眼科学课件葡萄膜炎2021推荐.ppt
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1、l葡萄膜的组成虹膜:阻光,通过瞳孔调节进光亮睫状体:产生房水,调节晶体脉络膜:营养视网膜l富于色素和血管,血流缓慢许多全身病通过血流影响葡萄膜l富含神经:虹膜和睫状体病变时疼痛脉络膜不含神经葡萄膜的炎症l年龄:青壮年l病情:易复发l并发症:继发性青光眼,并发性白内障l致盲:国内占盲的第五位-第七位(美国占盲人的)l外源性眼穿孔伤手术创伤l继发性邻近组织炎症蔓延:深层角膜炎、巩膜炎晶体皮质过敏l内源性:免疫功能失调前葡萄膜炎:体液免疫介导(房水中检测到免疫复合物)后葡萄膜炎:细胞免疫介导l强制性脊柱炎合并虹睫炎l类风湿性关节炎l溃疡性结肠炎合并葡萄膜炎和关节炎l红斑狼疮lReiter 综合征la
2、natomical:前葡萄膜炎:虹膜和睫状体中间葡萄膜炎:睫状体后部和周边视网膜后葡萄膜炎:玻璃体基底部后缘以后全葡萄膜炎lmanifestation:渗出性、化脓性、肉芽肿性lclinical急性:症状突发,持续周左右,如果复发称:急性复发性慢性:持续数月或数年,起病无症状或较轻,逐渐加剧lpathological肉芽肿性非肉芽肿性lsymptoms畏光流泪眼痛眼红视力下降lsigns睫状充血KP(keratic precipitates)虹膜结节样改变房水闪光Tyndall sign瞳孔缩小、后粘连前玻璃体细胞l位于角膜中心偏下l急性炎症:白色细碎l慢性炎症:羊脂状l粉尘状粉尘状KP:白色
3、小点状(中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组成),见于非肉芽肿性葡萄膜炎l羊脂状羊脂状KP:白色羊脂状小球形(巨噬细胞、类上皮细胞等构成),发生在肉芽肿性葡萄膜炎l色素性色素性KP:标志炎症陈旧,从尘状 KP演变l玻璃样玻璃样 KP:标志炎症陈旧,从脂状KP演变Aqueous Flare and Aqueous Cells分级 前房闪辉 房水细胞/每个视野0级 无 无 微弱 510个 中等:可辨虹膜细节 1120个 显著:难辨虹膜细节 2150个 严重:大量纤维素性渗出物 51个l并发性白内障l低眼压及眼球萎缩:炎症初期睫状体水肿,房水分泌下降炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍葡萄膜炎,前部可以
4、严重到前房积脓,后部视网膜血管炎 中等:可辨虹膜细节 1120个定义:不明原因的多系统血管炎分级 前房闪辉 房水细胞/每个视野男性多见,炎症为非肉芽肿性,单侧多,炎症不超3个月,易反复,发病时眼压低Lissen:73%sign:玻璃体雪球或棉球样混浊物,细胞、漂浮物,常合并后脱离中间葡萄膜炎:睫状体后部和周边视网膜陈旧KP:脂状KP变为透明,肉芽肿性葡萄膜炎处于静止期流行病学:好发于含色素较多的人种,2040岁多见房水闪光Tyndall sign 显著:难辨虹膜细节 2150个l急性结膜炎l急性闭角型青光眼l视网膜母细胞瘤急性闭角青光眼急性闭角青光眼恢复期急性结膜炎急性虹膜睫状体炎急性虹膜睫状
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