爱婴医院复核—新生儿科部分课件.ppt

1、产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。查阅产科病房和新生儿科/NICU各2份母婴分离医疗文书记录。（产科病房0.5分，新生儿科0.5分）母婴分离要有医学指征，不符合要求或没有记录为不合格。产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。查阅培训记录（3分，有-1分，内容-2分）询问产科病房医生、护士各1人，是否接受过相关培训（2分，1分/人）按需哺乳的重要性和方法：（1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿。（2）喂奶间隔和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数不少于8次（包括夜间哺乳）。询问新生儿科医生、护士：按需哺乳的重要性和方法（与其它科合计1分，任1人不合格-1）在母婴

2、同室，除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料。除有医学指征外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。新生儿科及NICU查3份病例：检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录。要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。（共2分，1分/份，扣完为止）积极提倡母乳喂养，医生护士共同参与宣教。需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院统一管理。巡视新生儿科病房：奶瓶、奶嘴及奶粉是否统一管理。（1分）制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成。查阅相关制度，查看配奶区是否干净整洁，配奶用具是否符合清洗、消毒的要求。共1.5分，制度0.

3、5分，配奶区干净整洁0.5分，用具复合要求(清洗+消毒)0.5分。母亲在收集母乳前要洗净双手、清洁乳房，将乳汁挤入储奶袋或消毒容器内。盛奶容器在使用前需开水煮沸消毒。吸奶器每次也要清洁消毒。每天6-8次/日，每次10-15分钟，将双侧乳房吸空。每个消毒容器盛奶量不超过40-60ml。标明吸奶的日期和时间。母乳在不同条件下保存时间不同：出生体重10%尿量少，37周，BW2500g）糖尿病母亲的新生儿大于胎龄儿（34周）Committee on Fetus and Newborn.Pediatrics 2011;127;57521症状性低血糖和血糖40mg/dL 10%10%葡萄糖葡萄糖2ml/k

4、g2ml/kg，静脉推注，静脉推注 葡萄糖葡萄糖5-8mg/kg.min5-8mg/kg.min，静脉输注，静脉输注无症状性低血糖（出生至生后4小时）生后生后1 1小时内开奶，第一次喂奶后小时内开奶，第一次喂奶后30 min 30 min 监测监测血糖血糖如血糖如血糖25mg/dL25mg/dL，再次喂奶，再次喂奶，1 1小时后复查小时后复查如血糖仍如血糖仍25mg/dL25mg/dL，静脉推注葡萄糖，静脉推注葡萄糖如血糖如血糖25-40mg/dL25-40mg/dL，再次喂奶，必要时静脉推，再次喂奶，必要时静脉推注葡萄糖注葡萄糖无症状性低血糖（生后4-24小时）喂奶喂奶q2-3hq2-3h，

5、每次奶前监测血糖，每次奶前监测血糖如血糖如血糖35mg/dL35mg/dL，喂奶，喂奶，1 1小时后复查小时后复查如血糖仍如血糖仍35mg/dL35mg/dL，静脉推注葡萄糖，静脉推注葡萄糖如血糖如血糖35-40mg/dL35-40mg/dL，再次喂奶，必要时静脉推，再次喂奶，必要时静脉推注葡萄糖注葡萄糖生后第一天血糖目标值45mg/dL各种原因所致母乳不足路途远送奶不便母亲疾病或用药绝大多数情况下，即使母婴分离也可以实现母乳喂养！母婴分离的情况下，不能实现或不能完全母乳喂养的新生儿患有代谢性疾病，如半乳糖症、苯丙酮尿症、枫糖尿病等低出生体重早产儿，母乳不能完全满足生长需求（需要母乳强化或早产配方奶）特殊需要的新生儿反应：精神、睡眠、哭声、对刺激的反应肤色：红润、苍白、青紫、黄疸体温：37.5发热呼吸：频率和节律、三凹征、呻吟消化：吃奶情况、吸吮与吞咽是否协调，有无呕吐、腹胀、腹泻循环：肤色、肢端温度、毛细血管充盈时间、尿量、脉搏氧饱和度晚期早产儿和早期足月儿足月小样儿和巨大儿胎膜早破12小时有宫内窘迫史（胎心异常或羊水粪染）母亲妊娠合并症母亲产前或产时发热、羊膜炎等感染史母亲孕产史不良、子女中有新生儿期严重疾患或死亡者