皮肤肿瘤课件.pptx

1、发生于面部者可随年龄增长而颜色变深，亦可高出皮面，或其上发生结节状皮损。为分化较低的附属器肿瘤，生长缓慢，有局部破坏性，但极少转移。好发于颜面、肩部、头部和颈部。生长较快者可应用放射性核素32磷或90锶或线照射治疗病程缓慢，如基底部出现潮红、出血及浸润时，应注意恶变的可能。乳房Paget病应进行乳房切除术，如伴发乳房内肿块，应进行乳房根治术。某些慢性皮肤病：如慢性溃疡、慢性骨髓炎、红斑狼疮、萎缩硬化性苔藓等皮损多为单发，少数亦可多发，呈圆锥形或圆柱形角质增生性皮损，如羊角状第二节 癌前期皮肤病建议手术切除为好，即使采取其他方法除去的皮损也均应作病理检查；可分为红斑期、斑块期和肿瘤期，痣细胞通常

2、要经过发展、成熟和衰老等不同阶段，并随着年龄增长逐渐由表皮移入真皮。好发于颜面、颈部，也可发生于其他任何部位。约5患者可演变为鳞状细胞癌。真皮内伴慢性炎症细胞浸润。如病理提示恶变则需进一步治疗与观察。中老年人单侧乳房或大汗腺分布区发生湿疹样斑片，基底有浸润，病程缓慢，持久存在，如按湿疹治疗无效，均应怀疑本病，病理活检可以确诊。遗传和外伤亦可能与本病发生有一定关系。表面多粗糙、不光滑，呈淡黄或褐黑色，质硬。皮损较小者可考虑冷冻、电烧灼、激光等治疗本病根据临床表现，结合组织病理可作出诊断。第一节 良性皮肤肿瘤诊断应根据临床表现，结合组织病理。可根据肿瘤的大小、组织分化程度、患者的年龄和身体状态等选

3、择治疗方法，以手术切除为佳。真皮乳头被压缩成细带状，常见瘤巨细胞（单核和多核巨大表皮细胞），扁平皮损提示为交界痣.局部治疗可选用氮芥或芳香维A酸外用，电子束照射、X线、光化学疗法等均有一定疗效。最有效的治疗为手术切除。生长较快者可应用放射性核素32磷或90锶或线照射治疗Paget病又名湿疹样癌（eczematoid carcinoma），好发于暴露部位，以头部秃发处、面部、下唇、颈部、前臂、手背多见。老年期皮损多呈结节状增殖，可继发其他皮肤附属器肿瘤。生长较快者可应用放射性核素32磷或90锶或线照射治疗少数亦呈多发性，可散在、密集或互相融合，有时亦可呈不规则隆起或结节状，如形成溃疡则提示侵袭性

4、生长。皮脂腺痣是局限性表皮发育异常，以皮脂腺增生为特点。生长较快者可应用放射性核素32磷或90锶或线照射治疗本病好发于老年人的曝光部位皮肤。生长较快者可应用放射性核素32磷或90锶或线照射治疗好发于颜面、肩部、头部和颈部。较大者可手术切除或切除后植皮。可发生于身体任何部位的皮肤和黏膜。局部治疗可选用氮芥或芳香维A酸外用，电子束照射、X线、光化学疗法等均有一定疗效。紫外线照射、放射线或热辐射损伤；遗传因素：某些遗传性皮肤病如着色性干皮病、白化病等患者本病发病率较高。乳房Paget病（mammary Pagets disease）本病好发于老年人的曝光部位皮肤。本病出生时即存在或出生后数周发生。几

5、乎均累及妇女，好发于单侧乳房和乳晕部，平均发病年龄为55岁，罕见于男性乳房。好发于颜面、肩部、头部和颈部。外用糖皮质激素、维A酸霜可缓解症状。恶性皮肤肿瘤：Bowen病，亦称原位鳞状细胞癌 Paget病，又名湿疹样癌 基底细胞上皮瘤，又称基底细胞癌 鳞状细胞癌，简称鳞癌 原发性皮肤T细胞淋巴瘤，曾称为蕈样肉芽肿 恶性黑素瘤，简称恶黑，又称黑素瘤皮肤肿瘤可分为良性及恶性两大类；表面多粗糙、不光滑，呈淡黄或褐黑色，质硬。生长较快者可应用放射性核素32磷或90锶或线照射治疗早期皮损以增强患者免疫力和局部治疗为主，可用干扰素、卡介菌或转移因子等。临床上可分为以下类型：又称光化性角化病、老年角化病，是长

6、期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期病变，电离辐射、热辐射、紫外线、以及沥青及煤焦油产物等也可引发本病。肿瘤可进行性扩大，侵犯其下方筋膜、肌肉和骨骼。好发于颜面、颈部，也可发生于其他任何部位。可根据肿瘤的大小、组织分化程度、患者的年龄和身体状态等选择治疗方法，以手术切除为佳。皮脂腺痣（sebaceous nevus）可伴发其他血管畸型，如软脑膜蛛网膜血管瘤、结膜、虹膜或脉络膜血管瘤等，可导致青光眼或视网膜剥离。遗传和外伤亦可能与本病发生有一定关系。好发于颜面、颈部，也可发生于其他任何部位。外用糖皮质激素、维A酸霜可缓解症状。皮角（cutaneous horn）皮损初起常为小而硬的红色结节，易演变为

7、疣状或乳头瘤状，中央易发生溃疡，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，质地坚实，伴恶臭；Bowen病亦称原位鳞状细胞癌，为发生于皮肤或黏膜的表皮内鳞状细胞癌。较大者可手术切除或切除后植皮。多发性或大面积皮损可局部外用0.五、原发性皮肤T细胞淋巴瘤（cutaneous T cell lymphoma，CTCL）临床上可分为以下类型：与长期接触砷剂或日光暴晒有关，皮脂腺痣（sebaceous nevus）恶性皮肤肿瘤：Bowen病，亦称原位鳞状细胞癌 Paget病，又名湿疹样癌 基底细胞上皮瘤，又称基底细胞癌 鳞状细胞癌，简称鳞癌 原发性皮肤T细胞淋巴瘤，曾称为蕈样肉芽肿 恶性黑素瘤，简称恶黑

8、，又称黑素瘤不规则肿瘤细胞团块构成癌巢，侵入真皮网状层或更深。本病好发于老年人的曝光部位皮肤。发生于口唇、阴茎、女阴和肛门处的皮损也易发生转移。色素型 皮损呈褐黑色，易误诊为恶性黑素瘤。发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣亦应考虑手术切除。周围出现卫星病灶等。斑块期及肿瘤期根据临床表现，结合组织病理表现可作出诊断。皮损为斑疹或斑片，不高出皮面，颜色淡红或暗红，形状不规则，压之部分或完全退色。可分为红斑期、斑块期和肿瘤期，可伴发其他血管畸型，如软脑膜蛛网膜血管瘤、结膜、虹膜或脉络膜血管瘤等，可导致青光眼或视网膜剥离。好发于颜面、颈部，也可发生于其他任何部位。皮损为孤立性、境

9、界清楚的暗红色斑片或斑块，圆形、匍行形或不规则形，大小不等，缓慢增大，本病出生时即存在或出生后数周发生。表浅型 常发生于躯干部真皮内伴慢性炎症细胞浸润。恶性皮肤肿瘤：Bowen病，亦称原位鳞状细胞癌 Paget病，又名湿疹样癌 基底细胞上皮瘤，又称基底细胞癌 鳞状细胞癌，简称鳞癌 原发性皮肤T细胞淋巴瘤，曾称为蕈样肉芽肿 恶性黑素瘤，简称恶黑，又称黑素瘤几乎均累及妇女，好发于单侧乳房和乳晕部，平均发病年龄为55岁，罕见于男性乳房。肿瘤可进行性扩大，侵犯其下方筋膜、肌肉和骨骼。与长期接触砷剂或日光暴晒有关，Bowen病亦称原位鳞状细胞癌，为发生于皮肤或黏膜的表皮内鳞状细胞癌。好发于颜面、颈部，也

10、可发生于其他任何部位。良性皮肤肿瘤：痣细胞痣，又称色素痣皮脂腺痣 先天性血管瘤 瘢痕疙瘩 脂溢性角化病，又称老年疣 皮肤纤维瘤瘢痕疙瘩（keloid）最有效的治疗为手术切除。发生于面部者可随年龄增长而颜色变深，亦可高出皮面，或其上发生结节状皮损。多发性或大面积皮损可局部外用0.好发于老年人的曝光部位，特别是颜面部。如病理提示恶变则需进一步治疗与观察。发生于面部者可随年龄增长而颜色变深，亦可高出皮面，或其上发生结节状皮损。多发性或大面积皮损可局部外用0.鲜红斑痣又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。肿瘤可进行性扩大，侵犯其下方筋膜、肌肉和骨骼。基底细胞上皮瘤又称基底细胞癌局部治疗可选用氮芥或芳香维A酸

11、外用，电子束照射、X线、光化学疗法等均有一定疗效。皮损初起为小而坚实的红色丘疹，缓慢增大，呈圆形、椭圆形或不规则形，隆起于皮面，往往超过原损伤部位，呈蟹足状向外伸展，表面光滑发亮。建议手术切除为好，即使采取其他方法除去的皮损也均应作病理检查；第二节 癌前期皮肤病多数皮角为肥厚性光化性角化病，但许多其他皮肤病亦可引起皮角，如寻常疣、脂溢性角化病、角化棘皮瘤、汗孔角化病、早期皮肤鳞状细胞癌等。第一节 良性皮肤肿瘤局部治疗可选用氮芥或芳香维A酸外用，电子束照射、X线、光化学疗法等均有一定疗效。皮损多为单发，少数亦可多发，呈圆锥形或圆柱形角质增生性皮损，如羊角状乳房Paget病（mammary Pagets disease）扁平皮损提示为交界痣.皮角（cutaneous horn）好发于颜面、颈部，也可发生于其他任何部位。皮肤起源于外胚叶及中胚叶，组织结构异常复杂，在各种致病因素作用下，各种组织均可异常增生形成肿瘤，因此皮肤肿瘤的种类远远超过其他器官。好发于暴露部位，以头部秃发处、面部、下唇、颈部、前臂、手背多见。可能与长期日晒密切相关，此外大剂量X线照射、烧伤、瘢痕、砷剂等与本病的发生、发展亦可能有关。Bowen病亦称原位鳞状细胞癌，为发生于皮肤或黏膜的表皮内鳞状细胞癌。口服阿维A酯亦有较好疗效。表面多粗糙、不光滑，呈淡黄或褐黑色，质硬。