正常分娩教学幻灯课件.pptx
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- 关 键 词:
- 正常 分娩 教学 幻灯 课件
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1、正常分娩正常分娩 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院 张建平张建平正常分娩正常分娩v分娩分娩妊娠妊娠28周以后,胎儿及其附属物由周以后,胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程母体产道娩出的过程v早产早产妊娠满妊娠满28周至周至36周末之间分娩者周末之间分娩者v足月产足月产妊娠满妊娠满37周至周至41周末之间分娩者周末之间分娩者v过期产过期产妊娠满妊娠满42周及以后分娩者周及以后分娩者第一节第一节 分娩动因分娩动因一一、机械性理论、机械性理论二、内分泌控制理论二、内分泌控制理论 1.前列腺素学说前列腺素学说 2.孕酮撤退学说孕酮撤退学说 3.胎儿决定学说胎儿决定学说三、神经介质理论三、神经
2、介质理论第二节第二节 影响分娩的四因素影响分娩的四因素一、产力一、产力 v指将胎儿及其附属物从子宫指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量内逼出的力量v(一)(一)子宫收缩力子宫收缩力(简称宫(简称宫缩)有以下特点缩)有以下特点1.节律性节律性2.对称性对称性3.极性极性4.缩复作用缩复作用v(二)(二)腹肌和膈肌收缩力腹肌和膈肌收缩力v(三(三)肛提肌收缩力肛提肌收缩力二、产道二、产道(一)(一)骨产道骨产道 即真骨盆腔即真骨盆腔 1.骨盆各平面的径线骨盆各平面的径线 (1)入口平面入口平面 (2)中骨盆平面中骨盆平面:是骨盆腔最狭是骨盆腔最狭窄的平面窄的平面,有两条径线,有两条径线 (3)出口
3、平面出口平面:由两各不同平面的:由两各不同平面的三角形组成。三角形组成。1.入口前后径:入口前后径:耻骨联合上缘的中点至骶岬前缘正中的耻骨联合上缘的中点至骶岬前缘正中的距离,平均长距离,平均长11厘米。厘米。2.入口横径:入口横径:两侧髂耻线之间最大的距离,平均两侧髂耻线之间最大的距离,平均13厘米。厘米。3.入口斜径:入口斜径:左右各一,左斜径指左骶髂关节至右髂耻左右各一,左斜径指左骶髂关节至右髂耻隆突之间的距离平均隆突之间的距离平均12.75厘米。厘米。中骨盆前后径中骨盆前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线的中:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线的中点至骶骨处的距离,平均点至骶骨处的
4、距离,平均11.5厘米。厘米。中骨盆横径中骨盆横径:两侧坐骨棘之间的距离,平均:两侧坐骨棘之间的距离,平均10厘米。厘米。1.出口横径出口横径:两侧坐骨结节间的距离,平均:两侧坐骨结节间的距离,平均9厘米。厘米。2.出口前矢状径出口前矢状径:平均:平均6厘米。厘米。3.出口后矢状径出口后矢状径:坐骨结节间径的中点到骶尾关节的长度,:坐骨结节间径的中点到骶尾关节的长度,平均平均8.5厘米。厘米。2.骨盆轴:骨盆轴:为连接骨盆各平面为连接骨盆各平面中心点而形成的假想曲中心点而形成的假想曲线。线。3.骨盆倾斜度:骨盆倾斜度:妇女站立时,骨盆入口平面与地平面所妇女站立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角
5、度,正常为形成的角度,正常为60度度。(二)软产道:是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆(二)软产道:是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道。底软组织所组成的弯曲管道。1.子宫下段的形成:由子宫峡部形成子宫下段的形成:由子宫峡部形成2.子宫颈的变化子宫颈的变化:宫颈管消失、宫口扩张宫颈管消失、宫口扩张3.阴道、盆底及会阴的变化阴道、盆底及会阴的变化 三、三、胎儿胎儿(一)(一)胎儿大小胎儿大小(二)(二)胎产式及胎方位胎产式及胎方位(三)(三)胎儿畸形胎儿畸形 1.1.胎头颅骨及颅缝:胎头颅骨及颅缝:颅骨:顶、额、颞骨各颅骨:顶、额、颞骨各2 2块,块,枕骨枕骨1 1块。块。颅缝:颅
6、骨间的缝隙颅缝:颅骨间的缝隙矢状缝矢状缝顶顶之间顶顶之间冠状缝冠状缝顶额之间顶额之间人字缝人字缝枕顶之间枕顶之间颞颞 缝缝颞顶之间颞顶之间囟门:囟门:前囟门前囟门菱形、胎头前方菱形、胎头前方 后囟门后囟门三角形、胎头后方三角形、胎头后方颅缝及囟门的意义:颅缝及囟门的意义:2.胎头径线:胎头径线:双顶径:平均双顶径:平均9.3厘米厘米 枕额径:平均枕额径:平均11.3厘米厘米 枕下前囟径:平均枕下前囟径:平均9.3厘米厘米 枕颏径:平均枕颏径:平均13.3厘米厘米 四、四、精神心理因素精神心理因素第三节第三节 枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制v分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时,分娩机制是指胎儿
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