眼外伤及护理课件.ppt

1、眼外伤的分类 机械性：机械性：1.1.钝挫伤钝挫伤 2.2.穿通伤穿通伤 3.3.异物伤异物伤 非机械性：非机械性：1.1.热烧伤热烧伤 2.2.化学伤化学伤 3.3.辐射伤辐射伤 4.4.毒气伤毒气伤国际眼外伤学会分类 开放性开放性:1.:1.穿通伤穿通伤 2.2.贯通伤贯通伤 3.3.眼内异物眼内异物 闭合性闭合性:钝挫伤钝挫伤眼外伤的检查 全面询问病史全面询问病史 避免再次损伤避免再次损伤 视力瞳孔检查视力瞳孔检查 裂隙灯检查裂隙灯检查 检眼镜检查检眼镜检查 CTCT、B B超检查超检查眼外伤的治疗总原则：内外兼治n 伤眼红肿疼痛、羞明流泪，黑睛生翳伤眼红肿疼痛、羞明流泪，黑睛生翳-风热

2、外袭风热外袭-祛风清热祛风清热 n 伤眼红肿疼痛、白睛混赤、黑睛溃烂伤眼红肿疼痛、白睛混赤、黑睛溃烂-邪毒炽盛邪毒炽盛-清热解毒清热解毒 n 胞睑青紫，白睛溢血，血灌瞳神胞睑青紫，白睛溢血，血灌瞳神-先凉血止血，后先凉血止血，后活血化瘀活血化瘀 n 眼胀疼痛，胸闷纳呆，口苦咽干眼胀疼痛，胸闷纳呆，口苦咽干-肝郁化火肝郁化火-重疏重疏肝理气肝理气n 或点或洗或手术治疗：清洗、清创、缝合或点或洗或手术治疗：清洗、清创、缝合 眼钝挫伤眼钝挫伤眼钝挫伤（眼钝挫伤（ocular blunt traumaocular blunt trauma）是眼部受是眼部受机械性钝力引起的外伤，致眼附属器或眼机械性钝力

3、引起的外伤，致眼附属器或眼球损伤、眼内多种组织和结构的病变。球损伤、眼内多种组织和结构的病变。病因和发病机制：病因和发病机制：直接直接间接间接眼钝挫伤病人的护理护理评估：护理评估：眼睑挫伤：眼睑水肿、皮下淤血、皮肤裂伤、泪小管断裂、眼眶骨折、眼睑皮下气肿 结膜挫伤：结膜水肿、球结膜下淤血、结膜裂伤 角膜挫伤：角膜上皮裂伤、基质层水肿、增厚、浑浊、后弹力层皱褶、角膜裂伤、角膜破裂眼钝挫伤病人的护理 巩膜挫伤：巩膜破裂、眼压降低、前房及玻璃体积血、眼球运动受限、无光感。虹膜睫状体挫伤：外伤性虹膜睫状体炎、外伤性散瞳、瞳孔括约肌断裂 晶状体挫伤：晶状体脱位、半脱位、外伤性白内障 脉络膜、视网膜及视神

4、经挫伤：脉络膜破裂、出血；视网膜震荡和脱离，玻璃体出血、视神经损害治疗要点：治疗要点：根据挫伤部位、症状，进行对症治疗。非手术治疗：非手术治疗：冷敷，促进吸收 抗生素眼药水预防感染 抗生素眼膏 散瞳剂、糖皮质激素 血管扩张药、维生素、止血剂眼钝挫伤病人的护理 手术治疗：手术治疗：皮肤清创缝合术 泪小管吻合术 虹膜根部缝合术 前房穿刺术放出积血 白内障摘除术 玻璃体切割手术眼钝挫伤病人的护理 护理措施：护理措施：遵医嘱用药、观察效果遵医嘱用药、观察效果 病情观察病情观察 心理护理心理护理 健康教育健康教育眼钝挫伤病人的护理眼球穿通伤眼球穿通伤 眼球穿通伤（眼球穿通伤（perforating in

5、jury of perforating injury of eyeballeyeball）指眼球被锐器刺破或被异物击穿指眼球被锐器刺破或被异物击穿 分类：分类：角膜、角巩膜和巩膜穿通伤角膜、角巩膜和巩膜穿通伤护理评估：护理评估：u不同程度的视力下降u有伤口 多见于眼前段,特别是角膜u眼内异物u眼内容物脱出，房水，葡萄膜，玻璃体，晶体u感染u低眼压眼球萎缩u交感性眼炎眼球穿通伤病人的护理交感性眼炎：一只眼遭受穿孔或行内眼手术，一只眼遭受穿孔或行内眼手术，经过一段经过一段时间发生肉芽肿性全葡萄膜炎，而另一只眼时间发生肉芽肿性全葡萄膜炎，而另一只眼也发生同样性质的全葡萄膜炎，称交感性眼也发生同样性质

6、的全葡萄膜炎，称交感性眼炎。炎。受伤眼称诱发眼或激发眼。受伤眼称诱发眼或激发眼。受累的健眼称交感眼。受累的健眼称交感眼。眼球穿通伤病人的护理 治疗要点：原则手术缝合伤口，防感染 （1）伤口2mm缝合（2）防治感染：用抗生素（3）异物取出术（4）眼球摘除术眼球穿通伤病人的护理眼球穿通伤病人的护理护理措施：护理措施：术前准备：术前禁忌剪睫毛和结膜囊冲洗 术后用抗生素，严格无菌操作、防治眼内炎、防治感冒 健康指导：稳定情绪、早期治疗、注意安全眼内异物伤眼内异物伤眼内异物伤眼内异物伤(intraocular foreign body)(intraocular foreign body)为眼球为眼球穿通

7、伤的一种，是指异物碎片击穿眼球壁，异物穿通伤的一种，是指异物碎片击穿眼球壁，异物存留于眼内。存留于眼内。【护理措施护理措施】1 1 眼球内铁质、铜质异物对眼内组织有严重损害，须及早取眼球内铁质、铜质异物对眼内组织有严重损害，须及早取出异物。出异物。2 2 向患者介绍交感性眼炎的发病原因、临床表现及治疗。以向患者介绍交感性眼炎的发病原因、临床表现及治疗。以便早期发现，早期治疗。便早期发现，早期治疗。3 3 全身及眼局部应用抗生素和糖皮质激素，防治眼内炎。全身及眼局部应用抗生素和糖皮质激素，防治眼内炎。眼化学伤眼化学伤 眼化学伤（眼化学伤（ocular chemical injuryocular

8、chemical injury）是化学物）是化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部，引起眼部损伤品的溶液、粉尘或气体接触眼部，引起眼部损伤。化学伤化学伤主要是主要是破坏机体蛋白的物理和化学状态破坏机体蛋白的物理和化学状态,使使蛋白质变性蛋白质变性,凝固凝固,脱水脱水,以致细胞死亡以致细胞死亡。发生在发生在化工厂、实验室或施工现场。化工厂、实验室或施工现场。分类：碱性（多见）、酸性分类：碱性（多见）、酸性 护理评估：护理评估：症状畏光流泪、眼睑痉挛、眼痛、视力下降 体征分轻、中、重 轻度：球结膜充血、水肿、角膜上皮缺损治疗后痊愈，不轻度：球结膜充血、水肿、角膜上皮缺损治疗后痊愈，不留疤痕、视力不受影

9、响。留疤痕、视力不受影响。中度：球结膜充血、水肿、角膜混浊、缺损形成中度：球结膜充血、水肿、角膜混浊、缺损形成 白色凝白色凝固层。治疗后可遗留斑翳影响视力。固层。治疗后可遗留斑翳影响视力。重度：大多是强碱引起，结膜广泛缺血坏死呈灰白色，角重度：大多是强碱引起，结膜广泛缺血坏死呈灰白色，角膜全层混浊呈瓷白色膜全层混浊呈瓷白色,坏死溃疡，穿孔。坏死溃疡，穿孔。碱性物质很快进入前房碱性物质很快进入前房虹膜炎虹膜炎 白内障白内障继发继发性青光眼。性青光眼。眼化学伤病人的护理治疗要点治疗要点：急救原则争分夺秒，就地取材，彻底急救原则争分夺秒，就地取材，彻底 冲洗冲洗 严重化学伤结膜下注射中和药物 局部滴胶原酶抑制剂防治角膜穿孔 抗生素滴眼或涂眼膏 散瞳 必要时行羊膜移植或板层角膜移植 治疗并发症眼化学伤病人的护理眼化学伤病人的护理 护理措施护理措施：立即大量生理盐水反复冲洗 按医嘱及时正确用药 病情观察 心理护理 健康指导（教会用药方法、定期随访、预防宣传、告知现场急救方法）