书签 分享 收藏 举报 版权申诉 / 75
上传文档赚钱

类型正常心电图参考课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:4503688
  • 上传时间:2022-12-15
  • 格式:PPT
  • 页数:75
  • 大小:6.91MB
  • 【下载声明】
    1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    3. 本页资料《正常心电图参考课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
    4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
    5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
    配套讲稿:

    如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。

    特殊限制:

    部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。

    关 键  词:
    正常 心电图 参考 课件
    资源描述:

    1、重庆市梁平县人民医院麻醉科重庆市梁平县人民医院麻醉科 刘春元刘春元1 一、心电图重要数据的测量一、心电图重要数据的测量二、各波段的正常值及意义二、各波段的正常值及意义三、正常示范三、正常示范2 请给这两位美女下个诊断 多乳畸形3 P P波:波:心房心房肌除极的电位变化肌除极的电位变化PRPR间期间期:心房开始除极至心室:心房开始除极至心室 开始除极的时间开始除极的时间QRSQRS波:波:心室心室肌除极的电位变化。肌除极的电位变化。STST段段:心室缓慢复极过程:心室缓慢复极过程T T波:心室快速复极的电位变化波:心室快速复极的电位变化QT间期间期:心室除极和复极全过程:心室除极和复极全过程三个

    2、波三个波两个间期两个间期一个段一个段4 一、心电图重要数据的测量一、心电图重要数据的测量 1、心电图纸与换算单位 2、心率的测量 3、各波段振幅的测量 4、各波段间期的测量 5、各波段的命名 6、电轴测定5 1 1、心电图纸与换算单位 宽:表示时间(间期)宽:表示时间(间期)心电图心电图记录记录速度:速度:25mm25mm秒秒,1mm=0.041mm=0.04秒秒 高:表示振幅(电压)高:表示振幅(电压)定标电压:定标电压:1mV=10mm1mV=10mm,1mm=0.1mV1mm=0.1mV 6 7 定标电压:定标电压:1mV=10mm1mm=0.1mV定标电压:定标电压:1mV=5mm1m

    3、m=0.2mV8 心房率:P-P间期(秒)心室率:R-R间期(秒)正常时,心房率=心室率(1)公式法:代入下式:60/P-P60/P-P间期间期(R-R(R-R间期间期)=)=心房心房(心室心室)率率四舍五入取整数。2、心率的测量、心率的测量9 2、心率的测量:、心率的测量:如何计算心率如何计算心率细算:60/P-P间期(R-R间期)=心房(心室)率60(18.50.04)粗算(看一眼就知大概心率):粗算(看一眼就知大概心率):300300/大格大格=心率心率五大格五大格=60=60次次/分分,四大格,四大格=75=75次次/分分,三大格,三大格=100=100次次/分分=81次/分RR间期间

    4、期PP间期间期10 (2)计数法 心率快时,数3秒内的R-R间期数,乘以20,得出心室率。心率不规整时,数6秒内的R-R间期数,乘以10,得出心室率。(3)查表法:自R-R间期推算心率表2、心率的测量、心率的测量11 3 3、各波段振幅的测量、各波段振幅的测量 等电位线等电位线(水平参考线)(水平参考线)一般选用两个TP段的连线为等电位线;心率快时,以两QRS起点的连线作为等电位线。等电位线以上的为正向波 等电位线以下的为负向波12 3 3、振幅的测量、振幅的测量 正向波:从等电位线的上缘垂直至波顶;负向波:从等电位线的下缘至最深点。13 4 4、各波段时间(间期)的测量:、各波段时间(间期)

    5、的测量:选波形最清楚和最宽的导联测量;如P波、P-R间期,一般选导联,Q-T间期选V3测量。从波形起点的内缘到终点的内缘 P波 PR间期 QRS波 QT间期 14 5 5、各波段的命名:、各波段的命名:P P波波 正向P波:负向P波:双向P波:P波双峰:15 正向-R波R-后负向-S波 R-前第一个向下-Q波无R波(全部为负向波)称QS波 两个R波时,后者称R 两个S波时,后者称S 5 5、各波段的命名:、各波段的命名:QRSQRS波群波群16 波型振幅超过0.5mV者,用大写字母表示 小于或等于0.5mV者,用小写字母表示.左图定标电压1mm=0.1mV5 5、命名:、命名:QRSQRS波群

    6、波群17 QSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRS RRRSRsrSrsr课堂练习课堂练习5 5、各波段的命名:、各波段的命名:STST段段正常ST段:上斜型下斜型 水平型弓背型异常ST段20 5 5、各波段的命名:、各波段的命名:T T波波 T波直立:T波与R波同向,振幅大于同导联R波振幅的1/10 T波倒置:T波与主波方向相反21 5 5、各波段的命名:、各波段的命名:T T波波 T波低平:T波与R波同向,电压小于同导联R波的 1/10 T波双向:(呈正、负双向)(呈负、正双向)22 6、电轴测定、电轴测定 代表额面QRS平均向量的方向(空间性的)目测法:看导联和导联的主波方向尖对尖

    7、尖对尖向右偏向右偏口对口口对口向左走向左走23 心脏电心脏电轴 自心尖至心底中心连线作为心脏的长轴 循长轴从心尖方向观察心脏24尖对尖尖对尖向右偏,口对口向右偏,口对口向左走向左走右偏左偏不偏II I I25 QRS电轴的意义 正常电轴可变动在 090度之间;0-90度为左偏;90270度为右偏。电轴左偏常见于横位心,左心室肥厚,左前分支阻滞;电轴右偏常见于垂位心,右心室肥厚,左后分支阻滞。6、电轴测定、电轴测定26 二、各波段的正常值及意义二、各波段的正常值及意义(三个波三个波、两个间期两个间期、一个段、一个段)1.P波2.PR间期3.QRS波4.ST段5.T波6.QT间期(7.U波)27

    8、正常心电图正常心电图去极化去极化复极复极29去极化去极化复极复极30去极化去极化复极复极P波:心房除极并收缩波:心房除极并收缩31方向:窦性心律 即心脏激动起源于窦房结心率60100 次/分100次/分为窦速各P-P间期相差0.12秒1 1、P P波波I、II导联直立,aVR导联倒置32 +30+aVF +aVR -150 +aVL -30-60+90+600+120+150-180-120-90+331 1、P P波波形态:钝圆形形态:钝圆形时间:时间:0.120.20秒:可见于房室传导阻滞。PR间期0.12秒:有助于预激综合征的诊断。40 去极化去极化复极复极P-Q段段41正常心电图正常心

    9、电图三)三)QRS波(波(QRS wave)正常心电图正常心电图去极化去极化复极复极QRS波群:心室除极并波群:心室除极并收缩、传导收缩、传导 QRS波波44形态:肢体导联 胸导联:R波从V1至V6逐渐增高,S波逐渐变小 比例:V1 R/S13 3、QRSQRS波群波群45 V1V1位于胸骨右缘第位于胸骨右缘第4肋间肋间 T TP PQRSQRSV2V2位于胸骨左缘第位于胸骨左缘第4肋间肋间 V3V3位于位于V2与与V4两点连线的中点两点连线的中点 V4V4位于左锁骨中线与第位于左锁骨中线与第5肋间相交处肋间相交处 V5位于左腋前线位于左腋前线V4水平处水平处 V5V6V6位于左腋中线位于左腋

    10、中线V4水平处水平处 46 心脏转位心脏转位 心电图上,正常V3、V4导联的R/S振幅大致相等,也就是R/S=1顺钟向转位顺钟向转位:V5 R/S13 3、QRSQRS波群波群47 心脏转位心脏转位 自心尖至心底中心连线作为心脏的长轴 循长轴从心尖方向观察心脏48 临床意义:顺钟向转位可见于右室肥厚;逆钟向转位可见于左室肥厚。49 时间时间:2.5mV,提示左室高电压,有可能是左室肥厚(需结合临床)。3 3、QRSQRS波群波群50 QRS 波群波群:代表心室的除极,由内向外除极 由于心室肌较厚,因此其波幅也大于P波 正常时间=0.08-0.12 S QRS波的持续时间、波幅、形态能够用于诊断

    11、心律失常、心室肥厚、心肌缺血、心肌梗塞、电解质紊乱等.Q 波如超过 1/3的R波高度,或维持时间0.04S,即可诊断为异常,可能代表心肌梗塞。51正常心电图正常心电图去极化去极化复极复极S-T段段534 4、STST段:段:主要看以主要看以R R波为主的波为主的导联导联 、aVFaVF、V4-V6V4-V6 正常正常STST段形态一般为段形态一般为上斜形上斜形无偏移无偏移54 0+200-60-90(mV)12R波STT3455STST段的形态:段的形态:正常ST段:上斜型下斜型 水平型弓背型异常ST段56 4、ST段:如何判断有无偏移测量J点后0.060.08秒处至等电位线的垂直距离正常范围

    12、:以R波为主导联ST段下移0.05mV,ST段上抬0.1mV V3J J点点等电位线等电位线57 正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图去极化去极化复极复极T波:心室复极并休息波:心室复极并休息 T波波605、T波主要看以R波为主导联 、aVFaVF、V4-V6V4-V6波方向多与QRS主波方向一致直立,高度大于同导联波1/10 61 62 体表心电图记录到的除极波常与复极波方体表心电图记录到的除极波常与复极波方向一致,与单个细胞不同,心室向一致,与单个细胞不同,心室除极心内除极心内膜到心外膜膜到心外膜,而,而复极从心外膜开始向心内复极从心外膜开始向心内膜方向推进膜方向推进63 6 6、QT

    13、QT间期间期 与与心率有关,心率越快,心率有关,心率越快,Q-T间期越短间期越短,反之,则越长。反之,则越长。为利于对比,以为利于对比,以Q-Tc(校正校正Q-T间期间期)作作为判断为判断Q-T间期是否正常。间期是否正常。正常正常 0.44s 异常举例(了解):异常举例(了解):QT间期延长可见于多种情况,例如低钾、低钙、长间期延长可见于多种情况,例如低钾、低钙、长QT间期间期综合征等。综合征等。64 正常心电图正常心电图7、U波:机制未明(U波明显增高常见于血钾过低)66 三、正常示范 心律:P波方向 I、II 直立,aVR导联倒置 心房(室)率:79次/分 电轴:不偏67 三、正常示范 P

    14、-R间期:右图:(4.5个小格)P-R间期:0.18秒 Q-T间期:右图:(8.75个小格)Q-T间期:0.35秒 68 三、正常示范:P P波波 形态:钝圆形 时间:0.12秒右图(右图(2.52.5小格)小格)0.100.10秒秒 振幅:右图:电压右图:电压(II(II导联导联)(2 2小格)小格)0.20mV0.20mV69 正常示范:QRSQRS波群波群 时间:(时间:(2 2小格)小格)0.080.08秒秒 比例:比例:V1V1:R/S1R/S1R/S1 振幅:振幅:左室:左室:Rv5=1.2mVRv5=1.2mVRv5+Sv1=Rv5+Sv1=2.4mV2.4mV右室:右室:Rv1

    15、=0.3mVRv1=0.3mVRv1+Sv5=Rv1+Sv5=0.8mV0.8mVQRS波群波群70 三、正常示范:三、正常示范:STST段段 右图:右图:上斜形,无偏移上斜形,无偏移71 三、正常示范T波 右图:直立大于同导联R波的1/10 72 综合心电图表现,结合临床分析综合心电图表现,结合临床分析1.1.心律诊断:心律诊断:窦性心律窦性心律 2.2.图形诊断:图形诊断:正常心电图正常心电图 73 重点再复习:三个波、两个间期、一个段重点再复习:三个波、两个间期、一个段1.窦性心律:P波I、II 直立 aVR倒置2.计算心率:300除以任一RR间期的大格数。3.等电位线(水平参考线):两QRS波起点的连线。4.电轴:“尖对尖,向右偏;口对口,向左走。”5.PR间期:P波起点至QRS波起点。正常范围0.12-0.20s。6.P波时间0.12s,肢导联(II III aVF)振幅0.25mV7.QRS波:命名时间0.12s比例左室电压:R V52.5mV或R V5+SV14.0mV(男)3.5mV(女)8.ST段:正常为上斜型9.T波:方向和主波方向一致,大于同导联波1/10。74 下一讲:常见异常心电图下一讲:常见异常心电图75

    展开阅读全文
    提示  163文库所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
    关于本文
    本文标题:正常心电图参考课件.ppt
    链接地址:https://www.163wenku.com/p-4503688.html

    Copyright@ 2017-2037 Www.163WenKu.Com  网站版权所有  |  资源地图   
    IPC备案号:蜀ICP备2021032737号  | 川公网安备 51099002000191号


    侵权投诉QQ:3464097650  资料上传QQ:3464097650
       


    【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。

    163文库