格林巴利综合症护理查房2课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《格林巴利综合症护理查房2课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 格林 综合症 护理 查房 课件
- 资源描述:
-
1、格林巴利综合症格林巴利综合症Guillain-Barr Syndrome的护理查房的护理查房 11床,孟祥奎,男,76岁,住院号:411906,患者因“四肢乏力伴麻木5月余,加重5天”于2012-01-31 12:00急诊平车送入院。患者家属诉5个多月前无明显诱因下出现四肢乏力,以双下肢为主,脚踩棉花感,行走不稳,伴四肢麻木,以手掌及脚底明显,曾在外院治疗。2011年11月12日于我院神经内科查肌电图检查示四肢周围神经源性损害电生理改变,脑脊液检查提示蛋白细胞分离。诊断:慢性格林巴利综合症;2012年01月26患者自觉双下肢乏力、麻木加重,伴有咳嗽、咳黄色粘痰,在柳州市中医院住院治疗,病情无改
2、善,今转我院,门诊拟“慢性格林巴利综合症;2型糖尿病;高血压病;肺部感染;老年性退行性心脏瓣膜病”收住院。查体:T36,P90次/分,R20次/分,BP98/55mmHg。神清,双侧瞳孔同圆等大,直径3mm,光反射灵敏,饮水有呛咳,双上肢肌力4-5级,双下肢肌力0级。腱反射消失,四肢偏身痛触觉减退。血常规:WBC 8.61*109/L;RBC 4.00*1012/L;Hb 119.0g/l;PLT 196*109/L;淋巴细胞百分率 8.7%;中性粒细胞百分率 81.3%;既往糖尿病病史10余年,血糖波动在12.3-26.4mmol/l,予胰岛素微泵控制血糖,2-2 10:00出现呼吸急促、费
3、力,SPO285%,血气分析示型呼吸衰竭,予气管插管机械通气。2-3行血浆置换治疗。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyradicu-lo-neuropathies,AIDP)又称为格林-巴利综合症(guillain-barre syndrome,GBS)是指一种急性起病,一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根外周神经损伤为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合症。任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。确切病因不明,属神经系统的一种迟发型过敏性自身免疫性疾病,可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前1-4周有
4、呼吸道、肠道感染病史,最常见为空肠弯曲菌感染,约占85%,此外还可有病毒、支原体等感染。病原体入侵机体免疫机体免疫识别错误识别错误产生自身免产生自身免疫性疫性T细胞和细胞和自身抗体自身抗体周围神经髓鞘周围神经髓鞘脱落,神经根脱落,神经根炎症炎症发生免发生免疫反应疫反应急性或亚急性起病四肢对称性无力运动障碍肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉缺失感觉障碍双侧周围性面瘫多见脑神经损害多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍自主神经症状深反射减弱或消失神经反射异常窒息、肺部感染、心衰等并发症1、病前1-4周有感染史,急性或亚急性起病2、四肢对称性无力、迟缓性瘫痪和脑神经损伤3、末梢性感觉障碍4、常有脑脊液蛋
5、白-细胞分离现象(一般起病后第3周最明显)典型的脑脊液改变:蛋白质含量增高(正常0.15-0.45g/L),而细胞数正常(白细胞数0-5*109/L)四肢乏力,以双下肢为主,脚踩棉花感,行走不稳,伴四肢麻木,以手掌及脚底明显,双下肢肌力0级。腱反射消失,四肢偏身痛触觉减退腰穿检查,脑脊液示白细胞计数正常,蛋白质升高。5、肌电图检查,符合GBS电生理改变 示四肢周围神经源性损害电生理改变PE-将患者的异常血浆分离、清除后,再将剩余细胞成分加入正常人的新鲜冷冻血浆或代血浆等置换液输回体内,或将异常血浆分离后用吸附法除去血浆中有害物质再输回体内。血浆交换(plasma exchange,PE)免疫球
6、蛋白静脉滴注(intravenous immunoglobulin,IVIG)糖皮质激素(皮质类固醇 corticosteroids)其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。辅助呼吸患者出现气促、动脉氧分压低于70mmHg时可行辅助呼吸。IVIG血液和其他液体中具有免疫活性的一类蛋白质称为抗体,又叫免疫球蛋白或丙种球蛋白。它是从健康人血中提取出来的,这种制剂称为人血丙种球蛋白。甲基泼尼松龙(methylprednisolone,甲基强的松龙)500mg/d,i.v滴注,连用5-7d地塞米松10 mg/d,i.v滴注,一疗程7-10d 本病为自限性,预后大多良好,单相病程经数周数月恢复
展开阅读全文