朴 下气平喘下气平喘苍术与厚朴的功效比较相同点相同点不同点不同点苍术苍术燥湿健脾燥湿健脾燥湿健脾力强，燥湿健脾力强，并能去风湿，疗雀目并能去风湿，疗雀目厚朴厚朴燥湿除满力优，燥湿除满力优，并能行气消积，平喘并能行气消积，平喘18藿香藿香【药用药用】唇形科草唇形科草本植物广本植物广藿香的地藿香的地上部份。上部份。19藿藿 香香o【处方用名处方用名】1.广藿香（产广东者，一般认为功效较好。洗净，晒干，切碎用）2.鲜藿香（新鲜者，洗净，切碎用。主要用于解暑）20藿藿 香香【性味与归经性味与归经】o 辛，温。辛，温。o 归脾、胃、肺经。归脾、胃、肺经。o 歌诀歌诀 藿香化湿又解表，藿香化湿又解表

10、，霍乱吐泻暑湿消霍乱吐泻暑湿消 21藿香藿香按语o 气味芳香化湿辟秽而和脾胃，性味辛温，气味芳香化湿辟秽而和脾胃，性味辛温，散表邪而除表证，兼能解除暑邪，为夏暑散表邪而除表证，兼能解除暑邪，为夏暑令要药。令要药。o 又治鼻渊，颇有良效。而辛香而不过散，又治鼻渊，颇有良效。而辛香而不过散，温熙而不燥烈，故为临床常用药也。温熙而不燥烈，故为临床常用药也。22藿香藿香功效功效主治主治芳香化芳香化湿湿特点：芳香化湿浊、醒脾健胃。特点：芳香化湿浊、醒脾健胃。应用：湿阻中焦之证。症见脘腹胀闷、胃纳不馨、身应用：湿阻中焦之证。症见脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦怠、口甘多涎、大便溏薄体倦怠、口甘多涎、大便溏薄（舌

11、苔浊者最捷）。（舌苔浊者最捷）。发表解发表解暑暑特点：解暑，又兼发表。特点：解暑，又兼发表。应用：暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛、应用：暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛、脘闷、呕恶吐泻脘闷、呕恶吐泻（胃肠型感冒）（胃肠型感冒）。和中止和中止呕呕湿浊中阻之呕吐湿浊中阻之呕吐。23止呕止呕之比较o 温中止呕温中止呕生姜生姜胃寒呕吐；胃寒呕吐；o 清胃止呕清胃止呕芦根、黄连芦根、黄连胃热呕吐胃热呕吐o 化湿止呕化湿止呕藿香藿香湿阻呕吐湿阻呕吐o 行气止呕行气止呕紫苏紫苏气滞呕吐气滞呕吐24藿香藿香之药理o 对消化系统的作用o 抗病毒作用 藿香中的黄酮类物质有抗病毒作用。从藿香中分离出来

12、的成分可以抑制消化道及上呼吸道病原体-鼻病毒的生长繁殖，藿香中有抗病毒作用的成分是黄酮（黄碱素成分）。以该成分为主，合成的抗病毒性更强、内服易吸收的药物用于鼻病毒感染者，效果良好。o 抗真菌作用o 抗钩端螺旋体作用25藿藿 香香参考本草正义本草正义：o“清芬微温，善理中州湿浊痰涎，为醒脾胃，振动清阳妙品。.霍乱心腹痛者，湿浊阻滞，伤及脾土清阳之气则猝然撩乱，而吐泻绞痛，芳香能助中州清气，胜湿辟秽，故为暑湿时令要药。”o“芳香而不嫌其猛烈，温熙而不偏于燥热，能袪除阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳，怠倦乏力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药。亦辟秽恶，解时行疫气。”o“藿香虽不燥烈，然究是以气用事，

13、惟舌有浊垢而漾漾欲泛者为佳。若舌燥光滑，津液不布者，咸非所宜。”26紫苏与藿香紫苏与藿香o 二者皆有发表和中的作用，二者皆有发表和中的作用，o 紫苏长于散寒解表，且能安胎、解鱼蟹毒；紫苏长于散寒解表，且能安胎、解鱼蟹毒；藿香长于化湿醒脾，且能解暑、治鼻渊。藿香长于化湿醒脾，且能解暑、治鼻渊。27香薷与藿香香薷与藿香o 二者皆为既能发表，又能解暑之药。二者皆为既能发表，又能解暑之药。o 香薷散寒解表力佳，且能行水消肿；香薷散寒解表力佳，且能行水消肿；藿香则化湿醒脾力优，且能治鼻渊。藿香则化湿醒脾力优，且能治鼻渊。28佩兰佩兰【药用药用】菊科草本植物佩兰菊科草本植物佩兰 Eurpatorium f

14、ortunei Turcz.Eurpatorium fortunei Turcz.的地上部份。的地上部份。29佩兰佩兰o【性味与归经性味与归经】辛，平。归脾、胃经。辛，平。归脾、胃经。o【功效功效】化湿醒脾，解暑。化湿醒脾，解暑。30佩兰佩兰之之按语o 佩兰本经称兰草，性味辛平，气味方香，专入脾胃，有化湿悦脾之效，又能解暑，为治疗暑湿内蕴之药；o 其为治疗脾瘅要药，亦去化湿之功；o 鲜品用于夏令作用尤佳。31藿香与佩兰功效主治异同藿香与佩兰功效主治异同 相同点相同点不同点不同点藿香藿香化湿解暑化湿解暑止呕作用强，并具解表之功止呕作用强，并具解表之功佩兰佩兰化浊作用好，而无解表之功化浊作用好，而

15、无解表之功32砂砂 仁仁【药用药用】姜科草本植物阳春砂姜科草本植物阳春砂 Amonum villqsum Louv.或海南砂或海南砂 A.longiligulare T.L.Wu 或绿壳砂或绿壳砂 A.xanthioides Wall.的成熟果实。的成熟果实。33砂砂 仁仁 o【性味与归经】辛，温。归脾、胃、肾经。歌诀歌诀 砂仁化湿行滞气，中寒吐泄胎动宜砂仁化湿行滞气，中寒吐泄胎动宜 34砂砂 仁仁功效功效主治主治芳香化湿芳香化湿行气开胃行气开胃特点：特点：行气效强行气效强。应用：脾胃气滞证，应用：脾胃气滞证，防止补药妨碍胃气，防止补药妨碍胃气，湿浊困脾证。湿浊困脾证。温脾止泻温脾止泻脾虚腹泻

16、。脾虚腹泻。行气安胎行气安胎妊娠气滞恶阻及胎动不安。妊娠气滞恶阻及胎动不安。35砂砂 仁仁 o【处方用名处方用名】春春砂仁、阳春纱（产广东阳春县者，质佳。春砂仁，砂仁、阳春纱（产广东阳春县者，质佳。春砂仁，附去壳者；阳春砂，附带壳者。打碎用）附去壳者；阳春砂，附带壳者。打碎用）o【使用注意使用注意】入入汤剂宜后下。汤剂宜后下。36豆蔻豆蔻【药用】姜科草本植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的成熟果实。37豆蔻豆蔻o【性味与归经】辛，温。归肺、脾、胃经。o【功效】化湿行气，温中止呕。38砂仁与白豆蔻功效主治异同砂仁与白豆蔻功效主治异同o 相同点：相同点：姜科。姜科。辛温，化湿行气，开胃，温中，治疗湿浊中阻辛温

17、，化湿行气，开胃，温中，治疗湿浊中阻证、脾胃气滞证，脾胃寒湿证等，均当后下。证、脾胃气滞证，脾胃寒湿证等，均当后下。o 同中之异：同中之异：1.行气以白豆蔻为优，开胃以砂仁为佳；行气以白豆蔻为优，开胃以砂仁为佳；2.同能温中，但白豆蔻重在温胃，善治胃寒呕吐，砂仁重在温脾，同能温中，但白豆蔻重在温胃，善治胃寒呕吐，砂仁重在温脾，善治脾寒泄泻。善治脾寒泄泻。o 不同点：不同点：1.白豆蔻偏入中上二焦，白豆蔻偏入中上二焦，又能入肺经以化饮止咳，并走肌表以又能入肺经以化饮止咳，并走肌表以除湿温；除湿温；2.砂仁偏入中下二焦砂仁偏入中下二焦，又能达下焦以安胎。又能达下焦以安胎。39草豆蔻草豆蔻【药用药用

18、】姜科草本植物草豆蔻姜科草本植物草豆蔻 Alpinia Katsumadai Ha yata Alpinia Katsumadai Ha yata 的近成熟种子。的近成熟种子。40草豆蔻草豆蔻o 姜科姜科。o 燥湿行气燥湿行气寒湿中阻寒湿中阻证，证，伤于生冷者伤于生冷者。o 温中止呕温中止呕胃寒呕吐。胃寒呕吐。o 后下。后下。41草草 果果【药用药用】姜科草本植物草果姜科草本植物草果 Amomum taso-kocrevost et Lemarie 的成熟果实。的成熟果实。42草草 果果o 姜科。姜科。o 燥湿散寒燥湿散寒（优于（优于草豆蔻）草豆蔻）o 除痰截疟除痰截疟（治疟疾（治疟疾偏寒者）

19、，偏寒者），配知母配知母治疗寒热往来而寒治疗寒热往来而寒多热少者，又退无多热少者，又退无名高热。名高热。43化湿药应用注意事项化湿药应用注意事项 o 1.1.化湿药的功效有化湿、燥湿之不同，说明作用化湿药的功效有化湿、燥湿之不同，说明作用有缓弱、强烈之异，应跟据湿阻中焦之程度适当选有缓弱、强烈之异，应跟据湿阻中焦之程度适当选用，以免病重药轻或病轻药重之弊。用，以免病重药轻或病轻药重之弊。o 2.2.化湿药主要用于寒湿中阻之症，常配合温里药化湿药主要用于寒湿中阻之症，常配合温里药同用；如为湿热之症，须配合清热燥湿药同用。此同用；如为湿热之症，须配合清热燥湿药同用。此外，如兼气滞，可配行气药；脾胃

20、失运，可配健脾外，如兼气滞，可配行气药；脾胃失运，可配健脾和胃药；如湿邪较重，还可与利水渗湿药相配伍。和胃药；如湿邪较重，还可与利水渗湿药相配伍。o 3.3.化湿药功能化湿、燥湿，易于耗阴伤津，故阴化湿药功能化湿、燥湿，易于耗阴伤津，故阴虚津少，舌绛光剥者宜慎用。虚津少，舌绛光剥者宜慎用。o 4.4.化湿药物多含挥发油成分而气味芳香，煎煮过化湿药物多含挥发油成分而气味芳香，煎煮过久可降低或丧失疗效，故不宜久煎，有的则应后下。久可降低或丧失疗效，故不宜久煎，有的则应后下。44小结o 1、功效比较：藿香与佩兰、苍朮与厚朴、砂仁与白豆蔻苍朮与厚朴、砂仁与白豆蔻o 2、特殊功效：、特殊功效：外感风寒兼

21、内有湿阻者，宜外感风寒兼内有湿阻者，宜藿香与佩兰藿香与佩兰湿阻气滞者，湿阻气滞者，宜宜-砂仁与白豆蔻砂仁与白豆蔻消除腹胀之要药消除腹胀之要药厚朴厚朴苦温燥湿之要药苦温燥湿之要药厚朴与苍术厚朴与苍术45小结o 3、止呕诸药之区别 温中止呕温中止呕生姜生姜胃寒呕吐；胃寒呕吐；清胃止呕清胃止呕芦根、黄连芦根、黄连胃热呕吐胃热呕吐 化湿止呕化湿止呕藿香藿香湿阻呕吐湿阻呕吐 行气止呕行气止呕紫苏紫苏气滞呕吐气滞呕吐o 4、特殊用法 本章药入煎剂宜后下宜后下46藿香藿香之配伍 o 佩兰。藿香芳香温煦，散表邪、化里湿、醒脾开胃、和中止呕；佩兰气香味辛性平，醒脾化湿解暑。二者相伍为用，其清热化湿解暑、和胃醒脾之功效更著，用于治疗夏日伤暑、湿浊中阻、胃失和降而致的倦怠、胃脘痞闷、恶心、呕吐、口中发黏等症。o 砂仁。藿香化浊止呕；砂仁温中行气、安胎。二药合用，有温中理气、止呕安胎之功效，用于治疗妊娠恶阻或气滞脘闷、胃纳不佳者。o 白术。藿香和胃化湿止呕；白术健脾益气。二者伍用，有健脾益气、化湿和胃之功效，用于治疗脾胃虚弱而致的身倦乏力、呕吐、泄泻等症。o 半夏。藿香化湿醒脾、宽中快气、和胃止呕；半夏燥湿化痰、和胃降逆止呕。二者配伍，可除脾胃寒湿而止呕吐，用于治疗寒湿内阻引起的脘腹痞满、恶心、呕吐、腹泻等症。