皮质醇性增多症课件.ppt

1、：双侧肾上腺皮质增生（下丘脑垂体功能紊乱）肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质癌 异位 ACTH 综合征 尿 17羟（mg/24小时）一般中度增多，30mg 左右 同增生 明显增高，可达 50mg 以上 同癌 尿 17酮（mg/24小时）中度增多，20mg 左右 可为正常或增高 明显增高，可达 50mg 以上 明显增高，50mg 以上 上午 8时 30 35 35 50 血质皮醇（g/dl)下午 4时 25 2535 35 50 大剂量地塞米松抑制试验 多数能被抑制，少数不能被抑制 不能被抑制 不能被抑制 不能被抑制，少数异位 CRF 者可被抑制 ACTH 兴奋试验 有反应，高于正常 约半数无反应，半数

2、有反应 绝大多数无反应 有反应，少数异位ACTH 分泌量特别大者无反应 甲吡酮试验 有反应，常高于正常 一般无反应，少数有反应 无反应 部分有反应，部分无反应 低血钾性碱中毒 严重者可有 无 常有 常有 蝶鞍照片 小部分病人蝶鞍扩大 不扩大 不扩大 不扩大 腹膜后充气造影 肾上腺影两侧增大 一侧腺瘤影，直径一般为26cm 一侧癌瘤影，直径常大于6cm，但往往因有粘连，气体不能进入肾上腺区 肾上腺影两侧增大 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相 两侧肾上腺显像，增大 瘤侧显像，增大 癌侧显像，或不显影 两侧显像，增大 肾上腺超声检查及CT 扫描 两侧肾上腺增大 显示肿瘤 显示肿瘤 两侧肾上腺增大 血浆 ACTH 测定 清晨略高于正常，晚上不像正常那样下降 降低 降低 明显增高