标准换药课件.ppt
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- 标准 换药 课件
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1、1 延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等,由于局部组织病理反应,使创手术切口感染等,由于局部组织病理反应,使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等,应予适面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等,应予适当处理。这种处理包括检查创面,清除脓液及坏当处理。这种处理包括检查创面,清除脓液及坏死组织,放置或去除引流物更换敷料和包扎等,死组织,放置或去除引流物更换敷料和包扎等,这一过程称为换药这一过程称为换药。也称为更换敷料或上药。也称为更换敷料或上药。包括检查伤口,清洁伤口,清除脓液、分泌物及坏死包括检查伤口,清洁伤口,清除脓液、分泌物及坏死组织,
2、覆盖敷料组织,覆盖敷料。21.观察伤口观察伤口 2.去除坏死组织去除坏死组织 3.清洁创面清洁创面 4.引流通畅引流通畅 5.促进组织生长促进组织生长 5123431.无菌原则无菌原则 2.清除失活坏死组织清除失活坏死组织 3.保持、促进肉芽生长保持、促进肉芽生长 4.促进伤口愈合促进伤口愈合 12344基本基本技术技术1234561.树立无菌观念树立无菌观念3.换药物品的传换药物品的传递方法递方法 2.解除敷解除敷料的方法料的方法 4.创面及周围皮创面及周围皮肤的消毒方法肤的消毒方法 6.污物敷料的处理污物敷料的处理 5.包扎固包扎固定方法定方法 无菌无菌原则原则 5充分了充分了解伤口解伤口
3、 准备准备无菌无菌准备准备 6创面的部位创面的部位 大小大小 深浅深浅,渗液,渗液/出血出血/脓液?需脓液?需要辅料数量、种类要辅料数量、种类,有无引流物(管)?是,有无引流物(管)?是否需要冲洗?拆线否需要冲洗?拆线/缝合?缝合?选用消毒药品选用消毒药品,是否需要特殊器械?填塞物?病人精神状态、是否需要特殊器械?填塞物?病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况?全身状况、换药过程中可能发生的情况?7一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行,最好能在换药室换药。作后半小时进行,最好能在换药室换药。医生的准备医生的准备换药器械的准备换药器械的
4、准备消毒药品的准备消毒药品的准备8穿工作服,戴帽子、口包,戴手套穿工作服,戴帽子、口包,戴手套 9 无菌治疗碗1个,盛无菌敷料;弯盘个(放污染敷料),镊子1把,弯钳1把 剪刀、拆钉器,备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。10刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针、无、无菌盘巾等菌盘巾等11常用的皮肤消毒剂,常用的皮肤消毒剂,75%的酒精用于灭菌消的酒精用于灭菌消毒;毒;50%的酒精用于防的酒精用于防褥疮;褥疮;20%50%的酒的酒精擦浴用于高热病人的精擦浴用于高热病人的物理降温。物理降温。表皮完整的伤口表皮完整的伤口
5、经典的消毒方法是经典的消毒方法是2%碘碘酒二遍酒精三遍脱碘消酒二遍酒精三遍脱碘消毒。毒。酒精酒精 12络合碘。络合碘。对粘膜刺激性小,不需对粘膜刺激性小,不需用乙醇脱碘。用乙醇脱碘。应用于粘膜、皮肤、小应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等。儿的换药等。消毒效果低于碘酒。消毒效果低于碘酒。出血多的伤口,效果不出血多的伤口,效果不好,创面过大也不宜应好,创面过大也不宜应用。用。碘伏碘伏 13碘伏碘伏安尔碘安尔碘成分包括有效碘、醋酸成分包括有效碘、醋酸氯己啶和酒精氯己啶和酒精 常用于口腔炎症消毒杀常用于口腔炎症消毒杀菌,伤口与疖肿消毒,菌,伤口与疖肿消毒,肌肉注射前皮肤消毒,肌肉注射前皮肤消毒,还适用于伤
6、口换药及瓶还适用于伤口换药及瓶盖、体温表消毒。盖、体温表消毒。安尔碘安尔碘14创口的洗涤湿敷和冲洗。创口的洗涤湿敷和冲洗。一般用在血供丰富,创一般用在血供丰富,创面分泌物较多,感染广面分泌物较多,感染广泛的创口或者不平整的泛的创口或者不平整的创口创口。冲洗去除杂质和感染物。冲洗去除杂质和感染物。盐水盐水 15用于:创面水肿较重时。用于:创面水肿较重时。目的:创口局部肿胀未目的:创口局部肿胀未愈,而能够达到局部脱愈,而能够达到局部脱水作用。水作用。高渗盐水高渗盐水 16过氧化氢溶液,是无色、过氧化氢溶液,是无色、无臭的液体。无臭的液体。清洗创伤、溃疡、脓窦,清洗创伤、溃疡、脓窦,松解坏死组织,去
7、除粘松解坏死组织,去除粘附的敷料。附的敷料。与组织酶相遇分解出游与组织酶相遇分解出游离氧,通过氧化细菌体离氧,通过氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌内活性基团而发挥杀菌作用。控制厌氧菌生长作用。控制厌氧菌生长 双氧水双氧水 17皮肤黏膜的消毒皮肤黏膜的消毒皮肤檫伤皮肤檫伤涂上后十几分钟干燥不涂上后十几分钟干燥不用包扎。用包扎。红汞红汞 18用于:对污染性油性伤用于:对污染性油性伤口,陈旧的胶布粘贴痕口,陈旧的胶布粘贴痕迹,用松节油洗去油渍迹,用松节油洗去油渍 松节油松节油19攸琐(漂白粉、硼酸)溶液攸琐(漂白粉、硼酸)溶液 具有杀菌,防腐除臭,溶解坏死组织的作用。具有杀菌,防腐除臭,溶解坏死组织的
8、作用。用于脓液及腐死组织多、恶臭的伤口清洗和湿用于脓液及腐死组织多、恶臭的伤口清洗和湿敷。本制剂应密闭避光保存,不能久置,放置敷。本制剂应密闭避光保存,不能久置,放置时间不宜超过一周。大面积伤口不宜应用,以时间不宜超过一周。大面积伤口不宜应用,以免吸收过多氯离子。免吸收过多氯离子。20甲硝唑甲硝唑 呋喃西林呋喃西林 胰岛素胰岛素 庆大霉素庆大霉素氧化锌氧化锌 高锰酸钾高锰酸钾硫酸镁硫酸镁211.严格掌握无菌原则。严格掌握无菌原则。2.先无菌伤口,后感染伤口;先简单伤口,先无菌伤口,后感染伤口;先简单伤口,后复杂伤口;先一般伤口,后特殊伤口。后复杂伤口;先一般伤口,后特殊伤口。3.传染性疾病的伤
9、口换药,严格遵守隔离传染性疾病的伤口换药,严格遵守隔离术。器械要单独灭菌,敷料另包装焚毁。术。器械要单独灭菌,敷料另包装焚毁。4.操作轻巧、动作要熟练迅速。操作轻巧、动作要熟练迅速。5.按伤口及创面情况选择换药次数。按伤口及创面情况选择换药次数。6.尊重患者隐私。尊重患者隐私。7.正确估计需要用的敷料量,避免浪费。正确估计需要用的敷料量,避免浪费。221.一般伤口换药一般伤口换药(1)去除敷料)去除敷料:用手取下伤口外层绷带及敷料。:用手取下伤口外层绷带及敷料。再用镊子取内层,在换药过程中始终保持一把再用镊子取内层,在换药过程中始终保持一把器械处于相对无菌状态。器械处于相对无菌状态。若内层敷料
10、已与创面干结成痂,为使敷料与创若内层敷料已与创面干结成痂,为使敷料与创面分离,可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸湿,面分离,可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸湿,待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。2324如何使用器械如何使用器械?始终保持垂直向下的姿势始终保持垂直向下的姿势错误错误正确正确25如何揭胶布?如何揭胶布?2627(2)消毒:用)消毒:用75酒精棉球消毒缝合伤口及周酒精棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。一般应达伤口周围围皮肤。一般应达伤口周围5 cm。v回字型回字型 v清洁伤口清洁
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