淋巴细胞亚群的临床应用课件讲义02.ppt

1、1TBNK淋巴细胞亚群的临淋巴细胞亚群的临床应用床应用 机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等3免疫系统的细胞4外周血中的白细胞5淋巴细胞的扫描电镜照片6什么是淋巴细胞亚群n淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚群”；其中T细胞还可分为CD4细胞和CD8细胞nT细胞表面抗原 CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD3+CD4+/CD3+CD8+B细胞表面抗原 CD19+NK细胞表面抗原 CD16+CD56+nTBNK各个亚群在各种临床疾病如病毒感染、自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性疾病、再生障碍性贫

2、血、恶性肿瘤等都有异常改变机体免疫系统体液免疫系统细胞免疫系统以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗体是一种特异性地识别并结合外来物质并将其清除出体内的免疫球蛋白 以使T淋巴细胞成为能特异性地识别并直接攻击外来物质（包括病毒、细菌及异体组织）的杀伤细胞为特征9体液免疫反应10细胞免疫反应（举例）1112什么是淋巴细胞的活化状态 大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的G0期)正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的 在自身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细胞的比例增高 当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身性化脓性感染13应用科室n肿瘤科肿瘤科：09年

3、河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个关于淋巴细胞亚群的学术研究，发现肿瘤患者外周血CD3+、CD4十明显减少，CD8+明显增多，CD4+CD8+比值显著降低，不同类型的肿瘤病人数值差异性都是不大的。手术后患者CD3+、CD4+、CD4+CD8+较未手术患者有所增高，CD8+细胞有所减少，说明术后患者机体免疫有增高的趋势n10年，首都医科大学附属北京同仁医院发表文章得出肿瘤患者的NK细胞、T细胞比例明显低于正常人。n11年，中国医科大学公共卫生学院卫生检验教研室也同样针对T细胞和NK细胞做了研究，从这些研究结果我们可以发现T细胞和NK细胞可以用于肿瘤的重要检测指标，有助于治疗效果和患者预后的判

4、断。14n感染科感染科：慢性乙型肝炎病毒感染与：慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化淋巴细胞亚群的变化 n n【题名】慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化n【作者】江宇泳 李红梅 王融冰n【机构】1北京地坛医院,北京100011 2北京航天中心医院,北京100039n【刊名】中国医刊 2008年第43卷第3期,44-45页n【关键词】慢性乙型肝炎 肝硬化 慢性重型肝炎 T淋巴细胞亚群 n【文摘】目的观察慢性HBV感染者的T淋巴细胞亚群的变化特征，探讨不同类型慢性HBV感染者免疫失衡的规律。方法20022007年慢性HBV感染者305例，其中慢性乙型肝炎157例，肝炎后肝硬化81例，

5、原发性肝癌36例，慢性重型肝炎31例，观察患者的肝功能、T淋巴细胞亚群、乙肝病毒标记物等。同时收集80名健康志愿者的新鲜血检测T淋巴细胞亚群。结果慢性肝炎组ALT升高明显，肝细胞炎症较明显；重型肝炎组TBIL显著升高，肝细胞损害较重。慢性肝炎组CD4细胞计数明显下降；重型肝炎组CD3、CD4细胞计数及CD4CD8均低于正常组；肝硬化、肝癌组的CD3、CD4和CD8细胞计数显著低于正常组和慢性肝炎组。结论慢性HBV感染随着病情进展，由慢性肝炎肝硬化肝癌，细胞免疫功能逐渐衰退。慢性HBV感染的不同阶段的细胞免疫紊乱各具特点，就不同类型患者应采用不同的免疫调节治疗手段。15n拉米夫定治疗慢性乙型肝炎

6、患者后外周血淋巴细胞亚群的拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血淋巴细胞亚群的变化研究变化研究2013年n杭双熊，申红玉，陈敏，王永忠，濮翔科（江苏省常州市第三人民医院肝病研究所213001）n摘要：目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血淋巴细胞亚群状态的变化情况。方法154例慢性乙型肝炎患者按照HBeAg表达不同分为HBeAg阳性组（83例）和HBeAg阴性组（71例），采用流式细胞技术检测研究对象外周血的CD4+和CD8+T细胞的表达情况；并观察两组患者均给予拉米夫定治疗24周后，患者的HBV DNA、HBeAg、肝功能、CD4+和CD8+T细胞的变化情况。结果两组的CD4+T细胞均呈

7、现不同程度的降低，而CD8+T细胞则相对较高，与对照组相比差异有统计学意义（0.05）；拉米夫定抗病毒治疗24周后，HBeAg阳性组患者已有60.2的患者HBV DNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显降低，同时CD4+和CD8+T细胞较治疗前均有明显上升趋势（0.05）；HBeAg阴性组患者的HBV DNA、ALT、AST等指标也呈明显降低，临床症状亦明显改善，细胞的表达较治疗前明显提高（），另有5例患者的病情未能得到有效控制，分析其外周血CD4+和CD8+T细胞均有不同程度的表达下调。结论T淋巴细胞在慢性乙型肝炎的发病及转归

8、中起到非常重要的作用，且核苷（酸）类似物抗病毒药物可以增强患者的细胞免疫，提高CD4+和CD8+T细胞的表达。n关键词：肝炎，乙型慢性；淋巴细胞亚群；细胞；细胞16呼吸内科n肺结节病、原发性肺间质纤维化以及哮喘等疾病中T淋巴细胞亚群检测也是有很大的临床意义 儿科n小儿感冒、哮喘等患者 消化内科 研究发现疣状胃炎的发生与免疫系统紊乱有关，HP、病毒感染可能是导致免疫紊乱的病因 精神科 杭州第七人民医院常规开展17淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围 （单位：M/L 即细胞/l）18TBNK淋巴细胞亚群检测适用人群n肿瘤病人化疗过程中，抗癌药物对同样处于增殖状态的、对肿瘤敏

9、感的活化淋巴细胞也有杀伤作用，甚至免疫功能严重损毁。n活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比的明显异常。n器官移植患者n血液病患者（白血病）n免疫功能低下患者（幼儿/老人/免疫抑制剂/抗精神药物/放化疗等）n急慢性肝炎患者n呼吸道感染患者n胰岛素依赖型糖尿病患者19TBNK报告单报告单2021淋巴细胞亚群测定的结果解释淋巴细胞亚群测定的结果解释 nT细胞计数异常 nCD4细胞计数异常 nCD8细胞计数异常 nCD4/CD8比值异常 nB细胞计数异常 nNK细胞计数异常 22T细胞减少细胞减少 n见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺发不发育）n

10、以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物OKT-3的患者n也常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、艾滋病、接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的患者。nT细胞增多细胞增多 n见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动期 23CD4细胞减少细胞减少 n免疫机能障碍，尤其是艾滋病（200细胞/l）,n急性微小病毒感染等nCD4细胞（与CD8细胞同时）减少见于各种严重的免疫缺陷 CD4细胞增加细胞增加 n可能有过强的细胞免疫反应n或某些免疫增强药物的有效结果n请注意昼夜变化（傍晚的峰值可为上午的两倍）24CD8细胞增多细胞增多 n见于机体对各种病毒感染的免疫反应

11、n以及肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时nCD8细胞（与细胞（与CD4细胞同时）减少细胞同时）减少 n见于各种严重的免疫缺陷n以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后 25CD4/CD8比值异常比值异常 nCD4CD8的比值正常成人一般在1.42.0n若其比值2.0或1.0，表明可能处于某种免疫反应中或存在细胞免疫功能紊乱。nCD4/CD8比值升高比值升高n多见于各种自身免疫病（SLE、RA、MCTD和自身免疫性溶血性贫血等）n注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8减少 26CD4/CD8比值降低比值降低n艾滋病（0.5）n以及其他免疫缺陷病n病毒感染n恶性肿瘤（复发或转移）n某些白血病n再生障碍性贫血

12、等n注意分清主要是CD8细胞增多还是CD4减少 27 B细胞明显增加细胞明显增加n见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴细胞白血病）n也见于病毒感染早期 nB细胞缺陷细胞缺陷n见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷（T细胞同时缺如）n体液免疫功能不良者则减少n在生命垂危时可呈现极度减少 28NK细胞计数异常细胞计数异常nNK细胞增多：见于病毒感染nNK细胞减少：免疫功能低下，免疫抑制药物使用后（器官移植抗排斥反应和自身免疫病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肤真菌病、膜肾球肾炎、炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等)29淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群的主要用途n确认免疫机能缺陷病或免疫机能低下，现已成为艾滋病的重要诊断项目n确认感染性疾病及机体的免疫反应强度n自身免疫病时的免疫反应亢进及治疗过程的监测。n了解机体对化疗或免疫抑制疗法的影响，防止继发全身化脓性感染。n便于发现某些血液病n监测药物对机体免疫功能的影响，指导临床合理用药。3031淋巴细胞亚群的送检标本要求nEDTA抗凝、抽取全血标本2mln采集后颠倒混匀，以免全血n常温（18-25）保存运输，24小时内标本送检到实验室n报告单填写完整（性别、年龄），附血常规报告单。n2个工作日，周六日顺延n标准收费：250、甲类32谢谢大家！