生活方式和肿瘤预防医学课件.ppt

1、肿生活方式与肿瘤预防1肿癌症，听起来很可怕？离我们很远吗？2肿我国癌症流行特点1.癌症死亡率明显上升2.主要高发癌 70年代为胃癌、食道癌、肝癌和宫颈癌 90年代演变为胃癌、肝癌、肺癌、食道癌和结直肠癌 2000年演变为肺癌、肝癌、胃癌、食道癌及结直肠癌。宫颈癌下降了20，但近几年又有所上升，原因？！肿我国癌症流行特点3.上升最为明显：肺癌、结直肠癌和乳癌4.农村癌症死亡率上升高于城市5.每年癌症病人医疗费用约800亿元，约占卫生总费用的20，远高于其它慢性病费用肿肿瘤的定义1.肿瘤是什么？肿瘤是什么？肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常

2、增生而形成的新生物，这种新生物常表细胞异常增生而形成的新生物，这种新生物常表现为局部肿块。现为局部肿块。2.特性：特性：（1）丧失分化成熟能力；）丧失分化成熟能力；（2）相对无限制生长。）相对无限制生长。肿导致肿瘤发生的原因？w外部原因：个人所处的环境情况和个人生活的方式w内部原因：个人的身体素质（易感性）肿w化学因素 外源性：吸烟、饮食、工业污染、职业接触、药物 内源性：过氧化产物、自由基、雌激素w物理因素 电离辐射、紫外线辐射、石棉等w生物因素 致癌性病毒(HBV、HPV、EBV)、幽门螺杆菌 环境因素包括哪些？肿化学致癌物及其特性w化学致癌物种类繁多、结构多样、性质不同 多环芳烃类、芳香

3、胺类、亚硝胺类、杂环胺类、霉菌毒素、生物碱、某些重金属、其它有机化物w亲电子性是大多数化学致癌物的共同特性 大多数致癌物具有共同的性质，即形成亲电子衍生物。在细胞内，亲电子致癌物极易与核酸和蛋白质相互作用肿靶器官靶器官肿瘤类型肿瘤类型致癌物致癌物职业职业口腔口腔鳞癌鳞癌吸烟、饮酒、镍化合物吸烟、饮酒、镍化合物鞋和靴制造、家具制鞋和靴制造、家具制造、异丙醇生产造、异丙醇生产食管食管鳞癌鳞癌吸烟、饮酒吸烟、饮酒-肺肺鳞癌、小细胞和鳞癌、小细胞和大细胞癌、腺癌大细胞癌、腺癌吸烟、砷、石棉、晶体硅、苯并吸烟、砷、石棉、晶体硅、苯并(a)芘、铍、二芘、铍、二(氯氯)甲醚、甲醚、1,3-丁二烯、六价铬化合

4、物、煤焦油、沥青、丁二烯、六价铬化合物、煤焦油、沥青、镍化合物、煤烟、芥子气镍化合物、煤烟、芥子气铝生产、煤的气化、铝生产、煤的气化、焦炭生产、赤铁矿开焦炭生产、赤铁矿开采、油漆采、油漆胸膜胸膜间皮瘤间皮瘤石棉石棉-胃胃腺癌腺癌烟熏食品、盐腌食品和酸渍食品烟熏食品、盐腌食品和酸渍食品橡胶工业橡胶工业肝肝肝细胞癌、血肝细胞癌、血管肉瘤管肉瘤黄曲霉毒素、氯乙烯、吸烟、饮酒黄曲霉毒素、氯乙烯、吸烟、饮酒-结肠结肠腺癌腺癌杂环胺类、石棉杂环胺类、石棉模具制造模具制造肾肾肾细胞癌肾细胞癌吸烟吸烟-膀胱膀胱移行细胞癌移行细胞癌吸烟、吸烟、4-氨基联苯、联苯胺、氨基联苯、联苯胺、2-萘胺萘胺品红、金胺生产品

5、红、金胺生产前列腺前列腺腺癌腺癌镉镉-皮肤皮肤鳞癌、基底细鳞癌、基底细胞癌胞癌砷、苯并砷、苯并(a)芘、煤焦油、沥青、矿物油、芘、煤焦油、沥青、矿物油、煤烟煤烟煤的气化、焦炭生煤的气化、焦炭生产产骨髓骨髓白血病白血病苯、吸烟、环氧乙烷、抗肿瘤药苯、吸烟、环氧乙烷、抗肿瘤药橡胶工业橡胶工业已知的和可疑的人类致癌物及与癌症有关的职业 肿空气污染工业燃料燃烧机动车尾气排出废气公路沥青苯并芘、甲基胆蒽类环烃化合物、SO2等化工染料等室内外空气的污染室内通风不足肿室内环境是一个被忽视的重要污染源w被动吸烟w室内用煤w油烟污染w室内空气污浊，自然通风不足 室内污染是包括肿瘤在内的多种疾病的根源，值得重视和

6、防范！肿如上所述，大多数人类肿瘤是环境因素引起的。然而，同样暴露于特定致癌物，有些人发病而其他人则不发病；此外，有些肿瘤具有明显的家族聚集现象。这些事实提示，肿瘤的发生还与个人的遗传因素有关。目前认为，环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性。个人身体素质易感性肿 易感人群总人群非易感人群暴露于致癌因素肿瘤风险肿瘤在人群中的异质性分布肿细胞外细胞外对内源性和外源性致癌物作对内源性和外源性致癌物作用的遗传差异：代谢多态用的遗传差异：代谢多态癌癌正常细胞正常细胞体细胞的或遗传的癌变事件体细胞的或遗传的癌变事件细胞内细胞内致癌物代谢多态，致癌物代谢多态，DNA 修复缺修复缺陷，

7、细胞周期控制陷，细胞周期控制 缺陷，基因缺陷，基因调控异常调控异常细胞外细胞外局部细胞相互作用：基质、炎症局部细胞相互作用：基质、炎症细胞旁分泌细胞旁分泌系统作用：激素、生长因子和免系统作用：激素、生长因子和免疫反应等疫反应等细胞内细胞内影响癌变事件作用或影响转化细影响癌变事件作用或影响转化细胞对外界反应的因素胞对外界反应的因素影响癌变事件影响癌变事件 发生的因素发生的因素影响癌变事件影响癌变事件作用的因素作用的因素肿w环境致癌因素与宿主基因的相互作用，逐渐导致并不断累积一系列基因的异常，造成细胞增殖与死亡的动态平衡失调，使正常细胞逐步改变成为癌细胞。w从正常细胞发展到危及生命的侵袭性恶性肿瘤

8、，大多需要经过癌前病变阶段。癌变过程一般需要10年或更长的时间，且取决于癌变部位、致癌因素的强弱以及个体易患性密切相关。w癌前病变的另一个特点是具有可逆性，并不是所有的癌前病变都发展成侵袭性癌。肿基因突变肿良、恶性细胞区别肿世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）提出肿瘤防治目标）提出肿瘤防治目标l将现有的科学技术手段充分加以应用，则肿瘤的发生将因适当的预防措施而减少1/3。l1/3将因早诊断技术的恰当应用而发现于早期并得以根治。l剩余1/3将因适当治疗措施而延长生命并使生活质量得到改善肿加强防癌健康教育，改变不良生活方式加强防癌健康教育，改变不良生活方式90以上肿瘤发病危险度可用不良生以上肿瘤发

9、病危险度可用不良生活行为方式来解释。通过健康促进和健康活行为方式来解释。通过健康促进和健康教育，改变不良生活习惯，保持健康生活教育，改变不良生活习惯，保持健康生活方式，是预防肿瘤最有效措施之一。方式，是预防肿瘤最有效措施之一。肿生活方式如何预防癌症？预防癌症成本最低！道理简单您知道吗？20肿w烟酒的混合作用是喉癌发生的重要原因w戒烟就是最好的预防措施w不但降低吸烟本人和周围人群的肺癌发病率w利己利人是目前公认的肺癌最重要的危险因素，也喉癌、是目前公认的肺癌最重要的危险因素，也喉癌、胰腺癌等胰腺癌等相关相关肿肺癌肿w控制饮酒就是最好的预防措施w预防癌症、减少脂肪肝和慢性胃病等w减少肝脏和胃肠的“

10、工作压力”是目前公认的肝癌、胃癌、食管癌等重要的危险因素肿w是大肠癌、胰腺癌、乳腺癌和肾癌等的危险因素w荤素搭配、均衡饮食、多吃新鲜蔬菜和水果；饮食应多样化w排便规律，预防便秘；消化功能好也是健康的指示信号肿乳腺癌危险因素w直系亲属患乳腺癌w月经来潮早，绝经时间晚w高脂肪高蛋白质食物摄入过多，纤维素食物摄食较少，改变内分泌环境w哺乳时间短w怀孕少或未生育w肥胖，体重增加注意上述因素的预防和及早体检可以减少发生肿宫颈癌的危险因素w性生活不洁w性伴侣多w内分泌因素wHPV感染w慢性宫颈糜烂等炎症w性传播疾病针对上述因素进行预防和查体肿几种病毒细菌和癌症关系乙肝、丙肝肝癌HPV病毒宫颈癌幽门螺杆菌胃

11、癌EB病毒淋巴瘤、鼻咽癌血吸虫结肠癌、膀胱癌肝吸虫胆管癌肿无症状人群的早期筛检无症状人群的早期筛检1乳腺癌的筛检乳腺癌的筛检30岁以上妇女应推行乳房自我检查，岁以上妇女应推行乳房自我检查，40岁以岁以上妇女应每年做一次临床检查。应注意上妇女应每年做一次临床检查。应注意30岁以岁以后初孕、后初孕、12岁前月经初潮、岁前月经初潮、50岁后绝经、肥胖症、岁后绝经、肥胖症、高脂膳食者、有卵巢患病史及患子宫内膜炎等高高脂膳食者、有卵巢患病史及患子宫内膜炎等高危人群。危人群。肿2宫颈癌的筛检宫颈癌的筛检一切有性生活妇女均有发生宫颈癌的危险，一切有性生活妇女均有发生宫颈癌的危险，妇女从有性生活开始起应妇女从

12、有性生活开始起应l3年进行一次宫颈脱年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。落细胞涂片检查。肿3结肠、直肠癌的筛检结肠、直肠癌的筛检40岁以上人群应每年进行一次肛门指检，岁以上人群应每年进行一次肛门指检，50岁以上人群，特别是有家族肿瘤史、家族息肉史、岁以上人群，特别是有家族肿瘤史、家族息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌病史音，应每年进行一息肉溃疡史及结肠直肠癌病史音，应每年进行一次大便隐血试验次大便隐血试验;每隔每隔35年做一次乙状结肠镜年做一次乙状结肠镜检查。检查。肿当前肿瘤治疗的主要手段w外科手术，俗称开刀w放射治疗，俗称烤电w化学治疗，简称化疗w生物及基因治疗w权威统计：权威统计：45%的治愈肿瘤中，的治愈肿瘤中，外科治愈外科治愈22%，放疗治愈，放疗治愈18%，化疗治愈化疗治愈5%。肿w管住嘴（五谷杂粮最养人，偏吃强饮要伤人）w迈开腿w常查体w心胸阔w健康是一切之本健康是一切之本肿得了癌症怎么办？w不要慌，并不意味死亡！w去正规的专业的医院就诊w经病理学确诊，是良性还是恶性的？w尽早配合治疗w需要强调的是：首次就诊的医师 往往是决定治疗效果好坏的关键。肿谢谢！34