核医学课件-12泌尿系统(包含肾图部分).ppt

1、 泌尿、生殖系统泌尿、生殖系统授课教师：王洁授课教师：王洁 肾功能与放射性药物肾功能与放射性药物 (The function of kidney and radiopharmaceuticals)(The function of kidney and radiopharmaceuticals)1.肾功能肾功能 肾脏的基本生理功能是排泄代谢废物、调肾脏的基本生理功能是排泄代谢废物、调节体液及分泌激素，维持机体的内外环境稳定。节体液及分泌激素，维持机体的内外环境稳定。检测肾功能的核医学方法检测肾功能的核医学方法体内体内体外体外非显像法非显像法肾图肾图显像法显像法肾动态、静态显像肾动态、静态显像GF

2、R、ERPF测定测定尿三蛋白测定尿三蛋白测定2.2.用于肾功能检测的放射性药物：用于肾功能检测的放射性药物：按生物学特性及肾脏排泄的情况的差异，分为下面三类：按生物学特性及肾脏排泄的情况的差异，分为下面三类：1）.肾小管分泌型：肾小管分泌型：131I-OIH（主要用于肾图检查），（主要用于肾图检查），99mTc-MAG3及及 99mTc-EC（主要用于肾动态显像及（主要用于肾动态显像及ERPF的测定）。的测定）。2）.肾小球滤过型：肾小球滤过型：99mTc-DTPA（主要用于肾动态显像及（主要用于肾动态显像及GFR的测定）的测定）3）.肾皮质结合型：肾皮质结合型：99mTc-DMSA，99mT

3、c-AP，99mTc-GH，99mTc-葡萄糖酸钙等葡萄糖酸钙等（主要用于肾静态显像）。（主要用于肾静态显像）。肾肾 图图(Renography)1 1、定义、定义 经静脉注射由肾小球经静脉注射由肾小球滤过或肾小管上皮细胞滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被再吸收的放分泌而不被再吸收的放射性核素示踪剂后，在射性核素示踪剂后，在体外利用肾功能仪在双体外利用肾功能仪在双侧肾区所测得的随时间侧肾区所测得的随时间推移而变化的放射性强推移而变化的放射性强度曲线（度曲线（时间强度曲线时间强度曲线）2 2、示踪剂、示踪剂 邻邻131131碘马尿酸碘马尿酸 (131131I-OIH)I-OIH)HippuranHi

4、ppuran 甘氨酸芳香族脂肪酸苯甲酸马尿酸3 3、原理、原理 131131I-OIHI-OIH静脉弹丸式静脉弹丸式注射注射肾小管上皮细胞肾小管上皮细胞摄取、分泌摄取、分泌肾小管腔肾小管腔肾盏、肾盂肾盏、肾盂输尿管输尿管膀胱。用肾功能仪记膀胱。用肾功能仪记录上述过程，形成时间录上述过程，形成时间-放射性强度曲线。放射性强度曲线。4、检查方法、检查方法)病人准备病人准备 询问病史，饮水询问病史，饮水300ml300ml，排尿，称，排尿，称 体重体重.病人体位及肾脏定位。病人体位及肾脏定位。)示踪剂注射示踪剂注射 弹丸式注射弹丸式注射131131-OIH-OIH 按每公斤体重按每公斤体重185-3

5、70kBq(5-10Ci)185-370kBq(5-10Ci)肾图测定：肾图测定：可分为可分为探头法探头法和和闪烁照相法闪烁照相法 一般测定一般测定15-2015-20分，特殊情况可延长分，特殊情况可延长。5.适应证适应证z肾功能的测定（可反应分肾功能）肾功能的测定（可反应分肾功能）z上尿路梗阻的诊断上尿路梗阻的诊断z移植肾的监测移植肾的监测z对泌尿系统疾病治疗后疗效观察对泌尿系统疾病治疗后疗效观察正常肾图一般分为正常肾图一般分为段段a a段段 示踪剂出现示踪剂出现 段（血管段）段（血管段）b b段示踪剂聚集段段示踪剂聚集段c c段示踪剂排泄段段示踪剂排泄段6、正常肾图、正常肾图a a段段-示

6、踪剂出现段，主要来自肾周血管床及肾血管示踪剂出现段，主要来自肾周血管床及肾血管 床的放射性。床的放射性。此段受外界因素影响较大，不单此段受外界因素影响较大，不单 独作为反映肾功能指标。独作为反映肾功能指标。b b段段-示踪剂聚集段，是反映肾功能最重要的一段。示踪剂聚集段，是反映肾功能最重要的一段。其上升的斜率和高度反映了肾小管上皮细胞从其上升的斜率和高度反映了肾小管上皮细胞从 血液中摄取血液中摄取131131I-OIHI-OIH并将并将 其分泌到肾小管腔内去的其分泌到肾小管腔内去的 速度和量。速度和量。c c段段-示踪剂排泄段。示踪剂排泄段。其斜率与上尿路通畅情况和其斜率与上尿路通畅情况和 尿

7、流量有关。主要反映上尿尿流量有关。主要反映上尿 路通畅情况，也可反映肾功路通畅情况，也可反映肾功 能及肾血流量等情况。能及肾血流量等情况。肾图的定量指标分析肾图的定量指标分析尿道通畅时肾功判断指标尿道通畅时肾功判断指标 肾脏指数肾脏指数 （RIRI）4545 峰时峰时 （TbTb）4.54.5分分 半排时间半排时间 （1/21/2）88分分 1515分残留率分残留率 （1515）5066两侧肾功的比较两侧肾功的比较肾脏指数差（肾脏指数差（RIRI差）差）25 25 峰时差峰时差11分钟分钟峰值差峰值差301；急性排异反应：急性排异反应：肾图呈急剧上升型，B/K 1；急排晚期及慢排：急排晚期及慢

8、排：肾图呈低水平延长型。尿路吻合口阻塞：尿路吻合口阻塞：肾图呈梗阻型曲线，B/K 1。4 4）对泌尿系统疾病）对泌尿系统疾病治疗前后疗效观察治疗前后疗效观察。治疗前治疗前 治疗后治疗后病例：病例：患者阵发性右腰绞痛2月。B超提示右上尿路结石伴肾盂积水，采用碎石术治疗前后肾图对比情况如下。9 9、对肾图的评价、对肾图的评价优点：优点：简便易行、安全、无创、价廉，特简便易行、安全、无创、价廉，特别是能反映分肾功能及上尿路通畅情况。别是能反映分肾功能及上尿路通畅情况。缺点：缺点：图形缺乏特异性，不能做病因诊断。图形缺乏特异性，不能做病因诊断。介入试验介入试验(利尿肾图）利尿肾图）主要用于鉴别机械性尿

9、路梗阻与功能性尿路扩张主要用于鉴别机械性尿路梗阻与功能性尿路扩张1 1、原理、原理 功能性尿路扩张功能性尿路扩张，如膀胱输尿管松弛、尿路，如膀胱输尿管松弛、尿路感染、先天性尿路畸形等使肾盂扩张，感染、先天性尿路畸形等使肾盂扩张，肾盂张力肾盂张力降低，降低，从而改变尿液的动力学，尿流速度减慢，从而改变尿液的动力学，尿流速度减慢，示踪剂进入扩大的肾盂腔内不能迅速排出使肾图示踪剂进入扩大的肾盂腔内不能迅速排出使肾图呈呈梗阻型曲线梗阻型曲线。此时使用。此时使用利尿剂利尿剂加大尿量，观察加大尿量，观察曲线的变化情况，从而可曲线的变化情况，从而可鉴别尿路机械性梗阻及鉴别尿路机械性梗阻及功能性扩张功能性扩张

10、。2 2、方法和结果、方法和结果1 1）方法）方法 肾图检查到肾图检查到15-2015-20分钟时分钟时注射速尿一支观察曲线变化。注射速尿一支观察曲线变化。2 2）结果）结果功能性：曲线下降出现功能性：曲线下降出现c c段。段。机械性：曲线改变不明显。机械性：曲线改变不明显。3 3、临床意义、临床意义鉴别功能性尿路扩张与机械性尿路梗阻鉴别功能性尿路扩张与机械性尿路梗阻功能性尿路扩张功能性尿路扩张(如膀胱输尿管松弛、尿路 感染、先天性尿路畸形等)，注射利尿剂后，曲线下降。机械性尿路梗阻机械性尿路梗阻(尿路结石、输尿管扭曲等）注射利尿剂后无下降或下降得很少。肾动态显像肾动态显像(Dynamic K

11、idney Imaging)(Dynamic Kidney Imaging)经静脉经静脉弹丸式弹丸式注入由肾小球滤过或肾小管分泌注入由肾小球滤过或肾小管分泌不被再吸收不被再吸收并并迅速迅速随尿液排出的快速通过型显像剂随尿液排出的快速通过型显像剂,同时应用核医学显像仪器同时应用核医学显像仪器(SPECT(SPECT、r r相机等）在体相机等）在体外（探头对准双肾及膀胱区域）连续或间隔一定的外（探头对准双肾及膀胱区域）连续或间隔一定的时间多次采集系列影像，便可以动态观察显像剂通时间多次采集系列影像，便可以动态观察显像剂通过过腹主动脉、肾动脉、肾实质和尿路腹主动脉、肾动脉、肾实质和尿路的全过程。的全

12、过程。据采集的时间和方式不同分为：据采集的时间和方式不同分为：肾动脉灌注相：肾动脉灌注相：注射显像剂后以注射显像剂后以1 12S/2S/帧帧 连续采集连续采集303060S60S。肾功能相：肾功能相：注射显像剂后以注射显像剂后以1 1分钟分钟/帧帧 连续采集连续采集20203030分。分。一、原理一、原理二、显像剂二、显像剂迅速通过型迅速通过型 1.肾小球滤过型：肾小球滤过型：99mTc-DTPA 2.肾小管分泌型：肾小管分泌型：99mTc-EC，99mTcMAG3，三、显像方法三、显像方法1.1.患者一般不需特殊准备。患者一般不需特殊准备。2.2.体位取坐位或仰卧位，脊柱中线对应于探头中体位

13、取坐位或仰卧位，脊柱中线对应于探头中线，探头视野需包括双肾和膀胱。线，探头视野需包括双肾和膀胱。3.3.淋洗淋洗99m99mTcTc，标记，标记DTPADTPA或或ECEC、MAGMAG3 34.4.影像采集：经静脉弹丸式注入显像剂影像采集：经静脉弹丸式注入显像剂(10-(10-20mCi)20mCi)，同步开机采集。肾动脉灌注相以，同步开机采集。肾动脉灌注相以1 12S/2S/帧连续采集帧连续采集303060S60S，功能相以，功能相以1 1分分/帧连续帧连续采集采集20203030分。分。四、正常影像四、正常影像1.1.肾动脉灌注相：肾动脉灌注相：静脉注射显像剂后约静脉注射显像剂后约9-1

14、5S9-15S腹主动脉显影。腹主动脉显影。腹主动脉显影后腹主动脉显影后2-3S2-3S见双侧肾动脉及肾脏见双侧肾动脉及肾脏影像同时出现影像同时出现,双肾影形态、大小及放射性浓双肾影形态、大小及放射性浓度基本对称，以后肾影轮廓渐清晰度基本对称，以后肾影轮廓渐清晰,腹主动脉腹主动脉影逐渐消退。影逐渐消退。双肾影出现的时差双肾影出现的时差1-21-2秒。秒。81012141214肾血流灌注像的正常图像肾血流灌注像的正常图像122.2.功能相功能相 1 1分分 双肾显影。双肾显影。2-42-4分分 肾实质显影最清晰完整肾实质显影最清晰完整,放射性分布两放射性分布两侧对称。以后肾盏、肾盂部位放射性渐增高

15、，侧对称。以后肾盏、肾盂部位放射性渐增高，而肾实质影渐淡化。而肾实质影渐淡化。20-3020-30分分 双肾影基本消失，双肾影基本消失，主要见膀胱影像。主要见膀胱影像。输尿管通常不显影或隐约输尿管通常不显影或隐约 可见。可见。五、异常类型及临床意义五、异常类型及临床意义 1 1、肾动脉灌注相、肾动脉灌注相 1 1）一侧肾影出现延迟，且肾影小而淡一侧肾影出现延迟，且肾影小而淡,多见于该侧肾多见于该侧肾血管主干病变血管主干病变,如先天性一侧肾动脉狭窄。如先天性一侧肾动脉狭窄。肾动脉灌注显像肾动脉灌注显像6 2 2）肾影中出现局部放射性减低区，肾影中出现局部放射性减低区，提示局部缺血病变或其他良性病

16、变提示局部缺血病变或其他良性病变。肾动脉灌注显像肾动脉灌注显像7肾 静 态 显 像肾 动 脉 灌 注 显 像8）肾内已知占位病灶血流灌注出现放射肾内已知占位病灶血流灌注出现放射性分布或有较早的和较高的放射性浓聚，性分布或有较早的和较高的放射性浓聚，恶性病变的可能性大。恶性病变的可能性大。2.2.功能相功能相）肾不显影）肾不显影肾功能严重损害，肾功能严重损害，血流灌注近于消失，血流灌注近于消失，先天性肾缺如先天性肾缺如/手术切除。手术切除。）显影延迟消退延迟）显影延迟消退延迟肾影显现延迟肾影显现延迟 功能严重损害。功能严重损害。血流灌注不良。血流灌注不良。肾影消退延迟肾影消退延迟 肾小管坏死。肾

17、小管坏死。尿路梗阻。尿路梗阻。【倒相倒相】（逆转）（逆转）健侧先显后淡。健侧先显后淡。患侧先淡后显。患侧先淡后显。）肾实质影像持续不退）肾实质影像持续不退 肾盏、肾盂无放射肾盏、肾盂无放射 性增强性增强,提示显像提示显像 剂滞留在肾实质内剂滞留在肾实质内原尿生成减少。原尿生成减少。弥漫性肾小管弥漫性肾小管 管腔内淤塞或管腔内淤塞或 肾小管管腔内肾小管管腔内 压力增高。压力增高。4 4）肾盏、肾盂或输尿管显影明显且扩大）肾盏、肾盂或输尿管显影明显且扩大 见于尿路梗阻，见于尿路梗阻，扩张的下端为梗阻部位。扩张的下端为梗阻部位。5 5）泌尿系外出现放射性）泌尿系外出现放射性 输尿管肠道造瘘手术输尿管

18、肠道造瘘手术 无此手术必为尿瘘无此手术必为尿瘘。肾静态显像肾静态显像 (Static Kidney Imaging)一、一、原理原理 静脉注射能被肾小管上皮细胞摄取，静脉注射能被肾小管上皮细胞摄取，并能在肾实质内并能在肾实质内暂时固定的慢速通过暂时固定的慢速通过型显像剂型显像剂，一定时间内，使用，一定时间内，使用SPECTSPECT等等核医学探显像仪器探测双肾区放射性核医学探显像仪器探测双肾区放射性核素的讯号，即获得双侧肾实质的核素的讯号，即获得双侧肾实质的放放射性分布图像射性分布图像。二、二、显像剂显像剂暂时固定型暂时固定型 99m99mTc-Tc-二巯丁二酸（二巯丁二酸（99m99mTc-

19、DMSATc-DMSA）99m99mTc-Tc-葡萄糖酸盐（葡萄糖酸盐（99m99mTc-GluTc-Glu）三、三、方法方法 病人无需特殊准备。病人无需特殊准备。淋洗淋洗99m99mTcTc标记于标记于 DMSADMSA或葡萄糖酸盐上。或葡萄糖酸盐上。剂量剂量111MBq(3mCi)111MBq(3mCi)，常规消毒，静脉注射。，常规消毒，静脉注射。1-21-2小时后开始显像，小时后开始显像，一般取后位，必要时一般取后位，必要时 行前位及斜位显像。行前位及斜位显像。可进行平面显可进行平面显 像或断层显像。像或断层显像。四、正常影像四、正常影像.位置位置双肾呈双肾呈“八八”字型、位于脊柱两旁。

20、字型、位于脊柱两旁。双肾上端距正中线双肾上端距正中线3.8cm3.8cm，下端，下端7.2cm7.2cm。上极平上极平1212、下极平、下极平3 3、肾门平、肾门平1 1。右右肾略低于左肾。肾略低于左肾。.大小大小 左肾较右肾略长。左肾较右肾略长。右肾较左肾略宽。右肾较左肾略宽。长轴长轴10-11cm10-11cm，横轴，横轴6-6.5cm6-6.5cm。两肾纵轴的差值两肾纵轴的差值1.5cm1.5cm。横径的差值横径的差值1cm1cm。.形态形态 蚕豆或大豆型。蚕豆或大豆型。边缘整齐轮廓清晰。边缘整齐轮廓清晰。.放射性分布放射性分布 双肾放射性分布应基本均匀一致。双肾放射性分布应基本均匀一致

21、。肾门及上下极放射性分布略稀疏。肾门及上下极放射性分布略稀疏。五、五、异常类型及临床意义异常类型及临床意义.位置、大小、形态异常位置、大小、形态异常 1 1）位置异常）位置异常 肾下垂肾下垂 游走肾游走肾 异位肾异位肾 2 2）.大小异常大小异常 肾肿大（急性肾炎、多囊肾、肾肿大（急性肾炎、多囊肾、肾肿瘤等）肾肿瘤等）肾缩小（慢性肾炎、肾动脉狭肾缩小（慢性肾炎、肾动脉狭 窄窄,肾结核等肾结核等）3 3）.形态异常形态异常 马蹄肾。多囊肾。先天性 肾发育 不良。2.2.放射性分布异常放射性分布异常1 1）.一侧肾放射性分布普遍降低一侧肾放射性分布普遍降低 一侧肾影放射性强度低于对侧一侧肾影放射性

22、强度低于对侧 肾影，表示该侧肾功能降低。肾影，表示该侧肾功能降低。多见于肾结核，单侧肾动脉狭多见于肾结核，单侧肾动脉狭 窄、肿瘤等。窄、肿瘤等。2 2）.双侧肾放射性分布普遍降低双侧肾放射性分布普遍降低 双肾影显示不良，普遍稀疏，组双肾影显示不良，普遍稀疏，组织本底高。织本底高。多见于慢性肾炎、尿毒症、多囊多见于慢性肾炎、尿毒症、多囊肾等。肾等。3 3）、）、一侧肾不显影一侧肾不显影z一侧肾区无放射性浓聚，一侧肾区无放射性浓聚，常伴健侧肾代偿性增大。常伴健侧肾代偿性增大。z见于先天性肾缺如、肾见于先天性肾缺如、肾切除术后或肾功能丧失切除术后或肾功能丧失。4 4）肾内局限性放射性稀疏或缺损）肾内

23、局限性放射性稀疏或缺损 表现为肾内局限性的放射性减低区表现为肾内局限性的放射性减低区 或缺损或缺损(可单个、多个可单个、多个)多见于：肿瘤、囊肿、脓肿、肾梗多见于：肿瘤、囊肿、脓肿、肾梗塞、肾缺血塞、肾缺血(局部局部)5 5）.肾内局限性放射性增高（少见）肾内局限性放射性增高（少见）肾柱肾柱(肾实质陷入肾窦的部分肾实质陷入肾窦的部分)肾小管腺瘤（热肾病）肾小管腺瘤（热肾病）肾盂肾盏引流不畅肾盂肾盏引流不畅尿三蛋白测定尿三蛋白测定（ALB ALB、IgGIgG、2 2-MG)-MG)补充内容补充内容1.【ALB】是血浆中含量最多的蛋白质，分子量约是血浆中含量最多的蛋白质，分子量约7 7万，万，正

24、常情况下，尿中含量极低。正常情况下，尿中含量极低。临床意义临床意义：主要用于肾脏病的早期诊：主要用于肾脏病的早期诊 断，尿中断，尿中ALBALB排出的多少，可以反映肾小排出的多少，可以反映肾小球损害的程度，是诊断肾小球肾病的灵球损害的程度，是诊断肾小球肾病的灵敏指标。敏指标。正常参考值正常参考值:ALB10mg/L:ALB10mg/L2.2.【IgGIgG】分子量约分子量约1616万，是一种免疫球蛋白，广泛万，是一种免疫球蛋白，广泛存在于人的体液中，正常情况下，在尿中存在于人的体液中，正常情况下，在尿中存在的量比存在的量比 ALBALB还少。还少。.临床意义临床意义：肾小球轻微损害时，尿中主要

25、：肾小球轻微损害时，尿中主要 为为ALBALB，如损害进一步加重则，如损害进一步加重则IgGIgG。正常参考值正常参考值:IgG8mg/L:IgG8mg/L213.【2-MG】分子量分子量1 1万，产生于有核细胞微粒体，万，产生于有核细胞微粒体，部分与细胞膜结合，部分分泌于血中，部分与细胞膜结合，部分分泌于血中，因分子量小，因分子量小，100100从肾小球滤过，但从肾小球滤过，但98.998.9以上又被近端肾小管重吸收，故以上又被近端肾小管重吸收，故正常情况下尿中正常情况下尿中2-MG2-MG含量很少。含量很少。22 临床意义临床意义 尿中尿中2-MG2-MG的升高，主要为肾小管重的升高，主要

26、为肾小管重 吸收功能吸收功能。可早期发现肾小管功能障碍可早期发现肾小管功能障碍 正常参考值正常参考值:230g/L:8C 1/2 8支持尿路梗阻的诊断。支持尿路梗阻的诊断。肾图可提供梗阻伴功能受损时肾脏肾图可提供梗阻伴功能受损时肾脏 的储备功能。的储备功能。急性梗阻时肾图优于超。急性梗阻时肾图优于超。利用利尿肾图来鉴别梗阻。利用利尿肾图来鉴别梗阻。52 2）肾显像的应用肾显像的应用 肾影出现后，消退延迟。肾影出现后，消退延迟。梗阻部位以上扩大。梗阻部位以上扩大。局部梗阻可显示局部增强的放射性影像局部梗阻可显示局部增强的放射性影像。肾动态显像肾静态显像63.【肾实质病变的判断肾实质病变的判断】1

27、 1）肾图的应用）肾图的应用 表现为各类功能受损图型。表现为各类功能受损图型。可检测分肾功能。可检测分肾功能。72 2）肾显像的表现）肾显像的表现 一侧受损：受损的一侧一侧受损：受损的一侧 影像淡。影像淡。双侧受损：显影延迟，双侧受损：显影延迟，消退慢，血本底高。消退慢，血本底高。肾静态显像肾动态显像肾 血 池 显 像83 3）GFRGFR和和ERPFERPF的表现的表现 均降低，均降低，可精确定量总肾和可精确定量总肾和 分肾功能分肾功能4 4）尿三蛋白的表现尿三蛋白的表现 均增高，均增高，可早期确定肾小球可早期确定肾小球或肾小管损害。或肾小管损害。94.【泌尿系感染泌尿系感染】判断有无感染及

28、程度判断有无感染及程度 ）轻度感染）轻度感染 肾图正常或仅呈痉挛型肾图。肾图正常或仅呈痉挛型肾图。尿三蛋白轻度尿三蛋白轻度。肾显像及肾显像及GFRGFR改变不明显。改变不明显。10）重度感染）重度感染 肾图出现功能受损图型肾图出现功能受损图型 肾静态显像可见瘢痕症肾静态显像可见瘢痕症 肾动态显像肾显影迟，消退慢肾动态显像肾显影迟，消退慢 GFRGFR明显明显 尿三蛋白明显尿三蛋白明显11应应用泌尿系的核医学用泌尿系的核医学检查法能全面地及时检查法能全面地及时地观察到在肾移植后地观察到在肾移植后关于肾前、肾内、肾关于肾前、肾内、肾后的情况，而且为无后的情况，而且为无创性检查，已成为肾创性检查，已

29、成为肾移植的常规监测方法。移植的常规监测方法。125.5.【移植肾监测移植肾监测】对肾外的因素监测对肾外的因素监测 *血管的通畅情况。血管的通畅情况。*尿道的梗阻、撕尿道的梗阻、撕 裂、瘘道。裂、瘘道。对肾内因素的监测对肾内因素的监测 *ATNATN *排异排异131 1）移植成功移植成功 肾图表现：肾图表现：正常正常 显像表现：显像表现：正常正常142 2）ATNATN（Acute Tubular NecrosisAcute Tubular Necrosis 急性肾小管坏死）急性肾小管坏死）2424小时内发生小时内发生 肾图表现：肾图表现：出现高水平延长线出现高水平延长线 显像表现：显像表现

30、：血流相血流相 肾实质相肾实质相 血流相血流相肾实质相肾实质相153 3）超急排异超急排异 肾图表现肾图表现:水平延长线。水平延长线。显像表现显像表现:只有血管影只有血管影,无肾无肾影影。164 4）急性排异急性排异 肾图表现肾图表现 :梗阻曲线梗阻曲线 或抛物线。或抛物线。显像表现显像表现 :血流灌注血流灌注差，皮质持续显像差，皮质持续显像。17 5 5）尿路吻合口阻塞尿路吻合口阻塞 肾图表现：持续上升肾图表现：持续上升型型 显像表现显像表现:梗阻塞以上梗阻塞以上的部位放射性影像扩的部位放射性影像扩大，消退缓慢。大，消退缓慢。186）吻合口漏）吻合口漏吻合口周围吻合口周围出现放射性出现放射性

31、196.【肾血管疾病肾血管疾病】1）急性肾动脉栓塞）急性肾动脉栓塞 快速诊断 血流灌注显像 为首选方法 监测溶栓疗法 202 2）单侧肾血管高血压筛选）单侧肾血管高血压筛选 肾肾 图图:两侧对比异常。两侧对比异常。血流灌注像血流灌注像:减少、显影延迟。减少、显影延迟。功能像功能像:肾影早期淡而小，肾影早期淡而小，晚期大而显（呈晚期大而显（呈 “倒相倒相”）217.【腹部包块鉴别腹部包块鉴别】1 1）双肾显影，双肾显影，“腹包腹包”不显，提示在肾外不显，提示在肾外2 2）包块显影，则包块显影，则“腹包腹包”为肾脏为肾脏3 3）一个肾显像，包块可能为栓塞了的肾脏一个肾显像，包块可能为栓塞了的肾脏7.1.7.2.7.3.722