沟底丝状乳头缺如课件.ppt

1、唇舌疾病唇舌疾病 唇炎唇炎 慢性非特异性唇炎又称慢性唇炎慢性非特异性唇炎又称慢性唇炎 它是一种不能归入后述各种有特它是一种不能归入后述各种有特殊病理变化或病因的唇炎，病程殊病理变化或病因的唇炎，病程迁延，反复发作。迁延，反复发作。慢性非特异性唇炎慢性非特异性唇炎(chronic cheilitis)临床表现临床表现 分型：分型：1、慢性脱屑性唇炎：以脱屑为主、慢性脱屑性唇炎：以脱屑为主 2、慢性糜烂性唇炎：以渗出、糜烂为、慢性糜烂性唇炎：以渗出、糜烂为主主 多见于女性，多见于女性，唇红部干燥、脱唇红部干燥、脱屑，伴深浅不一屑，伴深浅不一的纵沟裂；局部的纵沟裂；局部干燥、疼痛、轻干燥、疼痛、轻度

2、瘙痒。度瘙痒。n唇红部糜烂剥脱、有炎性唇红部糜烂剥脱、有炎性渗出物，且表面有痂覆盖。渗出物，且表面有痂覆盖。病因不明，一般无全身疾病病因不明，一般无全身疾病 多见于高原寒冷地区或气候干燥季节；多见于高原寒冷地区或气候干燥季节；与精神因素有关。与精神因素有关。可能与某些温度、化学、机械性长期持可能与某些温度、化学、机械性长期持续刺激因素有关。续刺激因素有关。黏膜上皮角化不全或黏膜上皮角化不全或过角化，有剥脱性缺过角化，有剥脱性缺损，上皮内细胞排列损，上皮内细胞排列正常或有水肿，固有正常或有水肿，固有层淋巴细胞，浆细胞层淋巴细胞，浆细胞等浸润，血管扩张充等浸润，血管扩张充血。血。诊断诊断 多发生在

3、寒冷干多发生在寒冷干燥季节燥季节 唇红干燥脱屑，唇红干燥脱屑，痛胀痒或渗出结痛胀痒或渗出结痂等特点。痂等特点。鉴别诊断鉴别诊断 干燥综合症干燥综合症 糖尿病引起的唇炎糖尿病引起的唇炎 慢性光化性唇炎慢性光化性唇炎 念珠菌感染性唇炎念珠菌感染性唇炎 干燥综合症：另有口干、眼干及结缔组干燥综合症：另有口干、眼干及结缔组织病等典型症状。织病等典型症状。糖尿病引起的唇炎：血糖升高和三多一糖尿病引起的唇炎：血糖升高和三多一少、口干等糖尿病典型症状。少、口干等糖尿病典型症状。慢性光化性唇炎：好发于日照强慢性光化性唇炎：好发于日照强烈的夏季，与暴晒有关，脱屑，烈的夏季，与暴晒有关，脱屑，痒感不明显。痒感不明

4、显。念珠菌感染性唇炎：可无特征性念珠菌感染性唇炎：可无特征性表现，但常伴有念珠菌口炎和口表现，但常伴有念珠菌口炎和口角炎。角炎。盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮 OLPOLP 多形性红斑多形性红斑 除唇红损害外，同时有相除唇红损害外，同时有相应的口腔内及皮肤特征性的应的口腔内及皮肤特征性的损害。损害。治疗治疗 消除刺激因素消除刺激因素 药物治疗药物治疗 定义：定义：是以唇红缘及唇部内侧的唇腺是以唇红缘及唇部内侧的唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下唇同增生肥大，下唇肿胀或偶见上下唇同时肿胀为特征的唇炎。时肿胀为特征的唇炎。可能的因素有：可能的因素有：1 1、先天：存在常染色体显性遗传的可能、先天：存在常染

5、色体显性遗传的可能 2 2、后天：使用了具有致敏性的物品、吹、后天：使用了具有致敏性的物品、吹奏乐器等奏乐器等病理病理 唇腺腺体明显增生，腺管肥厚唇腺腺体明显增生，腺管肥厚扩张，腺体及扩张，腺体及小叶内导管小叶内导管周围周围炎性细胞浸润。炎性细胞浸润。临表临表 有三型：有三型：单纯型单纯型 浅表化脓型浅表化脓型 深部化脓型。深部化脓型。唇部弥漫性肥厚、肿大；唇部弥漫性肥厚、肿大；唇内侧有许多针尖大小颗粒状突起，唇内侧有许多针尖大小颗粒状突起，积压之有黏液益出；积压之有黏液益出；局部有粘连、肿胀和麻木感。局部有粘连、肿胀和麻木感。诊断诊断 临床特征：临床特征：1、腺体肿大硬韧、腺体肿大硬韧 2、

6、翻开唇内侧黏膜可见针头、翻开唇内侧黏膜可见针头大小紫红色中央凹陷的导管开大小紫红色中央凹陷的导管开口，有黏液性或脓性分泌物溢口，有黏液性或脓性分泌物溢出，出，3、扪诊有粟粒样结节。、扪诊有粟粒样结节。鉴别诊断鉴别诊断 肉芽肿性唇炎：肉芽肿性唇炎：良性淋巴组织增生性唇炎良性淋巴组织增生性唇炎治疗治疗 局部封闭局部封闭 药物治疗药物治疗 局部注射强的松龙局部注射强的松龙 放射性同位素放射性同位素3232P P帖敷帖敷 10%10%碘化钾溶液口服碘化钾溶液口服10ML BID10ML BID 键脾化痰、活血化淤、键脾化痰、活血化淤、清理胃热清理胃热良性淋巴组织增生性唇炎良性淋巴组织增生性唇炎 是良性

7、黏膜淋巴组织增生病的唇部是良性黏膜淋巴组织增生病的唇部表现，表现，又名淋巴滤泡性唇炎又名淋巴滤泡性唇炎。以以淡黄色痂皮覆盖的局限性损害淡黄色痂皮覆盖的局限性损害伴伴阵发性剧烈瘙痒阵发性剧烈瘙痒为特征为特征病因与病理 病因：不明。病因：不明。可能与残留的原可能与残留的原始淋巴组织在光始淋巴组织在光辐射下增生有关；辐射下增生有关；好发于头面部，好发于头面部，尤其唇部：局限尤其唇部：局限性结节状损害性结节状损害。病理：上皮下结缔组织中有特征性的淋巴滤泡样结构，其中央为组织细胞，周围为淋巴细胞，浆细胞和嗜酸性粒细胞。临表临表 以青壮年女性多见。以青壮年女性多见。多见于下唇唇红部，尤以下唇正中多见于下唇

8、唇红部，尤以下唇正中部为好发区。部为好发区。损害多局限于损害多局限于1 1cmcm以内。以内。阵发性剧烈瘙痒阵发性剧烈瘙痒 唇部初期损害为干燥、脱屑或无皮，唇部初期损害为干燥、脱屑或无皮，继之产生糜烂，以淡黄色痂皮覆盖，继之产生糜烂，以淡黄色痂皮覆盖，局限性肿胀，局限性肿胀，周围无明显充血现象周围无明显充血现象，局部有阵发性剧烈瘙痒感。局部有阵发性剧烈瘙痒感。损害长期反复发作。损害长期反复发作。诊断诊断 局限性损害，局限性损害，反复发作的剧烈瘙痒反复发作的剧烈瘙痒 淡黄色渗出物流出和结痂淡黄色渗出物流出和结痂 病理：上皮下结缔组织有特征性病理：上皮下结缔组织有特征性的淋巴滤泡样结构的淋巴滤泡样

9、结构鉴别诊断鉴别诊断 淡黄色液体流出应与腺性唇炎鉴别：淡黄色液体流出应与腺性唇炎鉴别：后者常呈多发性散在小结节，只在挤后者常呈多发性散在小结节，只在挤压时才流出。压时才流出。本病局限性损害和结痂应与盘红、唇本病局限性损害和结痂应与盘红、唇部扁平苔癣、糜烂性慢性唇炎。部扁平苔癣、糜烂性慢性唇炎。治疗治疗 避免日光避免日光 放射性同位素放射性同位素3232P P帖敷帖敷 局部湿敷局部湿敷 局部涂布软膏局部涂布软膏浆细胞性唇炎浆细胞性唇炎 定义：定义：一种慢性炎症性唇部疾病，以一种慢性炎症性唇部疾病，以浆细胞增生为特征的反应性炎症。浆细胞增生为特征的反应性炎症。病因不明病因不明 1 1、可能与局部末

10、梢循环障碍、内分、可能与局部末梢循环障碍、内分泌失调、糖尿病、高血压等病有关；泌失调、糖尿病、高血压等病有关；2 2、局部长期机械刺激如义齿的刺激、局部长期机械刺激如义齿的刺激或光线刺激也可能是诱因。或光线刺激也可能是诱因。以侵犯下唇为主以侵犯下唇为主多见于中老年人多见于中老年人临表临表 开始在唇黏膜出现小水疱，很快破开始在唇黏膜出现小水疱，很快破溃。黏膜潮红，糜烂肿胀，可见细溃。黏膜潮红，糜烂肿胀，可见细小的出血点，部分唇黏膜表面形成小的出血点，部分唇黏膜表面形成明显的痂皮明显的痂皮 若表面不糜烂，则可见境界清楚的若表面不糜烂，则可见境界清楚的局限性、暗红色水肿性斑块，表面局限性、暗红色水肿

11、性斑块，表面有涂漆样光泽。有涂漆样光泽。固有层有浆细胞浸润。固有层有浆细胞浸润。鉴别诊断鉴别诊断 浆细胞瘤浆细胞瘤 良性黏膜淋巴组织增生病良性黏膜淋巴组织增生病 唇扁平苔癣唇扁平苔癣 天疱疮天疱疮 治疗 有糜烂、痂皮者可用有糜烂、痂皮者可用2%2%的碳酸氢钠湿敷的碳酸氢钠湿敷 不糜烂者，皮质激素软膏涂敷不糜烂者，皮质激素软膏涂敷 放疗放疗肉芽肿性唇炎肉芽肿性唇炎以唇肥厚肿胀为主以唇肥厚肿胀为主要特征要特征 目前被认为是梅目前被认为是梅-罗综合征的单症罗综合征的单症状型。状型。病因不明，可能与细菌、病毒感染，病因不明，可能与细菌、病毒感染，药物过敏有关。药物过敏有关。病理 非干略化上皮细胞肉芽肿

12、（固有层和黏膜下层）临表临表 多见于青壮年，男女差异不大多见于青壮年，男女差异不大 一般无创伤和感染史一般无创伤和感染史 上唇多见，上唇多见，先从唇的一侧开始先从唇的一侧开始，唇红黏，唇红黏膜正常，肿胀局部柔软，有膜正常，肿胀局部柔软，有垫褥感垫褥感，肿，肿胀以无痛和压之无凹陷性水肿为特征胀以无痛和压之无凹陷性水肿为特征 病程发展可蔓延至全唇并波及邻近皮肤。病程发展可蔓延至全唇并波及邻近皮肤。诊断诊断 口唇弥漫性反复肿胀、不能恢复，口唇弥漫性反复肿胀、不能恢复，扪诊似垫褥等典型症状，结合组扪诊似垫褥等典型症状，结合组织学检查不难作出诊断织学检查不难作出诊断。治疗治疗 皮质激素治疗（局封；皮质激

13、素治疗（局封；10MG 10MG 强的松强的松 ，TIDTID）氯法齐明：是一种抗麻风药。氯法齐明：是一种抗麻风药。甲硝唑甲硝唑 米诺环素米诺环素 抗组织胺药抗组织胺药 中药中药梅梅罗综合后征罗综合后征 定义：是复发性口面部肿胀、复发性面定义：是复发性口面部肿胀、复发性面瘫和裂舌三联征。瘫和裂舌三联征。病因不明，可能与细菌、病毒感染、过病因不明，可能与细菌、病毒感染、过敏、遗传有关；敏、遗传有关；病理：上皮样细胞肉芽肿病理：上皮样细胞肉芽肿病理病理 唇部标本可见上皮样细胞肉芽肿唇部标本可见上皮样细胞肉芽肿 表现为在慢性肉芽性炎症组织中有上皮表现为在慢性肉芽性炎症组织中有上皮样细胞形成的结节和郎

14、格汉斯细胞，并样细胞形成的结节和郎格汉斯细胞，并可见间质水肿和血管炎。可见间质水肿和血管炎。临床表现临床表现 患者以患者以2020岁以下青年较多见，男岁以下青年较多见，男女比例接近或男性稍多。女比例接近或男性稍多。三连征：唇面部肿胀、三连征：唇面部肿胀、面瘫和裂舌 复发性唇面部肿胀可表现为：唇、复发性唇面部肿胀可表现为：唇、颊、牙龈、舌、鼻部、眼睑等部颊、牙龈、舌、鼻部、眼睑等部位的肿胀，但以唇肿为主。位的肿胀，但以唇肿为主。治疗治疗 早期可用皮质激素，尤其是面早期可用皮质激素，尤其是面瘫出现后的前瘫出现后的前2 2周周 唇肿可局部注射泼尼松尼唇肿可局部注射泼尼松尼 局部含漱剂局部含漱剂光化性

15、唇炎定义：是过度日光照射引起的唇炎，定义：是过度日光照射引起的唇炎，分急性和慢性两种分急性和慢性两种。急性光化性唇炎以水疱、水肿、急性光化性唇炎以水疱、水肿、糜烂、结痂和剧烈瘙痒为主要特糜烂、结痂和剧烈瘙痒为主要特征征 慢性光化性唇炎以黏膜增厚、干慢性光化性唇炎以黏膜增厚、干燥、枇糠样白色鳞屑为主要特征。燥、枇糠样白色鳞屑为主要特征。病因病因 系对日光中紫外线过敏所致系对日光中紫外线过敏所致。病因病因病因病因临床表现临床表现急性：急性：发作前常有暴晒史发作前常有暴晒史 下唇多发下唇多发 表现为唇红区广泛水肿、充血、糜烂，表现为唇红区广泛水肿、充血、糜烂，表面覆以黄棕色血痂或形成溃疡，灼热表面覆

16、以黄棕色血痂或形成溃疡，灼热感明显，伴有剧烈的瘙痒感明显，伴有剧烈的瘙痒 慢性慢性 又称脱屑性唇炎。又称脱屑性唇炎。潜隐发病或由急性患者演变而来。潜隐发病或由急性患者演变而来。早期下唇干燥，不断出现白色早期下唇干燥，不断出现白色 细小细小枇糠样鳞屑，厚薄不等，鳞屑易剥枇糠样鳞屑，厚薄不等，鳞屑易剥去，也无分泌物。去，也无分泌物。诊断诊断 病史：明确的光照史（多在日晒后发生病史：明确的光照史（多在日晒后发生或加重）或加重）唇部湿疹、糜烂样或干燥脱屑样临床表唇部湿疹、糜烂样或干燥脱屑样临床表现现 根据病程和是否糜烂、结痂、瘙痒等分根据病程和是否糜烂、结痂、瘙痒等分别诊断为急性或慢性光化性唇炎别诊断

17、为急性或慢性光化性唇炎 组织学检查有助于明确病变的程度组织学检查有助于明确病变的程度鉴别诊断鉴别诊断 盘红、盘红、OLPOLP 唇疱疹唇疱疹 非特异性慢性唇炎：无日光暴晒史，好非特异性慢性唇炎：无日光暴晒史，好发寒冷寒大风季节发寒冷寒大风季节 良性淋巴组织增生性唇炎：病损局限良性淋巴组织增生性唇炎：病损局限1CM1CM，黄痂、瘙痒。，黄痂、瘙痒。治疗1 1、避免日光直射、避免日光直射2 2、及时停用可疑药物或食物、及时停用可疑药物或食物3 3、药物治疗、药物治疗4 4、外科治疗、外科治疗药物药物 氯喹氯喹 皮质激素皮质激素 用氢化泼尼松混悬液和庆大霉素针剂交替涂用氢化泼尼松混悬液和庆大霉素针剂

18、交替涂搽。搽。变态反应性唇炎变态反应性唇炎 唇血管神经性水肿唇血管神经性水肿 接触性唇炎接触性唇炎 口角炎口角炎 或称口角唇炎，又称口角糜烂或称口角唇炎，又称口角糜烂.是发生于两侧上下唇联合处口角区的是发生于两侧上下唇联合处口角区的炎症总称炎症总称.以皲裂、口角糜烂和结痂为主要症状以皲裂、口角糜烂和结痂为主要症状。发病开始，唇部干燥，有边缘模糊发病开始，唇部干燥，有边缘模糊的红斑的红斑.在红斑基础上出现黏膜皮肤灰白色在红斑基础上出现黏膜皮肤灰白色浸渍、软化、增生，横向皲裂和结浸渍、软化、增生，横向皲裂和结痂。痂。分型分型 分为：营养不良性口角炎、感染性分为：营养不良性口角炎、感染性口角炎、接触

19、性口角炎和创伤性口口角炎、接触性口角炎和创伤性口角炎。角炎。根据发病原因根据发病原因营养不良性口角炎营养不良性口角炎 病因：病因：1 1、由营养不良或维生素缺乏引起；、由营养不良或维生素缺乏引起；2 2、由糖尿病、贫血和免疫功能异常等引起；、由糖尿病、贫血和免疫功能异常等引起；3 3、核黄素缺乏、核黄素缺乏4 4、铁、蛋白质供给不足、铁、蛋白质供给不足临床表现 口角处水平线状浅表皲口角处水平线状浅表皲裂渍白、糜烂裂渍白、糜烂诊断 口角区的临床表现以非特异性炎症表现为主。治疗 纠正病因，治疗全身性疾病纠正病因，治疗全身性疾病感染性口角炎感染性口角炎舌疾病舌疾病 舌是人体重要的器官，也是口腔的重要

20、组成舌是人体重要的器官，也是口腔的重要组成部分之一部分之一。一、地图舌一、地图舌 是一种浅表性非感染性的舌部炎症。是一种浅表性非感染性的舌部炎症。表现类似地图模型上蜿蜒的国界而表现类似地图模型上蜿蜒的国界而得名得名 又因其具有形态和病损位置多变，又因其具有形态和病损位置多变，国界部位时常变动，而被称为国界部位时常变动，而被称为“游游走性舌炎走性舌炎”病损好发于舌背、舌尖和舌缘部。病损好发于舌背、舌尖和舌缘部。损害区中间表现为丝状舌乳头萎损害区中间表现为丝状舌乳头萎缩，黏膜发红、微凹；缩，黏膜发红、微凹；周边表现为丝状舌乳头增厚、呈周边表现为丝状舌乳头增厚、呈黄白色条带状或弧线状分布，宽黄白色条

21、带状或弧线状分布，宽约数毫米，与周围黏膜分界清楚。约数毫米，与周围黏膜分界清楚。诊断 儿童多见。病损主要在舌背、舌尖、舌缘；儿童多见。病损主要在舌背、舌尖、舌缘；病损具有典型的地图状形态特征；病损具有典型的地图状形态特征；边扩展边修复的游走特征。边扩展边修复的游走特征。治疗 不需治疗不需治疗 ，消除恐惧；，消除恐惧；积极纠正与地图舌有关的发病因素积极纠正与地图舌有关的发病因素。二、沟纹舌二、沟纹舌 以舌背不同形态、不同排列、不同深以舌背不同形态、不同排列、不同深浅长短、不同数目的沟纹或裂纹为特浅长短、不同数目的沟纹或裂纹为特征。征。沟底黏膜完整，沟底丝状乳头缺如，沟底黏膜完整，沟底丝状乳头缺如

22、，沟侧壁丝状乳头稀少沟侧壁丝状乳头稀少 黏膜可因萎缩变薄而常呈鲜红色。黏膜可因萎缩变薄而常呈鲜红色。分型方法众多，无什么意义。分型方法众多，无什么意义。手术和药物治疗手术和药物治疗 舌乳头炎舌乳头炎 丝状乳头炎丝状乳头炎：主要表现为萎缩性舌炎 菌状乳头炎：分布于菌状乳头炎：分布于舌前部和舌尖部，肿胀舌前部和舌尖部，肿胀的乳头突起明显，有充的乳头突起明显，有充血、灼热、疼痛不适感血、灼热、疼痛不适感 轮廓乳头炎：炎症时乳头肿大轮廓乳头炎：炎症时乳头肿大突起，轮廓清晰，发红。疼痛感突起，轮廓清晰，发红。疼痛感不明显，少数患者有味觉迟钝。不明显，少数患者有味觉迟钝。叶状乳头炎：位于舌缘后部，叶状乳头

23、炎：位于舌缘后部，靠近咽部；炎症时乳头红肿，靠近咽部；炎症时乳头红肿，乳头间皱更明显，常有明显乳头间皱更明显，常有明显的刺激痛或不适感。的刺激痛或不适感。治疗：无特殊治疗：无特殊毛舌是舌背丝状乳头是舌背丝状乳头过度伸长和延缓脱过度伸长和延缓脱落形成的毛发状损落形成的毛发状损害，可呈黑、褐、害，可呈黑、褐、白、黄、绿等多种白、黄、绿等多种颜色，而分别称为颜色，而分别称为黑毛色和白毛色黑毛色和白毛色。一般认为与口腔环境状态不一般认为与口腔环境状态不佳有关。菌丛变化和缺乏舌佳有关。菌丛变化和缺乏舌运动是主要原因。运动是主要原因。毛发好发于舌背正中部，丝毛发好发于舌背正中部，丝状乳头增生伸长呈毛发状。

24、状乳头增生伸长呈毛发状。治疗：对因和局部修剪治疗：对因和局部修剪正中菱形舌炎正中菱形舌炎 是发生在舌背人字沟前方呈菱形状的是发生在舌背人字沟前方呈菱形状的炎症性病损，多无不适症状。炎症性病损，多无不适症状。可能原因：发育畸形；白色念珠菌病；可能原因：发育畸形；白色念珠菌病；糖尿病等疾病的继发感染糖尿病等疾病的继发感染 损害位于轮廓乳头前方，舌背中后损害位于轮廓乳头前方，舌背中后1/31/3处。处。一般呈前后为长轴的菱形，或近似菱一般呈前后为长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，色红，舌乳头缺如；形的长椭圆形，色红，舌乳头缺如；分为：分为：“光滑型光滑型”和和“结节型结节型”一般不需治疗一般不需治疗

25、舌扁桃体肥大舌扁桃体肥大 舌扁桃体是舌侧缘后部至咽喉呈环状分舌扁桃体是舌侧缘后部至咽喉呈环状分布的扁桃体组织，在舌根部侧缘紧靠叶布的扁桃体组织，在舌根部侧缘紧靠叶状乳头，一般呈淡红色水滴状或小水泡状乳头，一般呈淡红色水滴状或小水泡状状 舌扁桃体肥大是一种增生性改变。舌扁桃体肥大是一种增生性改变。表现为舌根侧缘对称性结节状表现为舌根侧缘对称性结节状隆起，暗红色或淡红色。可有隆起，暗红色或淡红色。可有刺激痛刺激痛萎缩性舌炎萎缩性舌炎 又称萎缩性舌炎，是指舌黏膜的萎缩又称萎缩性舌炎，是指舌黏膜的萎缩性改变。性改变。除黏膜表面的舌乳头委缩消失外，舌除黏膜表面的舌乳头委缩消失外，舌上皮全层以至舌肌都可萎

26、缩变薄，全上皮全层以至舌肌都可萎缩变薄，全舌色泽红绛光滑如镜面。舌色泽红绛光滑如镜面。贫血：包括贫血：包括1 1）缺铁性贫血）缺铁性贫血2 2）维生素）维生素B6B6或叶酸缺乏引起的正色素性大细胞贫血或叶酸缺乏引起的正色素性大细胞贫血3 3）再生障碍性贫血再生障碍性贫血 烟酸缺乏烟酸缺乏 舍格林综合征舍格林综合征 念珠菌感染念珠菌感染 舌背丝状乳头首先萎缩，继而菌舌背丝状乳头首先萎缩，继而菌状乳头萎缩，舌背光滑色绛无舌状乳头萎缩，舌背光滑色绛无舌苔，严重时因舌肌变薄而呈现舌苔，严重时因舌肌变薄而呈现舌体干瘦。体干瘦。舌乳头萎缩引起的舌光滑色绛似镜面的特有舌乳头萎缩引起的舌光滑色绛似镜面的特有症

27、状。症状。血检和念珠菌检查血检和念珠菌检查 舌扁平苔藓舌扁平苔藓 赤斑赤斑 慢性萎缩型念珠菌病慢性萎缩型念珠菌病 对症治疗对症治疗 对因治疗对因治疗舌淀粉样变舌淀粉样变 是淀粉样物质沉积在口腔的早期表现，是淀粉样物质沉积在口腔的早期表现，是一种少见的蛋白质代谢紊乱引起的全是一种少见的蛋白质代谢紊乱引起的全身多脏器受累的综合征。身多脏器受累的综合征。一般认为与蛋白质的代谢紊乱有关一般认为与蛋白质的代谢紊乱有关 早期临床表现为：舌体进行性巨舌症，舌体早期临床表现为：舌体进行性巨舌症，舌体逐渐肿大，呈广泛而有对称性。逐渐肿大，呈广泛而有对称性。尚缺乏特效疗法。尚缺乏特效疗法。灼口综合征，灼口综合征，

28、burningmouthsyndrome,BMS 是指发生在口腔黏膜，以烧灼样疼是指发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状，常痛感觉为主要表现的一组症状，常不伴有明显的临床损害体征、也无不伴有明显的临床损害体征、也无特征性的组织学改变特征性的组织学改变;以舌部为主以舌部为主要发病部位要发病部位.又称又称:舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等；感觉异常等；伴随症状伴随症状:口干、味觉改变、头痛和口干、味觉改变、头痛和情感变化。情感变化。发病常有明显的精神因素。发病常有明显的精神因素。病因病因 复杂，尚无统一观点。复杂，尚无统一观点。可能的诱因有局部、系

29、统和精神因可能的诱因有局部、系统和精神因素三方面。精神因素占突出位置。素三方面。精神因素占突出位置。临床特征临床特征 症状和体征不协调：灼痛感可较明显，症状和体征不协调：灼痛感可较明显，但临床查不到阳性体征但临床查不到阳性体征 症状变化有特殊的规律和节律：如晨症状变化有特殊的规律和节律：如晨起症状较轻微，然后逐渐加重；在进起症状较轻微，然后逐渐加重；在进食或工作时症状可减轻或消失食或工作时症状可减轻或消失 伴随症状多样化：除灼痛外，还可有烦伴随症状多样化：除灼痛外，还可有烦躁、失眠、口干、味觉改变等症状躁、失眠、口干、味觉改变等症状 症状出现部位有多发性：除舌尖外，舌症状出现部位有多发性：除舌

30、尖外，舌双侧缘、舌背、唇、腭均可出现灼痛双侧缘、舌背、唇、腭均可出现灼痛 病程呈慢性迁延状态病程呈慢性迁延状态诊断要点诊断要点 多发于多发于更年期妇女更年期妇女，特别是患更年期综合征者，特别是患更年期综合征者 舌尖为好发部位舌尖为好发部位 有明显的灼痛、麻木感，但疼痛部位的组织外有明显的灼痛、麻木感，但疼痛部位的组织外观、功能正常观、功能正常 当注意力转移时疼痛可暂时减轻或消失当注意力转移时疼痛可暂时减轻或消失 多有烦躁、焦虑、失眠等伴随症状。多有烦躁、焦虑、失眠等伴随症状。诊断BMS时应注意：口腔黏膜烧灼样疼痛或异常感；口腔黏膜烧灼样疼痛或异常感；舌部以及口腔黏膜无器质性病变舌部以及口腔黏膜

31、无器质性病变 无全身器质性病变，如贫血、糖尿病等无全身器质性病变，如贫血、糖尿病等 未服慢性病药物，如心血管等常用药未服慢性病药物，如心血管等常用药 不符合精神分裂症等心因性精神障碍的诊断不符合精神分裂症等心因性精神障碍的诊断。治疗治疗 对因处理对因处理 对症处理对症处理 心理治疗心理治疗 其他治疗方法其他治疗方法推荐处方推荐处方 全身用药：口服谷维素全身用药：口服谷维素+维生素维生素B2+B2+维生素维生素E E 中成药：口炎宁冲剂、龙胆泄肝丸、中成药：口炎宁冲剂、龙胆泄肝丸、知柏地黄丸知柏地黄丸 局部用药：维生素局部用药：维生素B1+B1+维生素维生素B2+2%B2+2%利多卡因行双侧舌神经封闭。利多卡因行双侧舌神经封闭。4%4%碳酸氢钠液含漱碳酸氢钠液含漱 西瓜霜含片含化西瓜霜含片含化