死因分类主要问题课件.ppt
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1、5岁以下儿童死亡监测存在问题全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生监测办公室死亡诊断和分类的问题死亡诊断和分类的问题 2019年年4404例儿童死亡卡例儿童死亡卡 180例死因分类错误,占例死因分类错误,占4.1。(一)(一)根本死因:根本死因:是直接导致一系列病态事件中最早的那是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。个疾病或损伤。造成致命损伤的那个事故残暴力情况。造成致命损伤的那个事故残暴力情况。(二)死因诊断的分类原则(二)死因诊断的分类原则1.原发病与并发症:应报原发病,如麻疹合并肺炎,应原发病与并发症:应报原发病,如麻疹合并肺炎,应 报麻疹;报麻疹;2.重病与轻病:以重病为主;重病
2、与轻病:以重病为主;3.意外死亡与其他疾病:以意外死亡为主;意外死亡与其他疾病:以意外死亡为主;4.传染病与非传染疾病,一般以传染病为主;传染病与非传染疾病,一般以传染病为主;5.先天畸形与其他疾病先天畸形与其他疾病,一般以先天畸形为主;,一般以先天畸形为主;6.死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因;死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因;7.不能以症状或临死状况代替死因诊断。不能以症状或临死状况代替死因诊断。儿童疾病名称不准确的问题儿童疾病名称不准确的问题死亡诊断死亡诊断死因分类死因分类心衰、呼衰心衰、呼衰先天性心脏病先天性心脏病新生儿溶血症新生儿溶血症血液及造血器官疾病血液及
3、造血器官疾病重症黄疸重症黄疸其他新生儿病其他新生儿病DICDIC引发广泛出血引发广泛出血其他新生儿病其他新生儿病不详不详其他意外其他意外呼吸、心跳停止呼吸、心跳停止溺水溺水呼吸功能不全呼吸功能不全其他呼吸系统疾病其他呼吸系统疾病呼吸衰竭呼吸衰竭颅内出血颅内出血呼吸衰竭呼吸衰竭其他先天异常其他先天异常颅内感染并多器官功能衰竭颅内感染并多器官功能衰竭其他其他贫血贫血其他其他(三)死亡诊断和分类注意事项(三)死亡诊断和分类注意事项1.在死亡诊断栏填写确切的疾病名称,再按在死亡诊断栏填写确切的疾病名称,再按35种分类编种分类编 号填在死因分类代码中(注意鉴别诊断)号填在死因分类代码中(注意鉴别诊断)2
4、.如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时,可在死亡如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时,可在死亡 诊断栏内都写上供上级医师选择。诊断栏内都写上供上级医师选择。3.儿童死前经医疗单位诊治的,原则上直接引用原医疗儿童死前经医疗单位诊治的,原则上直接引用原医疗 单位的诊断(明显错误者例外)。单位的诊断(明显错误者例外)。4.无医疗单位诊断者,要详细询问病情,记录在死亡报无医疗单位诊断者,要详细询问病情,记录在死亡报 告卡的背面,作为推断依据,不能推断者上报。告卡的背面,作为推断依据,不能推断者上报。5.对于对于05、09、11、13、17、23、29,均应在死因诊,均应在死因诊 断中写明诊断,不可笼统
5、的使用断中写明诊断,不可笼统的使用“其他其他”,如其他意外,如其他意外 死亡要在死亡诊断中写溺婴,再填上死亡要在死亡诊断中写溺婴,再填上29。6.死前诊断级别:报最上一级的。死前诊断级别:报最上一级的。7.死亡治疗:村医诊治的报门诊,城市个体医生诊治的死亡治疗:村医诊治的报门诊,城市个体医生诊治的 报门诊。报门诊。死亡诊断死亡诊断死因分类死因分类窒息窒息意外窒息意外窒息窒息窒息出生窒息出生窒息先天异常先天异常其他先天异常其他先天异常其他消化系统疾病其他消化系统疾病其他消化系统疾病其他消化系统疾病其他新生儿病其他新生儿病其他新生儿病其他新生儿病其它意外其它意外其他意外其他意外其他其他其他其他其它
6、其它其他神经系统疾病其他神经系统疾病血液病血液病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病1 1、出生窒息、出生窒息 2 2、其他畸形、其他畸形出生窒息出生窒息未填写具体的疾病名称未填写具体的疾病名称死亡诊断死亡诊断死因分类死因分类手足口病手足口病其他传染病和寄生虫病其他传染病和寄生虫病流脑流脑其他传染病和寄生虫病其他传染病和寄生虫病狂犬病狂犬病其他传染病和寄生虫病其他传染病和寄生虫病肝母细胞瘤肝母细胞瘤其他肿瘤其他肿瘤急性喉炎、喉梗阻急性喉炎、喉梗阻其他呼吸系统疾病其他呼吸系统疾
7、病病毒性脑炎病毒性脑炎其他神经系统疾病其他神经系统疾病癫痫癫痫其他神经系统疾病其他神经系统疾病先天异常(腹裂)先天异常(腹裂)其他先天异常其他先天异常先天异常(上腹裂肠外翻)先天异常(上腹裂肠外翻)其他先天异常其他先天异常其它意外(山体滑坡房屋被埋)其它意外(山体滑坡房屋被埋)其他意外其他意外其它意外其它意外(触电死亡)触电死亡)其他意外其他意外正确写法正确写法(四)常见疾病的死因分类(四)常见疾病的死因分类 (一)传染病和寄生虫病(一)传染病和寄生虫病 1.痢疾痢疾 2.败血症败血症 3.麻疹麻疹 4.结核结核 5.其它传染病和寄生虫病其它传染病和寄生虫病 死亡年龄死亡年龄死亡诊断死亡诊断错
8、误分类错误分类正确分类正确分类0 岁岁 1 月月 21 天天 梅毒梅毒 早产低体重儿早产低体重儿其他其他其他传染病和寄生虫其他传染病和寄生虫病病1 岁岁 6 月月 0 天天 乙型脑膜炎乙型脑膜炎脑膜炎脑膜炎其他传染病和寄生虫其他传染病和寄生虫病病1 岁岁 6 月月 16 天天 手足口病手足口病其他其他其他传染病和寄生虫其他传染病和寄生虫病病2 岁岁 1 月月 3 天天 流脑流脑脑膜炎脑膜炎其他传染病和寄生虫其他传染病和寄生虫病病疾病分类错误的问题疾病分类错误的问题(二)肿瘤(二)肿瘤 6.白血病白血病 7.其它肿瘤:组织细胞增生症、何杰其它肿瘤:组织细胞增生症、何杰 金氏病等金氏病等 死亡年龄
9、死亡年龄死亡诊断死亡诊断错误分类错误分类正确分类正确分类4 4 岁岁 10 10 月月 16 16 天天 白血病白血病 血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病 白血病白血病1 1 岁岁 6 6 月月 3 3 天天 双眼横纹肌肉瘤双眼横纹肌肉瘤其他神经系统疾病其他神经系统疾病其他肿瘤其他肿瘤2 2 岁岁 2 2 月月 27 27 天天 骨癌骨癌其他其他其他肿瘤其他肿瘤疾病分类错误的问题疾病分类错误的问题(三)神经系统疾病(三)神经系统疾病 8.脑膜炎:流脑、结脑已归入传染脑膜炎:流脑、结脑已归入传染 病,病,其他脑膜炎其他脑膜炎 9.其它神经系统疾病:癫痫、脑性瘫其它神经系统疾病:癫痫、脑性瘫 痪
10、、脑脓肿、多发性神经根炎等。痪、脑脓肿、多发性神经根炎等。死亡年龄死亡年龄死亡诊断死亡诊断错误分类错误分类正确分类正确分类2 2岁岁病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎脑膜炎脑膜炎其他神经系统疾病其他神经系统疾病2 2岁岁病毒性脑炎病毒性脑炎脑膜炎脑膜炎其他神经系统疾病其他神经系统疾病1111个月个月癫痫癫痫其他其他 其他神经系统疾病其他神经系统疾病7 7个月个月颅内出血颅内出血颅内出血颅内出血 其他神经系统疾病其他神经系统疾病5 5个月个月颅内感染颅内感染/感染性休克感染性休克其他其他 其他神经系统疾病其他神经系统疾病3 3岁岁脑瘫脑瘫其他其他 其他神经系统疾病其他神经系统疾病6 6个月个月脑瘫脑瘫其他
11、先天异常其他先天异常 其他神经系统疾病其他神经系统疾病5 5个月个月脑瘫脑瘫先天愚型先天愚型 其他神经系统疾病其他神经系统疾病2 2岁岁其他(颅内出血)其他(颅内出血)其他其他 其他神经系统疾病其他神经系统疾病疾病分类错误的问题疾病分类错误的问题(四)呼吸系统疾病(四)呼吸系统疾病 10.肺炎:包括毛支炎、大叶性肺炎、新生肺炎:包括毛支炎、大叶性肺炎、新生 儿肺炎。儿肺炎。11.其它呼吸系统疾病:哮喘持续状态、脓其它呼吸系统疾病:哮喘持续状态、脓 胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。死亡年龄死亡年龄 死死 亡亡 诊诊 断断 错误分类错误分类正确分类正确分类2 2个月
12、个月肺炎肺炎其他呼吸系统疾病其他呼吸系统疾病肺炎肺炎6 6天天肺炎肺炎其他其他 肺炎肺炎1 1岁岁肺炎合并心衰肺炎合并心衰先天性心脏病先天性心脏病 肺炎肺炎8 8天天毛细支气管炎毛细支气管炎其他呼吸系统疾病其他呼吸系统疾病肺炎肺炎7 7天天胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征其他呼吸系统疾病其他呼吸系统疾病肺炎肺炎0 0天天吸如性肺炎吸如性肺炎其他新生儿病其他新生儿病 肺炎肺炎1 1天天吸如性肺炎吸如性肺炎其他呼吸系统疾病其他呼吸系统疾病肺炎肺炎2 2天天吸入性肺炎吸入性肺炎出生窒息出生窒息 肺炎肺炎0 0天天新生儿肺炎新生儿肺炎其他呼吸系统疾病其他呼吸系统疾病肺炎肺炎1 1天天早产早产,吸入性肺炎吸
13、入性肺炎早产或低出生体重早产或低出生体重 肺炎肺炎疾病分类错误的问题疾病分类错误的问题死亡年龄死亡年龄 死死 亡亡 诊诊 断断 错误分类错误分类正确分类正确分类1 1个月个月重感冒重感冒其他其他 其他呼吸其他呼吸系统疾病系统疾病疾病分类错误的问题疾病分类错误的问题(五)消化系统疾病(五)消化系统疾病 12.腹泻:腹泻:13.其它消化系统疾病:急性兰尾炎、腹膜其它消化系统疾病:急性兰尾炎、腹膜 炎、肠梗阻等。炎、肠梗阻等。死亡年龄死亡年龄 死死 亡亡 诊诊 断断 错误分类错误分类正确分类正确分类1 1个月个月肠炎肠炎其他消化系统疾病其他消化系统疾病腹泻腹泻2 2岁岁胃肠炎胃肠炎其他消化系统疾病其
14、他消化系统疾病腹泻腹泻2 2个月个月消化不良消化不良其他消化系统疾病其他消化系统疾病腹泻腹泻8 8个月个月新生儿腹泻新生儿腹泻其他消化系统疾病其他消化系统疾病腹泻腹泻5 5个月个月中毒性肠炎中毒性肠炎其他其他 腹泻腹泻疾病分类错误的问题疾病分类错误的问题死亡年龄死亡年龄 死死 亡亡 诊诊 断断 错误分类错误分类正确分类正确分类3 3天天早产早产.低体重儿低体重儿.肠梗阻肠梗阻早产或低出生体重早产或低出生体重 其他消化系统疾病其他消化系统疾病0 0天天阻塞性胆管炎阻塞性胆管炎其他其他 其他消化系统疾病其他消化系统疾病3 3个月个月小儿斜疝嵌顿小儿斜疝嵌顿败血症败血症其他消化系统疾病其他消化系统疾
15、病6 6个月个月右腹股沟嵌顿斜疝右腹股沟嵌顿斜疝其他其他 其他消化系统疾病其他消化系统疾病1111天天肠梗阻肠梗阻其他其他 其他消化系统疾病其他消化系统疾病疾病分类错误的问题疾病分类错误的问题(六)先天异常(六)先天异常 14.先天性心脏病先天性心脏病 15.神经管畸形:脊柱裂、脑膨出、无脑儿。神经管畸形:脊柱裂、脑膨出、无脑儿。16.先天愚型:先天愚型:21三体综合征三体综合征 17.其它先天异常:唇腭裂、无肛、食道闭锁等其它先天异常:唇腭裂、无肛、食道闭锁等死亡年龄死亡年龄 死死 亡亡 诊诊 断断 错误分类错误分类正确分类正确分类1 1个月个月先天性心脏病先天性心脏病/肺炎肺炎肺炎肺炎先天
16、性心脏病先天性心脏病2121天天早产低体重早产低体重/先天性心脏病先天性心脏病/新生儿肺炎新生儿肺炎早产或低出生体重早产或低出生体重 先天性心脏病先天性心脏病1515天天法洛四联征法洛四联征其他新生儿病其他新生儿病 先天性心脏病先天性心脏病2 2天天早产儿、先天性心脏病早产儿、先天性心脏病早产或低出生体重早产或低出生体重 先天性心脏病先天性心脏病1 1 天天 1 1、先天性心脏病、先天性心脏病2 2、先天性尿、先天性尿道下裂道下裂其他先天异常其他先天异常先天性心脏病先天性心脏病1 1 天天 食道闭锁食道闭锁 肠闭锁肠闭锁 先心病先心病其他先天异常其他先天异常先天性心脏病先天性心脏病10 10
17、月月肺静脉异位肺静脉异位其他先天异常其他先天异常先天性心脏病先天性心脏病疾病分类错误的问题疾病分类错误的问题死亡年龄死亡年龄 死死 亡亡 诊诊 断断 错误分类错误分类正确分类正确分类1 1个月个月脊柱裂脊柱裂其他先天异常其他先天异常 神经管畸形神经管畸形 3 3岁岁脑膜脑膨出脑膜脑膨出其他先天异常其他先天异常 神经管畸形神经管畸形 0 0天天无脑儿无脑儿其他先天异常其他先天异常 神经管畸形神经管畸形 0 0天天无脑儿无脑儿先天愚型先天愚型 神经管畸形神经管畸形 0 0天天无脑儿无脑儿其他其他 神经管畸形神经管畸形 4 4天天先天性脊柱裂先天性脊柱裂其他神经系统疾病其他神经系统疾病神经管畸形神经
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