某医院耳鼻咽喉-头颈外科时光刚课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医院 鼻咽 头颈 外科 时光 课件
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1、山东省立医院耳鼻咽喉山东省立医院耳鼻咽喉-头颈外科头颈外科时光刚时光刚 创伤性迟发性鼻出血创伤性迟发性鼻出血创伤性迟发性鼻出血创伤性迟发性鼻出血创伤性迟发性鼻出血创伤性迟发性鼻出血的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究 山东省立医院耳鼻咽喉-头颈外科 时光刚男男女女合计合计百分比()百分比()摩托车伤摩托车伤28285 5333362.6562.65汽车伤汽车伤4 46 61O1O18.8718.87高处坠落伤高处坠落伤1 11 12 23.773.77拳击或异物伤拳击或异物伤3 3O O3 35.675.67手术后出血手术后出血1 11 12 23.773.77无明确诱
2、因无明确诱因2 21 13 35.675.67表表1 53例创伤性迟发性鼻出血患者原因例创伤性迟发性鼻出血患者原因 病例与方法病例与方法 山东省立医院耳鼻咽喉-头颈外科 时光刚病例与方法病例与方法造影造影插管插管肝素化肝素化栓塞栓塞观察观察 山东省立医院耳鼻咽喉-头颈外科 时光刚结结 果果诊断/例数 治疗方法/例数 随访结果/例数 颈内动脉假性动脉瘤颈内动脉假性动脉瘤/8/8 可脱性球囊或弹簧圈栓塞可脱性球囊或弹簧圈栓塞/6/6 痊愈痊愈/6/6 不可脱性球囊栓塞不可脱性球囊栓塞/1/1 死亡死亡/1/1 未栓塞,暂行侧支循环功能训练未栓塞,暂行侧支循环功能训练/1/1 死亡死亡/1/1 颈内
3、动脉海绵窦瘘颈内动脉海绵窦瘘/20/20 可脱性球囊单纯瘘口栓塞可脱性球囊单纯瘘口栓塞/15/15 痊愈痊愈/15/15 可脱性球囊瘘口可脱性球囊瘘口+颈内动脉栓塞颈内动脉栓塞/3/3 痊愈痊愈/3/3 可脱性球囊闭塞颈内动脉可脱性球囊闭塞颈内动脉/2/2 痊愈痊愈/2/2颌面部中小动脉假性动脉瘤颌面部中小动脉假性动脉瘤/25/25 明胶海绵明胶海绵+微弹簧圈栓塞微弹簧圈栓塞/21/21 痊愈痊愈/20/20,复发复发/1/1 筛前动脉结扎筛前动脉结扎/4/4 痊愈痊愈/4/4 表表2 各种类型鼻出血治疗结果各种类型鼻出血治疗结果 山东省立医院耳鼻咽喉-头颈外科 时光刚颈颈内动脉假性动脉瘤内动
4、脉假性动脉瘤血肿形成并机化血肿形成并机化瘤壁破裂瘤壁破裂出血出血创伤创伤颈内动脉破裂颈内动脉破裂 山东省立医院耳鼻咽喉-头颈外科 时光刚ba真性动脉瘤:低倍镜下示血管中膜与外膜间的假腔真性动脉瘤:低倍镜下示血管中膜与外膜间的假腔b假性动脉瘤:瘤壁不含血管壁结构,瘤腔内充满血栓,周假性动脉瘤:瘤壁不含血管壁结构,瘤腔内充满血栓,周 围是血肿机化而来的结构围是血肿机化而来的结构颈颈内动脉假性动脉瘤内动脉假性动脉瘤 山东省立医院耳鼻咽喉-头颈外科 时光刚颈颈内动脉假性动脉瘤内动脉假性动脉瘤 典型病例典型病例1(DSA号:号:5783)程程,男,男,26岁,头部摩托车伤半个月,左鼻腔反复大出血岁,头部
5、摩托车伤半个月,左鼻腔反复大出血7天。天。查体:左侧后鼻孔填塞,无活动性出血。查体:左侧后鼻孔填塞,无活动性出血。诊断:左侧颈内动脉假性动脉瘤诊断:左侧颈内动脉假性动脉瘤 治疗:颅脑血管造影治疗:颅脑血管造影+左侧颈内动脉栓塞术(左侧颈内动脉栓塞术(1999年年9月月14日)日)术前术前术后术后 山东省立医院耳鼻咽喉-头颈外科 时光刚颈颈内动脉假性动脉瘤内动脉假性动脉瘤TBO试验试验 TBO试验是迄今为止判断颅内侧支循环情况和预测颈内动脉永久性阻断后试验是迄今为止判断颅内侧支循环情况和预测颈内动脉永久性阻断后果的最可靠手段之一果的最可靠手段之一 。具体方法为用含碘造影剂充盈球囊,以阻断颈内动脉
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