《个案工作（第二版）》课件个案工作 第十一章.pptx

1、第十一章 家庭辅导家庭是社会的细胞，家庭的和睦，直接关系到社会的稳定，因此，开展家庭工作 成为个案工作的重要组成部分。为了帮助大家更好地理解家庭系统，本章将系统介绍 家庭的生命周期、家庭在其生命周期过程中将面临的主要问题、家庭辅导应对这些问 题的理论和技巧、如何接待家庭个案、从什么角度入手开展家庭辅导工作。希望本章 能够将你引进个案工作的另一个重要的领域，充实你的工作内容。本章概要第一节理解家庭 第二节家庭形式和常见的问题 第三节家庭辅导对家庭的理解 第四节家庭辅导的主要模式 第五节对不同家庭问题的处理 第六节小结第十一章 家庭辅导理解家庭01请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 家庭就

2、像人一 样经历了建立、成长、成熟和衰退阶段，从萌芽到结束经历了差不多几十年的时间。对于家庭生命周期概念的划定，学者们的观点各不相同。有的学者将家庭生命周期划 分为八个阶段：没有小孩的夫妻阶段，养育幼儿阶段，学龄前儿童阶段，学龄儿童阶段，青少年子女阶段，子女离家阶段，中年父母阶段和老年阶段。在对华人家庭生 命周期的研究中，学者们最常用的划分方式是四个阶段：建立期，繁殖期，空巢期和 完结期。第一节 理解家庭一、家庭是一个有生命的有机体家庭的生命周期请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 家庭的建立期始于婚姻的开始，直到第一个孩子出生。有学者将这个阶段 称为“婚姻的磨合期”。在家庭的建立期，最常

3、见的问题主要包括：夫妻在家庭生活中的角色定位，姻亲 关系，夫妻之间的沟通模式，性生活模式，日常生活适应，等等。由于夫妻成长环境 不同，教育背景存在差异，特别在中国社会中，女性一般会选择上行婚，这样，会导 致夫妻双方在社会地位等方面存在一定的差异，这些差异会影响夫妻双方对夫妻角色 的期望和表现，成为夫妻冲突的危险因素。对于建立期的夫妻双方而言，主要的角色 包括：家务角色，养家的角色，性角色，亲属角色，娱乐角色和慰藉角色。家庭一旦 建立，夫妻双方需要就各自在婚姻中扮演的角色达成一致的看法，双方需要明白，在 家庭中各自的责任和义务是什么，以及如何扮演一个令人满意的丈夫或妻子的角色。第一节 理解家庭二

4、、建立期请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 很快家庭中的二人世界将会由于孩子的降临而结束。家庭的建立期很快就过渡到了繁殖期。随着孩子的降生，家庭的关系发生了一系列的变化。首先是随着妻子的怀孕，妻子的生理发生了 很大的变化，夫妻之间的角色平衡发生了变化，妻子在生活上需要丈夫更多的关照和 呵护，夫妻之间不再是简单的丈夫与妻子的关系，夫妻双方都需要学习怎样做准父 母，并开始准备做父母。其次，婴儿出世以后，夫妻关系的中心开始转移到了小宝贝 身上，家庭关系出现了变化，在原来的横向的夫妻关系基础上，增加了纵向的父子（女）、母子（女）关系，以及由此而延伸出了祖父母、外祖父母的关系。再次，随着 关系的

5、复杂化，家庭冲突的可能性也日增。夫妻之间就如何照顾、教养孩子会产生不 同意见，出现冲突。此外，这个阶段的年轻夫妻还面临着“上有老，下有小”的局 面，同时，在工作和事业发展上，也处在一个上升时期，因此，这个阶段的夫妻承受 的压力最多也最大。最后，随着孩子一天天长大，父母与子女之间的关系中的冲突会 越来越多。特别是当子女进入青春期后，代沟会表现得日益明显，冲突的机会也日益 增加。这个阶段一直要到孩子离家时才告一段落。第一节 理解家庭三、繁殖期请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 当孩子高中毕业、离家求学后，家里就剩下父母了，这个时候就是我们常说的空巢期。由于中国曾经的独生子女政策，每对城市夫

6、妻只能生一个孩子，因此在绝大部分的城市家庭中，如果一个孩子高中毕业后，能够考上大学、参军、就业的话，那么，整个家庭的生命周期，从繁殖期到空巢期一般只会经历年。再按照中国目前的平均寿命岁来计算，现在的夫妻在空巢期阶段将经历多 年的时间。在这个阶段，夫妻将面临这些问题：适应孩子离家独立生活，与子女在感 情上疏远，家庭关系由坐标式的立体关系回到了横向的夫妻关系。随着子女的结婚生育，夫妻的角色又会由父母上升为祖父母角色。在适应了这些变化之后，夫妻又要面临和适应自己社会角色的变化。按照现行的 退休规定，从年开始，女性退休年龄每年延迟岁，男性退休年龄每年延 迟一岁，直至年同时达到岁。因此，在空巢阶段，夫妻

7、还要适应自己社会角色的改变，即从工作者变成“无业”人员。进入退休年龄之后，调整自己的心态，适 应这种变化，建立丰富多彩的退休生活，成为空巢期父母的主要任务。第一节 理解家庭四、空巢期请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 家庭的完结期是伴随着夫妻一方的去世而开始的，等到双方都离开人世时，整个 家庭的生命周期就彻底完结了。这个阶段的长短取决于夫妻的健康状况。一般来讲，女性的平均寿命长于男性，因此，在很多家庭中是丈夫先于妻子离开人世，在丈夫离 开人世后，妻子要面临丧亲的痛苦、晚年生活的孤独、病痛和生活自理的困难等。第一节 理解家庭五、完结期请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容访问一下你的

8、父母，看他们在家庭生命周期的各个阶段都经历了些什么重大事 件，遇到的主要问题是什么。跟同学分享一下，看彼此有什么相似处和不同处。第一节 理解家庭学习活动-父母亲的家庭生命周期家庭形式和常见的问题02请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（一）联合家庭（一）联合家庭 指父母与多个已婚的成年子女共同居住、共同生活的模式。这个家庭形式是传统的中国大家庭的居住形式，即兄弟姐妹婚后不分家，与父母共同生活。它的特点是在这个大家庭中，有多对同代或隔代夫妻共处，人口多，关系复杂。第二节 家庭形式和常见的问题一、家庭形式（二）主干家庭（二）主干家庭 指父母与一对已婚子女共同生活组成的家庭，也就是我们常说的三

9、代同堂的家庭。父母与唯一的子女，或者多子女中的一个，共同居住，共同生活，其他子女分家 单过。主干家庭的特点是，只有两对隔代夫妻，家庭有两个中心，人口不多，关系相 对联合家庭要简单一些。请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（三）核心家庭（三）核心家庭 指夫妻与未婚子女组成的家庭，它的特点是一对夫妻，一个中心，家庭关系比较简单。（四）单亲家庭（四）单亲家庭 指夫妻双方因丧偶或离异，留下一方（父或者母）与未婚子女组成的家庭。它的特点是没有夫妻关系，只有亲子关系。第二节 家庭形式和常见的问题一、家庭形式请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（一）婆媳关系（一）婆媳关系 有人提出，影响婆媳关系

10、的因素包括：居住方式、经济因素（婆婆经济条件好坏决定了婆媳关系的好坏）、文化因素（婆婆文化水平高低影响婆媳关系的好坏）以及交换关系（婆婆是 否照顾孙辈直接影响婆媳关系）等。还有学者认为，婆媳冲突是中国传统父权家庭 制度的体现，是制度性冲突，不可避免。影响婆媳关系的变量包括：男尊女卑观念，这种观念越强，冲突越大；妇女职业的变化，妇女经济越独立，冲突的可能性和强度 越小；婆媳群体界限的明显程度，也就是说婆媳群体越发达，冲突的频率和程度越高。（二）家庭暴力（二）家庭暴力 家庭暴力指的是，发生在家庭之中、家庭成员之间的暴力行为。对家庭暴力的定 义有很多，最常见的定义是：家庭暴力是发生在家庭成员（如配偶

11、、夫妻、同居伴侣等）之间的暴力行为，造成其中一方生理或心理上的伤害。所谓暴力行为，指的是会引起害怕、恐惧、不安全感、冲突等后果的行为。第二节 家庭形式和常见的问题二、常见的家庭问题 请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 从暴力的受害者来看，家庭暴力又可分为以下几种。（）配偶暴力或婚姻暴力：指配偶一方遭受另一方的语言、身体和性暴力伤害。在这种暴力行为中，大部分 受害者是女性，少数受害者是男性。（）儿童暴力：儿童的父母或家庭成员对儿童施 加身体或精神伤害、忽视、虐待，导致儿童的健康和心理受到严重伤害。（）老人暴 力：指引起家庭中老人生理和心理伤害、恐惧和不安的言行，如殴打、恐吓、拒绝赡 养或

12、照顾不当等。（）手足暴力：指发生在兄弟姐妹之间引起生理和心理伤害的言 行，包括殴打、恐吓、性攻击等。在中国的研究中，有学者认为男人施暴的主要原因为：（）大男子主义。（）丈夫家庭有使用暴力的习惯。（）丈夫有外遇。（）丈夫有嗜赌或吸毒的不良嗜好。（）心理问题、自卑、低自尊等。（）精神障碍，无法控制自己，等等。另一些原因为：（）丈夫有酗酒、赌博等恶习。（）夫妻之间的沟通模式有问题。（）夫妻之间的生活态度和价值观有矛盾等。还有一些原因为：（）施暴者的心情不好，酗酒，赌博，外遇，工作压力，等等。（）婆媳关系紧张。（）夫妻意见不合等。第二节 家庭形式和常见的问题二、常见的家庭问题 请替换文字内容请替换文字

13、内容请替换文字内容（三）婚外情（三）婚外情 随着社会的开放，社会流动增加，行政干预和舆论作用明显下降，自世纪 年代以来，婚外情已成为全社会普遍关注的家庭问题和社会问题。婚外情也称婚外恋、外遇，它是指已婚者与其配偶以外的异性发生感情或性关系。有学者认为下列因素可能与婚外情的发生有关系：寻求刺激，夫妻关系不良，社会风气败坏，个体在感情上不成熟，婚姻矛盾和冲突不断，以及夫妻需要的未能满足，等等。男人的婚外情行为并不是简单的婚姻事件，而是男权社会中两性角色分工固定化（男主外，女主内）和男尊女卑思想在转型社会婚姻关系中的反映。男性在改革开放中获取物质利益的同时，希求重新得到传统社会的纳妾权（妻子和情人都

14、要）。第二节 家庭形式和常见的问题二、常见的家庭问题 请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（四）离婚（四）离婚 离婚的一个后果就是婚姻的解体。另一个附带后果就是孩子将不得不与父母中的 一方组成家庭，这样的家庭被称为“单亲家庭”。调查显示，在中国，女性单亲家庭 的数量高于男性单亲家庭，离异是造成单亲母亲家庭的最主要原因。离异造成的单亲 母亲家庭占被调查单亲家庭的76.7。通过对于离婚原因的分析，国外的学者们发现，很多时候离婚是因为性格不合、家庭暴力、遗弃、通奸、酗酒、性无能、经济问题等。中国的研究表明，离婚的主要 原因为：婚姻基础不好，婚后一方或双方有过错，性格不合，性生活不和谐，等等。第

15、二节 家庭形式和常见的问题二、常见的家庭问题 请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（五）再婚（五）再婚 再婚即离婚或丧偶后再次结婚。随着离婚率的上升，再婚的比例也在上升。再婚 家庭中的两性关系，比初婚选择和初婚家庭中的两性关系更为复杂。再婚与初婚的不 同在于：（）离婚的经历和创伤使当事人不可避免地在婚姻目标与期待上有所改变；（）与初婚家庭比，再婚家庭带有更多旧家庭的痕迹，矛盾多、人际关系难调适；（）再婚恋爱周期短，迫于社会舆论和家庭压力匆忙再婚是近年再婚率上升的重要原因之一。（六）其他问题（六）其他问题 在家庭中还存在一些常见的问题，包括：酗酒，破产，贫困，突如其来的疾病和伤亡，失业，不

16、育，艾滋病感染，青少年离家出 走，家庭成员犯罪，家庭成员出现情绪和行为问题，等等。第二节 家庭形式和常见的问题二、常见的家庭问题 请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容观看电影 香魂女，跟同学结成小组讨论其中都涉及哪些方面的家庭问题。第二节 家庭形式和常见的问题学习活动-电影讨论家庭辅导对家庭的理解03请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 与个别辅导相比，家庭辅导的一个明显的特点就是，将家庭看成一个相互影响、相互关联的系统，当系统内某个成员的情绪、心理和行为出现问题时，需要通过与家 庭系统的工作来共同解决。在家庭辅导过程中，治疗师们坚信，家庭作为一个系统，具备了这样的特点：它由附属于

17、主系统的次系统所组成，系统内部各组成部分是相互 连接的，并发挥各自独特的功能，以保持系统内部的平衡，使整个系统稳定地向前发展，整个主系统大于各个次系统的总和。而作为家庭系统的一个组成部分的个人，他 们的行为、性格特征受到了家庭整个系统的影响、制约和塑造，个人的特点反映代表 了系统的特点，系统的衰退也将导致个体特点的改变。因此，在家庭辅导中，如果只 关注某个家庭成员的行为，而不关注整个家庭系统的行为特征，这样的辅导是没有意 义的。理解家庭是一个系统，使得家庭辅导与个人辅导明显区别开来了，因为在个人辅 导中，人们更多地关注的是如何帮助个体面对自己生命中的担忧和恐惧，学习做一个 真正的自己。在个人辅

18、导中，治疗师也重视家庭对个人性格的影响，但是他们相信，这些影响是个体在社会化过程中内化的东西，个体的心理机制是个体行为的主导因 素，因此治疗的重点应该放在个体的个性构成上。第三节 家庭辅导对家庭的理解一、家庭系统观请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 在家庭辅导中，除了从系统的角度来分析家庭问题外，还需要从家庭结构上来分析家庭问题。次系统：指家庭系统中因为功能和代际的不同，而形成的比较小的单位，如夫妻次系统、亲子次系统、兄弟姐妹次系统等。界限：指家庭与外界区别、家庭成员之间区分的无形的规则，这些规则决定了家 庭内部的分工和角色责任等。如果家庭内部与外部之间的界限模糊，就会出现分工上 的混

19、乱，没有固定的权利分配模式，家庭一定会出现不正常和病态现象。角色和分工：指家庭成员在家庭系统内应该承担的角色和责任。家庭成员对自己 的角色和分工明确，家庭结构才能正常发挥作用，反之，就会出现问题。权利分配模式：与家庭结构中的角色和责任分工相匹配的就是家庭内部的权利分 配模式。如果家庭当中缺乏一个清楚、有效的权利分配模式和架构，家庭内部就一定 会出现问题。一个正常的家庭与有问题家庭的区别就在于，两类家庭在家庭结构上出现了不同 的发展方向。在正常家庭中，家庭的次系统功能正常，与外界的界限是半开放式的，家庭成员之间的分工明确，权利分配合理且有效。而在不正常家庭中，最常见的问题 就是纠缠（enmesh

20、ment）、疏离（disengagement）、联盟（coalition）、三角关系（triangulation），从而造成次系统混乱，分工和权利分配不清楚，家庭无法正常运作。第三节 家庭辅导对家庭的理解二、家庭结构请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 在家庭辅导中，家庭成员之间的沟通模式，是治疗师关注的一个重要方面。一般来讲，正常家庭的沟通，基本上有以下几个特点：第一，家庭成员能够经常讨论每天所经历的快乐和不快乐的事情。第二，能够感觉到自己传递给其他家庭成员的信息为对方所理解。第三，有兴趣互相讨论和分享。第四，很少中断沟通或停止谈话。第五，常常谈论个人的问题。第六，能领会其他成员的感受

21、。第七，常用身体语言。而在不正常家庭中，沟通模式常常是“”形、三角形或直线形。第三节 家庭辅导对家庭的理解三、家庭的沟通模式 需要注意的是，在家庭辅导中，促进家庭成员间改变旧的沟通模式，学习 新的沟通技巧，只是家庭辅导的一个载体和手段，而远远不是目标，因为家庭辅导最 后的目标是帮助家庭成员解决冲突，改变家庭系统，并将这种改变维持下去。请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容反思一下自己成长的家庭，说明在那个家中家庭系统、家庭结构和家庭沟通有什么特点。第三节 家庭辅导对家庭的理解学习活动-原生家庭分析家庭辅导的主要模式04请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 个案辅导的基本出发点在于，它

22、重视帮助个人面对自己的顾虑、恐惧和不安，帮 助他们学习成长，以成为一个完整的我。个案治疗师强调家庭生活对个人个性的形成 产生决定性的作用，他们同时相信，是个人的心理机制控制了人的行为和习惯。因 此，个案辅导工作的重点在于以个人为中心，直接针对个人的性格特征。而家庭治疗 则认为，人们生活中的主导力量来自家庭，因此，只有改变了家庭结构，才能帮助人 们改变自己的行为。第四节 家庭辅导的主要模式一、什么是家庭治疗？请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（一）人际情境（一）人际情境 （interpersonal contextinterpersonal context）家庭治疗的一个核心概念认为，人

23、是自己所处的情境中的产品。在日常生活中，与我们交往最密切的就是家人，因此，个人的行为在很大程度上受到自己与家庭成员 之间的互动的影响，同时也受到了与他们密切接触的人的影响。所以，在家庭治疗 中，人际情境意味着帮助人们解决自己的问题的一个最好的方式，就是与这些人一起。工作，找到他们生活中的重要的人物，帮助他们重组互动形式。（二）互补性（二）互补性 （complementaritycomplementarity）在家庭结构中，家庭成员的角色和行为存在着一定的互补性，例如，阴柔与阳 刚，严父与慈母，内向的妻子与外向的丈夫，胆小的父母与反叛的儿子，等等。互补 性的概念，帮助治疗师在了解某个个人行为的时

24、候，去挖掘是谁造就了他的行为、这 个行为产生的原因是什么。第四节 家庭辅导的主要模式二、家庭治疗的主要概念请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（三）循环因果关系（三）循环因果关系 （circular causalitycircular causality）在过去的心理治疗中，人们喜欢使用一些模式来解释事件的成因。而家庭治疗则 采用了一个新的视角，即循环因果关系在家庭关系和个人行为问题上，所有参与 互动的人，都互为因果。因此，在治疗过程中，探讨谁先挑起问题，变得不重要，重 要的是探讨问题出现之后一系列的行为和反应是怎样将问题延续下来的。（四）三角关系（四）三角关系 （trianglestr

25、iangles）在一些存在问题的家庭结构中，常常会出现一些三角关系，例如，夫妻共同批评 孩子没有规矩、不听话，实际上，夫妻是在间接指责对方管教不当，而儿子成为他们 互相攻击的手段。这种指桑骂槐式的三角关系，成为家庭结构和家庭关系有问题的一 个典型标志。第四节 家庭辅导的主要模式二、家庭治疗的主要概念请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（五）过程内容（五）过程内容 （process contentprocess content）在家庭治疗中，治疗师更多地关注家庭成员之间的沟通过程和形式，而不是沟通 内容。治疗师需要关注某个家庭中家庭成员之间的互动和沟通怎样助长了问题的发生 和延续，治疗师的

26、工作重点是如何帮助他们打破这个循环不息的过程，让问题不再延 续下去。（六）征兆的意义和功能（六）征兆的意义和功能 （the meaning functions of symptomsthe meaning functions of symptoms）当家庭成员的需要受到忽视、得不到满足时，他们会在情绪上和行为上出现一些 征兆，这些征兆反映的不是人的问题，而是家庭系统的问题。征兆有时会发挥一些正 面的、保护性的功能。在某些情况下，当某个家庭成员（通常是小孩）的行为或情绪 出现征兆之后，常常能起到维持婚姻关系稳定的功能。因为当孩子行为或情绪出现问 题后，夫妻会放下自己的冲突，把注意力放在孩子身上，

27、因此促进了夫妻的沟通。当 治疗师看到征兆的功能时，可以尝试发掘征兆的正面功能，使之成为改变的动力。第四节 家庭辅导的主要模式二、家庭治疗的主要概念请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（七）家庭生命周期（七）家庭生命周期 （family life cyclefamily life cycle）当家庭生命周期的概念被运用在家庭治疗中时，它不只是指家庭中个人的成长，还意味着当家庭成员面临一个新的发展阶段或周期时，不仅个人需要重新适应，整个 家庭也面临着调整和适应的问题。第四节 家庭辅导的主要模式二、家庭治疗的主要概念请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（一）接案（一）接案 通常我们会接到

28、一个人的求助电话，或者接待一个来访者，他会向我们描述自己 的苦恼和问题。在这个时候，治疗师需要了解这些信息：问题或苦恼的内容；家庭成 员的情况，以及与问题或苦恼有关的其他人的情况，比如公婆、岳父母、邻居等；家 庭成员是否愿意参加整个治疗过程；等等。然后，确定第一次的正式面谈。有时候，丈夫、妻子或者父母在描述自己家庭的问题或苦恼时，会只认为问题出在某个人的身 上。他们可能会只希望有问题的人参加治疗过程。这时需要特别小心，要向他们解释 清楚家庭治疗的形式和要求，确保每个人都能够参加第一次会谈。（二）第一次会谈（二）第一次会谈 第一次会谈的主要任务是在治疗师与家庭成员之间建立一种信任的合作关系，通

29、过与家庭成员的接触，收集信息，并建立一种有关家庭问题产生原因的假设。在第一次会谈时，治疗师需要介绍自己、自己的治疗室和治疗安排计划，同时，也要求案主全家人逐个介绍自己。接下来，需要讨论家庭面临的主要问题，请家庭成 员逐个表达自己的看法。第四节 家庭辅导的主要模式三、家庭治疗的程序请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 第一次会谈的目标是：（）与每位家庭成员建立关系，接受他们各自不同的对家庭问题的看法，并与他 们建立一种工作联盟。（）对面谈的结构和节奏进行控制，从而建立自己的领导地位。（）对家庭成员表达感同身受，并尊重家庭的做事方式。（）讨论具体的问题，以及可能的解决途径。（）提出自己对家庭

30、问题产生和延续的假设。（三）治疗早期（三）治疗早期 在家庭治疗早期，治疗师需要明确家庭的问题所在，并开始寻找办法来解决这些 问题。这个时期的工作重点需要从建立关系转向挑战行动和假设。早期的工作要点包括：（）发现家庭中的主要冲突，并将这些冲突在咨询室中再现。（）发展出一个假设，来解释家庭出现问题的原因，可能是家庭过程、家庭结 构、家庭规范、三角关系或界限的问题等。（）将治疗重点放在最基本的人际关系问题上。第四节 家庭辅导的主要模式三、家庭治疗的程序请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（）布置家庭作业，将问题及问题背后的原因表面化。（）帮助家庭成员明白自己对问题的出现应负的责任。（）在各节治

31、疗中，推动改变的出现。（）运用导师的督导来检验自己的假设的合理性和准确性。（四）治疗中期（四）治疗中期 进入治疗中期之后，治疗师的工作重点应该放在鼓励家庭成员自我表达、达成相 互谅解上.治疗中期的主要任务有：（）避免指导和控制家庭成员，鼓励他们学习改进自己的表达和沟通方式。（）培养家庭成员的责任感和互相谅解。（）保证家庭成员之间关系的改善对表达方式不会产生负面影响。（）对家庭成员的改变程度有一个全面认识。（）对整个治疗进展有一个全面、正确的认识和把握。第四节 家庭辅导的主要模式三、家庭治疗的程序请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（五）治疗结束期（五）治疗结束期 在家庭治疗中，结束阶段主

32、要是进行回顾、评估和强化家庭成员在治疗过程中学 习到的东西，帮助家庭成员准备应付未来的可能出现的问题反弹现象。最后，还要安排一个跟进回访。结束期的主要任务有：（）评估问题改进的水平。（）评估家庭成员的满意度和改变动机。（）评估家庭成员是否具备能力解决未来的问题。第四节 家庭辅导的主要模式三、家庭治疗的程序请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（一）经验模式（一）经验模式 经验模式家庭治疗是从人本心理学中发展起来的，它注重此时此刻的经验。它的 代表人物是怀特克和萨提亚。我们常说的萨提亚模式，成为经验模式的主要基础和来 源。这个治疗方法特别强调重视情感经历，其假设就是家庭问题的根源在于情感压

33、抑。儿童在其成长过程中需要学习守规矩，不能为所欲为，但是，家长在教育孩子的 过程中，还是混淆了情感的工具性和表达性功能，他们试图通过控制孩子的情感来控 制他们的行为，结果是，孩子们学会了忽视自己的情感经历。而在那些功能紊乱的家庭 中，人们对情感的忽视程度非常高，从而导致了子女对外界厌倦、充满敌意、焦虑。治疗的介入点就是帮助家庭成员正视自己的感情希望、愿望、担心和焦虑 等，通过揭示自己最真实的情感感受，来重建家庭成员之间的亲情关系。这个治疗模 式的一个特点是承接了经验 人本主义的传统，强调自由和经验的直接性，重视个人自我实现的观点。第四节 家庭辅导的主要模式四、主要流派维琴尼亚萨提亚（Virgi

34、nia Satir），美国心理治疗师、家庭治疗师，被视为家庭治疗的先驱。萨提亚模式，由维琴尼亚萨提亚女士所创建的理论体系。请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（二）鲍恩的家庭系统治疗模式（二）鲍恩的家庭系统治疗模式 鲍恩认为，人际关系受到两个对立的生活力量的驱使：个人主义和集体主义。人 既需要伙伴，又需要独立自主。生命的乐趣和艰难就在于在这两者之间寻找一种平衡。鲍恩发展出了八个互相联系的概念：自我分化，三角关系，核心家庭情感过程，家庭投射 过程，跨代传递过程，兄弟姐妹位置，情感阻断和社会生活方面的情感过程。在家庭系统治疗中，治疗师关注的不是改变人，也不是解决问题，而是通过从修 正家庭中的

35、最重要的三角关系（通常是夫妻关系）入手，为人们提供一个机会来学习 了解自己、了解自己的关系，从而可以承担起自己为自身问题应负的责任。整个治疗 过程是一个积极探索的过程，治疗师帮助家庭成员发现过去的错误和问题，协助他们 正视和探索自己在问题中的角色和责任。通过培养分辨自己的思维、感受和学习的能力，来提高个人解决自己关系的能力。这个疗法的六个主要技术包括：家族图，治疗三角关系，过程问题，关系实验，教导，“我 立场”表达法。第四节 家庭辅导的主要模式四、主要流派莫雷鲍恩（Murry Bowen）家庭治疗领域的跨代家庭治疗理论请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（三）结构家庭治疗法（三）结构家庭

36、治疗法 结构家庭治疗法的创始人是萨尔瓦多曼纽琴。这个治疗模式的指导思想是，家 庭是有结构的，家庭是由角色、功能、权利架构组织起来的一个单位，家庭成员间必 须有明确的分工、界限和组织结构，才能正常运作，否则，就会出现问题。结构家庭治疗以次系统、结构、功能失常、正常运作等基本概念，帮助治疗师清 晰了解家庭交往的过程，从而制定出介入的方向和策略。它的目标不是直接解决问 题，而是通过改变家庭成员的交往方式，使家庭能够正常发挥其功能。这个治疗方法 相信，一旦家庭能够正常发挥功能，它就可以解决家庭成员的问题。结构治疗师常常 会采用隐喻、空间、距离等手法来描述问题，并找到解决的途径。第四节 家庭辅导的主要模

37、式四、主要流派请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（四）叙事治疗模式（四）叙事治疗模式 叙事治疗模式以建构主义为其哲学基础，认为并没有关于家庭的客观的共同原 理，人们所具有的是个人观点和这些观点的作用，其代表人物为澳大利亚家庭治疗家米歇尔怀特。叙事治疗理论中的核心概念是故事。即将特定的过去事件、特定的现在事件和预计未来要发生的事件，以线性顺序联结起来，从而发展出某种关于自己、关于关系、关于生活的解释，这个解释就是“故事”或称“自我叙事”。叙事治疗师的主要方法就是“解构方法”，即意在摧毁 被普遍视为当然的现实和做法，包括与情境分离的那些所谓“真理”，那些隐藏偏见 和歧视的说法，那些奴役人的

38、生活的有关自我和关系的做法。“解构”可以通过将上 述现实和做法与自我剥离并使其实现客体化，这就是它的外化困扰问题的过程。第四节 家庭辅导的主要模式四、主要流派对不同家庭问题的处理05请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（一）治疗师的立场（一）治疗师的立场 在整个治疗过程中，治疗师必须明确自己的立场，即在夫妻关系中，任何形式的暴力都是不可以接受的。（二）评估（二）评估 在治疗初期，治疗师需要对夫妻双方的状况进行评估，评估的内容包括：夫妻双 方的暴力程度，特别是男方的暴力程度，他是否在外面施暴，他在家施暴的频率、手 段和后果是怎样的，他是否酗酒，等等。此外，还需要评估夫妻双方在治疗中的合作

39、程度，如男方是否有改变的动机和动机水平，女方是否愿意采取一些行动，等等。在评估的基础之上，制订一个合适的治疗计划，包括：以何种方式开展婚姻治 疗，即将夫妻放在同一个咨询室进行辅导，还是分开？整个咨询需要多少次会面？是 否需要帮助妻子制订一个安全计划？是否有法律的问题？采取哪种治疗方式？在治疗 过程中，如何处理治疗师与夫妻双方的关系？如何评估？等等。第五节 对不同家庭问题的处理一、对家庭暴力的处理请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（三）理解当事人矛盾的心态（三）理解当事人矛盾的心态 在家庭暴力的案例中，夫妻对对方的感情是充满了矛盾的，既有爱又有恨，既指 责又自责。治疗师在这个过程里面需要

40、注意，不要偏向某一方，要坚持与双方建立关 系，向他们表达对他们人格的尊重，尽管不能接受他们的某些行为。（四）治疗方向（四）治疗方向 不管采取哪种治疗方法，整个治疗的路径包括：关系建立形成一个治疗安全 区促进夫妻之间的对话帮助夫妻承担各自的责任（丈夫需要控制自己的情绪，妻 子需要对自己的安全负责）探索夫妻关系（互动模式和沟通方式）解决互动和沟 通问题学习新的互动和沟通技巧咨询结束。第五节 对不同家庭问题的处理一、对家庭暴力的处理请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（五）转介与跟进（五）转介与跟进 在某些个案中，经过一个周期的婚姻辅导之后，夫妻关系会有所改进。但是，在 很多时候，我们会发现，

41、夫妻关系中出现的暴力行为，除受夫妻之间的因素影响之 外，还受外部系统因素（如工作压力、姻亲关系紧张等）的影响。因此，夫妻关系的 改变，通过一个周期的辅导之后，问题得到了部分的解决，在进行结案评估时，根据 夫妻的需要，治疗师还应该提供一些转介服务。第五节 对不同家庭问题的处理一、对家庭暴力的处理请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 小王结婚年，有一个儿子，今年岁。丈夫是一个很顾家的人，就是脾气暴 躁，经常为一些小事发脾气，只要小王开口解释，丈夫就会动手打她。开始几次小王 总是回娘家，丈夫每次都会买礼物，向丈母娘赔礼道歉，保证下次不再打她。但是，每次脾气上来时，丈夫又会旧病复发。这种情况已经

42、维持了几年，最近小王提出离婚，丈夫坚决不同意，并当着双方父母的面表示，坚决改掉打人的毛病。最后，在朋 友的建议下，他们夫妻决定寻求专业人士的帮助，来解决他们的问题。身为个案工作者，你准备怎样解决小王夫妇的问题？身为个案工作者，你准备怎样解决小王夫妇的问题？第五节 对不同家庭问题的处理学习活动-处理小王夫妇的问题请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 发生婚外情的主要原因有：寻求刺激，夫妻关系不良，社会风气败 坏，个体感情不成熟，婚姻矛盾和冲突不断，需要未能得到满足，等等。由于婚外情发生的原因和情境不同，在一些突然得知对方有婚外情的个案 中，婚外情常常使得婚姻关系处在危机当中。针对这种情况，

43、贾科布森和古尔曼提出 了以下几个步骤，来处理婚姻危机：第一，采取应急措施，来保护那些企图自杀、杀人、仓促离婚的原配。这些应急 措施包括危机干预药物帮助、联系外遇者，同时，要让原配有信心度过危机期。第二，让所有的当事人一起接受辅导。治疗师需要提供一个平和的、安全的场 所，使夫妻双方 坐在一起讨论到底发生了什么事。在这 个阶段，治疗师需要让夫妻双方都明白，当事人可以共同讨论婚姻关系中的问题。第三，定位问题。这个阶段是治疗的开始阶段。治疗师需要帮助当事人明白，在 什么情况下婚外情发生了，有什么原因导致了婚外情的发生。治疗师应当使得当事人 双方建立这样的看法，即人是会犯错误的，婚外情是可以得到理解的。

44、第四，使得所有当事人都保持冷静。让夫妻双方冷静的最好的方法就是，外遇者 结束婚外情，承担对婚姻的责任。治疗师需要帮助当事人双方相信，婚外情可以被原 谅，也可以得到控制和改变，相信人们可以经受婚外情的伤害，可以度过这个伤 害期。第五节 对不同家庭问题的处理二、对婚外情的处理请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 第五，找出解决问题的方法。治疗师帮助当事人双方选择改变行动的策略，学习 如何面对婚外情、如何面对婚姻、如何面对夫妻关系。在婚姻治疗中，最常用的一种 方式，就是协助外遇者放弃婚外情，学习一种新的、更直接的解决夫妻矛盾的方式。第六，探讨抵制性因素，即来自原配的不满和愤怒。外遇者终止了婚外

45、情，并不 意味着问题的解决。治疗师还需要与夫妻双方重新探讨他们的关系，从而使得外遇者 能够得到原配的原谅。但是，很多时候，原配选择了继续惩罚和抵御外遇者。因此，需要帮助当事人对照双方对婚姻的需求，帮助双方达成妥协，并且帮助他们相信问题 是可以解决的，相信夫妻关系会朝着好的方向转变。第七，结束治疗。当上述六个步骤完成后，治疗师需要了解双方的担忧，帮助他 们决定如何面对夫妻关系中今后可能出现的问题，确定应该做出什么样的改变，接受 什么样的治疗。第五节 对不同家庭问题的处理二、对婚外情的处理小 结06请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容第五节 小结 本章我们系统地讨论了家庭形式、家庭的生命周期

46、、家庭的特点、家庭在其生命 周期中常常容易出现的问题。在中国，随着计划生育政策的推广、人口出生率的下 降，家庭的规模日益小型化，越来越多的核心家庭取代了几代同堂的大家庭，与此相 应的是家庭的生命周期在内容上也出现了变化，空巢家庭增多，空巢时间也不断提 前，所有这些变化都给中国家庭带来了新的挑战和问题。在家庭辅导中，人们通常采取家庭治疗的方法。我们详细介绍了家庭治疗的基本 概念、主要的治疗流程和流派，同时介绍了经验模式、家庭系统治疗模式、结构家庭 治疗法、叙事治疗模式等的具体内容，还讨论了如何运用家庭治疗的方法来处理家庭 暴力和婚外情个案。本章后面提供的推荐阅读书目，将为读者提供一个深入学习和探

47、 讨的资源。家庭的生命周期 家庭的主要形式 常见的家庭问题 家庭辅导与个案辅导的异同 家庭治疗的主要技术和概念 家庭治疗的主要流派 如何运用家庭治疗技术来处理家庭问题本章要点0102030405家庭生命周期家庭治疗过程内容家庭结构三角关系循环因果关系 互补性人际情境经验模式家庭系统治疗模式结构家庭治疗法叙事治疗模式基本概念 01020304 家庭的生命周期过程是怎样的？当今中国家庭面临什么样的问题？家庭治疗有哪些流派？它们的特点是什么？在处理家庭问题个案的过程中，采用家庭治疗模式有哪些基本要求和注意事项？复习思考题 NICHOLS M P.家庭治疗理论与方法 上海：华东理工大学出版社，2005.彭驾 婚姻辅导台北：巨流图书公司，徐安琪世纪之交中国人的爱情和婚姻北京：中国社会科学出版社，1997.简春安外遇的分析与处置台北：张老师文化事业股份有限公司，高刘宝慈，朱亮基 个人工作与家庭治疗 香港：香港中文大学出版 社，1999.推荐阅读书目