正常心电图参考课件.ppt
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1、重庆市梁平县人民医院麻醉科重庆市梁平县人民医院麻醉科 刘春元刘春元1 一、心电图重要数据的测量一、心电图重要数据的测量二、各波段的正常值及意义二、各波段的正常值及意义三、正常示范三、正常示范2 请给这两位美女下个诊断 多乳畸形3 P P波:波:心房心房肌除极的电位变化肌除极的电位变化PRPR间期间期:心房开始除极至心室:心房开始除极至心室 开始除极的时间开始除极的时间QRSQRS波:波:心室心室肌除极的电位变化。肌除极的电位变化。STST段段:心室缓慢复极过程:心室缓慢复极过程T T波:心室快速复极的电位变化波:心室快速复极的电位变化QT间期间期:心室除极和复极全过程:心室除极和复极全过程三个
2、波三个波两个间期两个间期一个段一个段4 一、心电图重要数据的测量一、心电图重要数据的测量 1、心电图纸与换算单位 2、心率的测量 3、各波段振幅的测量 4、各波段间期的测量 5、各波段的命名 6、电轴测定5 1 1、心电图纸与换算单位 宽:表示时间(间期)宽:表示时间(间期)心电图心电图记录记录速度:速度:25mm25mm秒秒,1mm=0.041mm=0.04秒秒 高:表示振幅(电压)高:表示振幅(电压)定标电压:定标电压:1mV=10mm1mV=10mm,1mm=0.1mV1mm=0.1mV 6 7 定标电压:定标电压:1mV=10mm1mm=0.1mV定标电压:定标电压:1mV=5mm1m
3、m=0.2mV8 心房率:P-P间期(秒)心室率:R-R间期(秒)正常时,心房率=心室率(1)公式法:代入下式:60/P-P60/P-P间期间期(R-R(R-R间期间期)=)=心房心房(心室心室)率率四舍五入取整数。2、心率的测量、心率的测量9 2、心率的测量:、心率的测量:如何计算心率如何计算心率细算:60/P-P间期(R-R间期)=心房(心室)率60(18.50.04)粗算(看一眼就知大概心率):粗算(看一眼就知大概心率):300300/大格大格=心率心率五大格五大格=60=60次次/分分,四大格,四大格=75=75次次/分分,三大格,三大格=100=100次次/分分=81次/分RR间期间
4、期PP间期间期10 (2)计数法 心率快时,数3秒内的R-R间期数,乘以20,得出心室率。心率不规整时,数6秒内的R-R间期数,乘以10,得出心室率。(3)查表法:自R-R间期推算心率表2、心率的测量、心率的测量11 3 3、各波段振幅的测量、各波段振幅的测量 等电位线等电位线(水平参考线)(水平参考线)一般选用两个TP段的连线为等电位线;心率快时,以两QRS起点的连线作为等电位线。等电位线以上的为正向波 等电位线以下的为负向波12 3 3、振幅的测量、振幅的测量 正向波:从等电位线的上缘垂直至波顶;负向波:从等电位线的下缘至最深点。13 4 4、各波段时间(间期)的测量:、各波段时间(间期)
5、的测量:选波形最清楚和最宽的导联测量;如P波、P-R间期,一般选导联,Q-T间期选V3测量。从波形起点的内缘到终点的内缘 P波 PR间期 QRS波 QT间期 14 5 5、各波段的命名:、各波段的命名:P P波波 正向P波:负向P波:双向P波:P波双峰:15 正向-R波R-后负向-S波 R-前第一个向下-Q波无R波(全部为负向波)称QS波 两个R波时,后者称R 两个S波时,后者称S 5 5、各波段的命名:、各波段的命名:QRSQRS波群波群16 波型振幅超过0.5mV者,用大写字母表示 小于或等于0.5mV者,用小写字母表示.左图定标电压1mm=0.1mV5 5、命名:、命名:QRSQRS波群
6、波群17 QSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRS RRRSRsrSrsr课堂练习课堂练习5 5、各波段的命名:、各波段的命名:STST段段正常ST段:上斜型下斜型 水平型弓背型异常ST段20 5 5、各波段的命名:、各波段的命名:T T波波 T波直立:T波与R波同向,振幅大于同导联R波振幅的1/10 T波倒置:T波与主波方向相反21 5 5、各波段的命名:、各波段的命名:T T波波 T波低平:T波与R波同向,电压小于同导联R波的 1/10 T波双向:(呈正、负双向)(呈负、正双向)22 6、电轴测定、电轴测定 代表额面QRS平均向量的方向(空间性的)目测法:看导联和导联的主波方向尖对尖
7、尖对尖向右偏向右偏口对口口对口向左走向左走23 心脏电心脏电轴 自心尖至心底中心连线作为心脏的长轴 循长轴从心尖方向观察心脏24尖对尖尖对尖向右偏,口对口向右偏,口对口向左走向左走右偏左偏不偏II I I25 QRS电轴的意义 正常电轴可变动在 090度之间;0-90度为左偏;90270度为右偏。电轴左偏常见于横位心,左心室肥厚,左前分支阻滞;电轴右偏常见于垂位心,右心室肥厚,左后分支阻滞。6、电轴测定、电轴测定26 二、各波段的正常值及意义二、各波段的正常值及意义(三个波三个波、两个间期两个间期、一个段、一个段)1.P波2.PR间期3.QRS波4.ST段5.T波6.QT间期(7.U波)27
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