浅谈专科护士的发展课件.ppt

1、浅谈专科护士的发展浅谈专科护士的发展连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院Company Logo目录目录专科护士的名词解释1专科护士的职能和作用2专科护士发展的必要性3专科护士发展的历程4专科护士发展的阻碍与挑战5专科护士发展的时机与条件6专科护士的名词解释专科护士的名词解释专科护士专科护士 在护理的某一专科领域有较高理论水平和实践能力，专门从事该专业护理的临床护士，并完成了该专科所需要的教育课程，考试合格者被认定为专科护士。要求：教育课程教育课程实践能力实践能力考试合格考试合格理论水平理论水平专科专科护士护士专科护士的职能和作用专科护士的职能和作用 利用专科护士在某一领域的知识、专长和技

2、利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并为患者提术为患者和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应教育，促进康复和提高自我护理能力。供相应教育，促进康复和提高自我护理能力。对同业的护理人员提供专科领域的信息和建对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，提高其他护理人员对患者的护理质量。议，提高其他护理人员对患者的护理质量。实践性实践性指导和推介指导和推介职职能能和和作作用用专科护士的职能和作用专科护士的职能和作用 开展专科领域的护理研究，并将研究结果应开展专科领域的护理研究，并将研究结果应用于本专业领域。用于本专业领域。是参加相应的管理委员会是参加相应的管理委员会

3、,参与护理质量、护参与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作。理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作。学术研究学术研究参与管理参与管理职职能能和和作作用用Company Logo发展专科护士的必要性发展专科护士的必要性 顺应时代的发展需顺应时代的发展需要：随着医学科学飞速要：随着医学科学飞速发展，临床医学学科愈发展，临床医学学科愈加分化，各专科诊疗技加分化，各专科诊疗技术领域逐渐向高精尖发术领域逐渐向高精尖发展。并对相应专科护理展。并对相应专科护理工作要求越来越高。工作要求越来越高。迫切需要对病人病迫切需要对病人病情做出迅速判断和处置情做出迅速判断和处置的专业护士。能对危重的专

4、业护士。能对危重病人生理机能进行监测病人生理机能进行监测和生命支持提高抢救成和生命支持提高抢救成功率的专科护士。功率的专科护士。必要性必要性 健康需求发生变化：我健康需求发生变化：我国国2020年步入老龄化社会年步入老龄化社会，疾病发生原因由生物感，疾病发生原因由生物感染为主转为生活方式为主染为主转为生活方式为主。前五位死亡率疾病：脑。前五位死亡率疾病：脑血管、肿瘤、糖尿病、意血管、肿瘤、糖尿病、意外伤害和呼吸系统疾病。外伤害和呼吸系统疾病。慢性病发病率越来越慢性病发病率越来越高，慢性病患者不仅需要高，慢性病患者不仅需要精细的药物治疗，同时还精细的药物治疗，同时还需要提高患者的治疗依从需要提高

5、患者的治疗依从性。促使专科护士发展。性。促使专科护士发展。必要性必要性必要性必要性专科护士的发展历程专科护士的发展历程由于社会发展程度也存在差异，各个国家护理发展水平不尽相同，导致专科护士的发展水平参差不齐，有的国家专科护士的发展已很成熟，有了自己的一套完整的体系；有的国家才刚刚处于萌芽阶段，很多事情还在摸索之中进行。下面就几个标志性的欧美以及亚洲国家/地区做简要介绍：世界各地的发展历程世界各地的发展历程国家国家/地区地区起源时间起源时间起源与发展背景起源与发展背景美国20世纪50年代 1910s，首次提出了专科护理的概念。1950s，开设专科护士学位教育，1954年开设第一个高级临床护理硕士

6、学位课程。1970s,美国护理学会提出专科护士应有硕士学位。从1954年开始，在不断提高临床护理质量和护士专业技术能力形势的驱动下，美国专科专科护士的发展历程专科护士的发展历程世界各地的发展历程世界各地的发展历程国家国家/地区地区起源时间起源时间起源与发展背景起源与发展背景美国20世纪50年代 护士扩展到ICU护理、急救护理、糖尿病护理、癌症护理、临终护理、感染控制等各领域。现今，美国已在200多个专科领域里培养出了10万余名专科护士。这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着至关重要的作用。英国20世纪60年代 由于基层健康医生人数不足。初级保健医生工作实数少

7、，导致社区健康服务不足。政府也有极力改善临床成效意愿。1960s，英国实施专科护士教育。1980s，护理临床专家真正发展起来。专科护士的发展历程专科护士的发展历程世界各地的发展历程世界各地的发展历程国家国家/地区地区起源时间起源时间起源与发展背景起源与发展背景英国20世纪60年代 与美国有所不同的是英国专科护士培训并非全部定位于硕士方面的教育，而是根据其专科特点，课程的设计重点在于包括理论、实践、研究等方面在内的专科教育方面。日本20世纪90年代 1993年日本护理协会成立专科护士认定制度委员会。1994年开始调研专科护士制度，于1995年开始实施。至今，日本护理协会成立的专科护士认定制度委员

8、会，已开始在ICU护理、糖尿病护理、感染管理、癌症护理、社区护理、精神护理等13个护理专科领域培养专科护士。专科护士的发展历程专科护士的发展历程世界各地的发展历程世界各地的发展历程国家国家/地区地区起源时间起源时间起源与发展背景起源与发展背景中国香港20世纪90年代 1992年成立了13个护理专家组，开发了21个专科护理领域。1993年年底开设了专科护士的职位。1999年34个专科共有185名专科护士。2000年左右开始提供高级临床实践的研究生课程，培养具有硕士研究生水平的专科护士。2003年在抗击SARS时期，香港仅感控护士就有53人。管理框架：直属护理部或所在部门领导，每个医院根据需要在不

9、同专科分别设12名，每个专科护士下面有多名专责护士。专科护士的发展历程专科护士的发展历程世界各地的发展历程世界各地的发展历程国家国家/地区地区起源时间起源时间起源与发展背景起源与发展背景中国台湾20世纪90年代 多数专科护理师通过医院培训方式产生。1986年，因住院医师短缺，为提升医护质量，由林口长庚医院率先培训专科护理师。1997年8月，进阶护理人员被正式命名为“专科护理师”。1999年，立法通过“专科护理师”一词，正式成为法定名称。2003年，长庚大学护理系率先提供硕士层级的高等教育课程，目前共有台北护理学院等四所大学提供专科护理师硕士课程。截止2005年，台湾的专科护士培训认证体系已经分

10、离成7个护理领域。专科护士的发展历程专科护士的发展历程世界各地的发展历程世界各地的发展历程国家国家/地区地区起源时间起源时间起源与发展背景起源与发展背景中国内地21世纪初 20世纪80年代末90年代初，有护理专家提出在专科护理领域培养专科护士的观点。20世纪90年代末，有文献报道专科护士的内容。21世纪后，专科护士逐渐出现，因为内地护理人员中大专学历占主导地位，因此对于专科护士的学历要求被放宽到大专及以上。2006年，在北京、上海、苏州、广东等地已进行重症监护、糖尿病、老年病、感染控制等专科护士的培训和认证。现今，专科护士的培训将延伸到新生儿、妇儿保健、助产、血液净化、移植、造口、骨科、心肺疾

11、病、康复、手术等专科。专科护士发展的阻碍与挑战专科护士发展的阻碍与挑战 美国的专科护理发展经过了近100年的探索、研究并在实践反复检验，已经建立了一套完整的专科护理分类、培养(培训)、资格认证和管理体系。但中国的专科护士发展尚处于起步阶段，虽然对专科护士的发展抱有积极的态度，但仍旧面临着一系列的阻碍与挑战。专科护士在各个国家的发展所遇到的瓶颈虽不尽相同，但有一些共同点，比如学历偏低、地位没有得到重视与肯定、人力资源浪费等等，以下以中国台湾和中国内地为例做简要说明：中国专科护士发展的阻碍和挑战中国专科护士发展的阻碍和挑战台湾台湾内地内地专业间的冲突：专业间的冲突：医生将专科护士定位为医疗辅助者，

12、而护士希望专科护士能拓展专业角色并提高护理专业地位。队伍学历偏低：队伍学历偏低：我国现已取得专科护士资格护士中，具有大专学历的52.4%，本科学历的只19.05%，硕士学历的更是凤毛麟角，所以只能将专科护士的学历门槛降低大专水平。专科护士发展的阻碍与挑战专科护士发展的阻碍与挑战中国专科护士发展的阻碍和挑战中国专科护士发展的阻碍和挑战台湾台湾内地内地专业内的冲突：专业内的冲突：指护理人员对专科护士存在负面看法，比如在临床上专科护士可通过开医嘱、实验室检查等让护理人员听命执行，有时甚至挑剔护理人员做事的方法，催生了护理人员对专科护士的不满。护理人员与床位配比明显不足：护理人员与床位配比明显不足：我

13、国病房护士与床位比平均只有0.33：1，尚未达到卫生部1978年有关护士配备要求，由于缺编，专科护士参加轮班，不能安排更多的时间履行专科护士角色，造成人力资源浪费。法规不完善：法规不完善：指执业范围不清。台湾地区法规尚未明定护士可以独立执行何种医护行为，因此专科护士缺乏一个安全受保护的执业环境。护理人员尚未做到分层次使用：护理人员尚未做到分层次使用：医院为降低护士人力成本，导致护理人员不能分层次使用，在工资、奖金待遇方面不能体现知识价值，不能体现专科护士在护理队伍中应该有的地位。专科护士发展的阻碍与挑战专科护士发展的阻碍与挑战中国专科护士发展的阻碍和挑战中国专科护士发展的阻碍和挑战台湾台湾内地

14、内地教育规划落后：教育规划落后：国际上普遍认为专科护士需具备至少硕士以上之学历，但台湾地区仅要求护士专科毕业、具有临床工作经验3年以上并接受6个月专科护士临床训练，通过甄审，即可开始执业。护理工作尚未得到足够重视：护理工作尚未得到足够重视：虽然护理工作在医疗工作中占有重要位置，但仍未引起医院领导对护理队伍足够的重视，多数医生也把护士当成单纯的医嘱执行者。人力需求不清：人力需求不清：从业人员数据不仅可以作为市场供需之参考，更与规划国家证照考试和制定执业范围等相关法规关，然而台湾地专科护士人数是否已渐趋饱和，尚争论。专科护士与护士长角色有重叠：专科护士与护士长角色有重叠：专科护士的首要任务是为病人

15、提供直接的高水平的护理，但我国专科护士有30%担任护士长职务，阻碍了专科护士更好地履行自己的职责。专科护士培养的时机和条件专科护士培养的时机和条件 “没有规矩，不成方圆”，国务院护士条例和卫生部中国护理事业发展纲要均对培养专科护士提出了明确要求。专科护士培养时机成熟。护士条例护士条例中国护理事业发展纲要中国护理事业发展纲要法规法规第二十四条：医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士专科护理培训。目标任务之一：根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立

16、和发展临床专业护士。在2005年至2010年，分步骤在重点临床专科护理领域，包括：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专科护士培训。专科护士培养的时机和条件专科护士培养的时机和条件 自2005年全国护理大会召开以来，我国护士队伍的人数快速增长，至目前，全国护士总人数已达200万之多，其中具备大专学历以上护士占到二分之一，我国开展专科护士培养的条件具备。我国护理教我国护理教育经过育经过20多年多年的努力，已不的努力，已不局限于中等护局限于中等护理教育，而向理教育，而向高等教育过渡高等教育过渡普及，近十余普及，近十余年护理教育蓬年护理教育蓬勃开展。勃开展。A 在

17、护理学的在护理学的科学研究、护科学研究、护理教育思想以理教育思想以及护理教育紧及护理教育紧密结合护理实密结合护理实践上已经起步践上已经起步B 一大批立足专业一大批立足专业又多方位发展的知又多方位发展的知识性、智慧型人才识性、智慧型人才已经涌现，在临床已经涌现，在临床、康复等领域中发、康复等领域中发挥着重要的作用，挥着重要的作用，使护理专业的底使护理专业的底 蕴得到增强。蕴得到增强。C 综述综述 综上所述，我国在专科护士发展方面已开始萌芽生根，专科护士在医疗体系中也逐渐受到重视，但距离完善仍有很大的进步空间，需要社会各界的支持以推动其发展。同时，“它山之石可以攻玉”借鉴国内外专业护士发展过程中宝贵的经验，克服发展中所面临的困境，培养出适合本国国情的专科护士。使专科护理水平不断提高，从而满足人们的健康需求，提高护士的整体素质，推动护理事业健康持续地发展下去。连云港市第一人民医院急诊科连云港市第一人民医院急诊科