生命体征的评估课件.ppt
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- 生命 体征 评估 课件
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1、第八章第八章 生命体征的观察生命体征的观察与护理与护理第二节第二节 脉搏的观察脉搏的观察与护理与护理学习目标学习目标.掌握脉搏的正常值以及生理变动。掌握脉搏的正常值以及生理变动。.掌握脉搏的评估,测量方法及护理。掌握脉搏的评估,测量方法及护理。第二节第二节 脉搏的观察与护理脉搏的观察与护理 在每个心动周期中,动脉内的压力在每个心动周期中,动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张而发生的周期性随着心脏的收缩和舒张而发生的周期性波动所引起的动脉管壁的搏动,称为动波动所引起的动脉管壁的搏动,称为动脉脉搏,简称脉脉搏,简称脉搏脉搏。一、正常脉搏的生理变化一、正常脉搏的生理变化二、异常脉搏的观察与护理二、异常脉
2、搏的观察与护理三、脉搏的测量三、脉搏的测量第二节第二节 脉搏的观察与护理脉搏的观察与护理(pulsepulse)一、正常脉搏的生理变化一、正常脉搏的生理变化 由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性,由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性,当心室收缩时,左心室将血液射入主动脉,当心室收缩时,左心室将血液射入主动脉,动脉内的压力骤然升高,随之动脉管壁扩动脉内的压力骤然升高,随之动脉管壁扩张;当心室舒张时,血压下降动脉管壁弹张;当心室舒张时,血压下降动脉管壁弹性回缩。性回缩。大动脉管壁的这种有节律的舒缩向外大动脉管壁的这种有节律的舒缩向外周血管传布,产生了脉搏。周血管传布,产生了脉搏。(二)正常脉搏及其生理变化(二
3、)正常脉搏及其生理变化v脉率脉率v脉律脉律v脉搏的强弱脉搏的强弱v动脉壁的情况动脉壁的情况(pulse ratepulse rate)v即每分钟脉搏搏动的次数即每分钟脉搏搏动的次数,正常成人在安正常成人在安静状态下静状态下为为60-10060-100次次/min/min。v正常情况下与心率一致,与呼吸的比例正常情况下与心率一致,与呼吸的比例为为4:1-5:1,4:1-5:1,当脉率微弱得难以测定时,当脉率微弱得难以测定时,应测心率。应测心率。v脉率受诸多脉率受诸多因素因素影响而引起变动。影响而引起变动。、脉、脉 律律(pulse rhythmpulse rhythm)v指脉搏的节律性。指脉搏的
4、节律性。v反应了左心室的收缩情况。反应了左心室的收缩情况。v正常的脉搏搏动均匀规则,间隔时间相等。正常的脉搏搏动均匀规则,间隔时间相等。v正常小儿、青年和部分成年人可见到吸气时正常小儿、青年和部分成年人可见到吸气时增快、呼气时减慢,称增快、呼气时减慢,称窦性心律不齐窦性心律不齐(sinus (sinus arrhythmia)arrhythmia)。一般无临床意义。一般无临床意义。、脉搏的强弱、脉搏的强弱 v指诊脉时血液流经血管的一种感觉。指诊脉时血液流经血管的一种感觉。v取决于动脉的充盈度和周围血管的阻力。取决于动脉的充盈度和周围血管的阻力。v正常的脉搏搏动强弱相等。正常的脉搏搏动强弱相等。
5、、动脉壁的情况、动脉壁的情况v正常的动脉壁光滑柔软,有弹性。正常的动脉壁光滑柔软,有弹性。v动脉脉搏的传导速度与动脉壁的情况密动脉脉搏的传导速度与动脉壁的情况密切相关,弹性越大传导越慢切相关,弹性越大传导越慢 。二、异常脉搏的观察与护理二、异常脉搏的观察与护理(一)异常脉搏的观察(一)异常脉搏的观察1、脉率异常:、脉率异常:(1)缓脉)缓脉(bradycardia)(心)(心动过缓)动过缓):成人、安静:成人、安静状态下,状态下,P60次分。次分。多见于颅内压增高、甲多见于颅内压增高、甲低、房室传导阻滞、洋低、房室传导阻滞、洋地黄中毒体温过低的患地黄中毒体温过低的患者。者。(2 2)速脉()速
6、脉(tachycardiatachycardia)(心动过速):成人、(心动过速):成人、安静状态下,安静状态下,P P100100次次分。多见发热、甲亢、分。多见发热、甲亢、缺氧和大出血的患者。缺氧和大出血的患者。一般体温每升高一般体温每升高11,成,成人脉率约增加人脉率约增加1010次次/min/min,儿童则增加,儿童则增加1515次次/min/min。v当身体细胞需要较多的当身体细胞需要较多的氧来满足细胞的新陈代氧来满足细胞的新陈代谢的需要,而促使心跳谢的需要,而促使心跳加快,以增加心排量、加快,以增加心排量、满足机体新陈代谢的需满足机体新陈代谢的需要。要。2、节律异常:、节律异常:表
7、现的脉搏搏动不规则,间隔时间不等。表现的脉搏搏动不规则,间隔时间不等。(1)间歇脉)间歇脉(intermittent pulse)在一系列正常规则在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇,亦称过早搏动或期前收缩。较正常延长的间歇,亦称过早搏动或期前收缩。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时可偶正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时可偶尔出现间歇脉尔出现间歇脉。每隔一个或两个正常搏动后出现一。每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动,前者称二联律次过早搏动,前者称二联律(bigeminy),后者称三,后者称三联律联
8、律(trigeminy)发生机制发生机制 :是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引:是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起的心脏搏动提早出现。常见于各种心脏病或洋地起的心脏搏动提早出现。常见于各种心脏病或洋地黄中毒的患者。黄中毒的患者。2、节律异常:、节律异常:(2)脉搏短绌)脉搏短绌(pulse deficit)在单位时间内脉率少于心率,也称绌脉。在单位时间内脉率少于心率,也称绌脉。特点特点 听诊时心律完全不规则,心率快慢不一,心听诊时心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等,多见于心房纤颤的患者。绌脉越多,音强弱不等,多见于心房纤颤的患者。绌脉越多,心律失常越严重。心律失常越严重。发生机制发生
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