药物成瘾和心理咨询基本技巧课件.ppt

1、1药物成瘾和心理咨询基本技巧2模块 1:培训目标1.了解药物成瘾生物学机制、治疗原则和心理咨询基本策略.2.学习有关药物滥用治疗心理咨询基本策略的技巧.3.应用有关药物滥用治疗活动心理咨询的基本技巧.3模块 1:工作坊工作坊 1:药物成瘾的生物学机制工作坊 2:成瘾治疗的基本原则工作坊 3:药物滥用治疗心理咨询的基本技巧工作坊 4:家庭参与药物滥用治疗的注意事项4有效治疗的原则(1)1.没有 哪一种治疗是适合所有来访者的2.治疗应该 容易获得3.有效治疗要满足 多种需要,不应仅仅是药物使用问题4.治疗和服务计划必须不断评估 和 修改，因为必须确保它们符合来访者改变的需要5.保持在治疗内一段足够

2、的时间是治疗效果的关键5有效治疗的原则(2)6.心理咨询(个体和/或集体)和其他行为治疗非常重要 7.药物 对很多来访者来说是 重要的治疗因素，特别是和行为治疗一起运用时8.同时有精神障碍的人应该 得到综合的治疗9.脱毒 只是成瘾治疗的第一阶段，它本身对长期的药物使用的改变非常小.6有效治疗的原则(3)10.治疗并非自愿才有效 11.治疗中可能的药物使用必须持续的监控12.治疗应该提供HIV/AIDS 和其他传染病的评估和咨询，以帮助来访者改变将他们或他人置于感染高风险的行为13.药物成瘾的康复可能是一个长期的过程，经常会要对多次发作进行治疗。7伦理学8职业和伦理学问题(1)伦理学价值:是好!

3、做好!首先:没有伤害!9 9职业和伦理学问题伦理指南是l一系列专业标准l一系列指导专业行为的原则l通常关系到看法和文化不背景l不总是和法律相关法律指南是l由法律决定l适用于经常违背伦理的情况下l通常由民事或刑事惩罚强迫实施1010专业和伦理问题治疗的专业人员应该有以下标准的文件：l在你地区实施的相关伦理指南或法案l影响临床专业人员的法律法规1111专业标准专业标准和来访者一直保持专业关系l避免和顾客的双重关系l避免和顾客发生性关系l避免和顾客发生私人关系12保密原则(1)l来访者的权利和保密的限制应该在开始时解释清楚l和任何来访者的关系应该是秘密和保密的l来访者的信息不应该和任何无权的人交流l

4、任何信息只有在来访者的允许下才能透露13保密原则(2)l保密原则必须一直遵守，除非在一些特殊的情况下，保密会给来访者或者他人导致明显的危险。14心理咨询的其他原则成瘾治疗的专业人员应该l尊重来访者l起到角色榜样l控制治疗关系l强调来访者在康复中的个人责任l提供指导和鼓励自我指导l注意他或她自己的问题15工作坊 3:药物滥用治疗的基本技巧 16培训目标(1)本工作坊结束后，您将能本工作坊结束后，您将能:1.至少确定4个有用的药物滥用咨询策略2.课堂上至少练习3个咨询策略3.学会怎样构建一次常规的咨询4.理解临床督导的重要性5.进行药物滥用治疗中3分钟倾听的策略和3个反馈和教育的技巧练习17心理咨

5、询的介绍18什么是心理咨询咨询牵涉到下面情况l互动的过程l合作上l系列临床技巧和教授技术l正性强化l情感支持l正式记录19什么是心理咨询心理咨询的目标是建立：l治疗的目标l治疗的形式l治疗的计划l咨询次数的安排l治疗的频率和时间l可能牵涉到其他人l终止治疗20咨询技巧21主动倾听主动倾听加工加工反应反应教授教授基本咨询技巧基本咨询技巧2222主动倾听Active Listening23主动倾听的定义l主动倾听是临床工作者通过有意的语言和非语言的表达，鼓励来访者分享信息24主动倾听的技巧主动倾听包括以下技巧:l关注l释义l情感反映l小结25关注(1)关注关注是对来访者语言或者非语言交流的内是对来

6、访者语言或者非语言交流的内容表示注意和兴趣容表示注意和兴趣.2626关注(2)关注帮助关注帮助临床工作者临床工作者通过仔细观察更好的理解来访者关注帮助关注帮助来访者来访者放松和感觉舒服以自己的方式自由地表达想法和感受信任咨询师在他们自己的咨询中更加主动27关注(3):指导1.适当的目光接触，面部表情2.保持一个放松的身体姿势，偶尔往前倾，运用自然的手和手臂活动3.口头“跟随”来访者，运用一系列简短的鼓励，例如“Um-hm,”“是,”或者重复关键词语4.观察来访者的躯体语言28关注举例“请继续说请继续说.”我很疲惫，但是我睡不着因而我喝了些葡萄酒.Um-hm!当我醒来时已经太迟了“我明白我明白了

7、了.”上班迟到了我老板解雇了我29活动1:案例研究“来访者向咨询师询问是否可以得到帮助他应付他戒断症状的药物。咨询是注意到来访者坐在他椅子上，T扭着他的手，看起来非常焦虑.”分小组讨论咨询师应该做出的反应:15 分钟30释义(1)释义是对来访者先前的陈述再表达的反应.l释义使用与来访者类似的词语，但是更少。l释义的目的是与来访者就您对他或她谈及内容的理解进行沟通.31释义(2)释义帮助临床工作者释义帮助临床工作者l确定他们对来访者陈述的感知l突出一个方面释义帮助来访者释义帮助来访者 l意识到咨询师理解到他们所说的内容l澄清他们的评价l聚焦于重点和相关的内32释义举例是!我妈妈惹恼了我。她总是无

8、缘无故地骂我。我们彼此不喜欢对方.因此您和您妈相处有问题。您在意您和她的关系33情感反映临床工作者表述来访者确定的或者隐含的情绪。咨询师尽力感知来访者的情感状态，以展示对来访者情感状态理解的方式做出反应。3434Reflection of feelings(2)情感反映情感反映咨询师做到咨询师做到:l检查他们是否准确地反映了来访者的体验l在来访者不受逼迫的情况下，谈出问题所在。情感反映情感反映帮助来访者做到帮助来访者做到:l认识到咨询师理解他们的体验 l将那些仅仅模糊表达的情绪明白地表达出来l认识到情绪和行为是相连的.35情感反映举例是!当我晚上回家，家里一团糟。孩子们脏得 我丈夫不关心晚饭.

9、我根本没有回家的感觉l.屋里乱七八糟的，您不满意。那让您恼火。36小结由咨询师努力将面询中的要点联系在一起，确保来访者得到正确的理解，帮助来访者前进。小结是将一组反馈集中在一起。3737小结(2)小结小结让咨询师做到让咨询师做到:l通过聚焦，保证面询方向的连续性l确定对讨论内容和情感的感知l以逻辑的方式结束面询l聚焦一个问题，同时承认其他问题的存在小结小结帮助来访者做到帮助来访者做到:l澄清意义l认识到咨询师理解了 l有运动和前进的感觉.38小结举例是的,就是那样!我们讨论了您和您丈夫间的关系。您说每当涉及到钱的问题时，就会出现矛盾，您丈夫觉得您重视朋友过多。然而总的说来，3年前一直还是很顺，

10、您也觉得幸福。然后冲突变得越来越频繁，越来越激烈，以致他离开了您两次，还开始讨论离婚。同时，这也是您喝酒最厉害的时候。我对情况的理解完全吗？3939Processing 加工40加工(1)加工是临床工作者对来访者和其交流内容思考的举动.41加工(2)包括咨询师对以下问题从心理上分类的能力l来访者的信念、知识、态度和期待l来访者家庭提供的信息l临床工作者的观察 4242Responding 反映43反应(1)反应是与来访者交流信息的举动，包括提供反馈和情感支持，处理关心的问题和教授技巧.44反应(2)一些反应的策略如下:l提供基本的共情l探究l解释l沉默45表达共情共情是种习得的技能，不管临床工

11、作者是否有类似经历，通过反馈性倾听后，要理解另外一个人的意思.46表达共情举例我累得睡不着 因此我喝了一些葡萄酒.我明白了我明白了当我醒来时已经太迟了昨天我老板解雇了我.我能理解我能理解.对您的工作我觉对您的工作我觉得可惜得可惜.但是我没有喝酒的问题!47探究(1)探究是咨询师应用提问或者陈述，引导来访者的注意转向内心，深入地探究其情况。48探究(2)l探究问题应该是开放式的 l探究帮助来访者集中注意到感受、场景或行为l它鼓励来访者阐述、澄清或者解释其正谈及的内容l它促进来访者对其处境和情绪的注意和理解l探究指引来访者注意到咨询师认为应该注意的方面.49探究举例实际上，我有很多问题，不仅仅是迟

12、到。别人常认为我是名好的工作人员。我甚至因此获奖。后来我有了一些问题我丈夫就是不帮我这就是我来这的原因.告诉我您在工作中碰到的问题好吗?工作问题和药物使用相关吗?50解释(1)解释是临床工作者在观察来访者的行为，听完其要表达的意思和考虑了信息的其他来源后，口头对来访者问题的说明51解释(2)有效的解释包括三个组成：1.确定和重述基本的信息2.加入咨询师的观点，重新构建，作为参考3.和来访者一起检查这些观点52解释举例您说您和老板相处有困难。您曾提到，有时您只是为违规而违规。您还说您经常迟到，甚至您丈夫给孩子准备好了一切也是如此。每次，您说是因为老板的消极行为。这次您在责备您的丈夫。您工作中的问

13、题，例如迟到您工作中的问题，例如迟到，是否有可能与您喝酒有关？，是否有可能与您喝酒有关？我总认为我能控制它.53沉默 沉默起到鼓励来访者继续分享的作用。沉默让来访者体验其自己话语的力量。54活动2:现在轮到您了!角色轮换角色轮换角色扮演给您和您的同事去扮演临床工作者和来访者的机会l和一个搭档进行角色扮演，练习学习的新的咨询技巧。另外一名搭档观察。10分钟转换角色(共30分钟).l在每次角色扮演后，每位观察者提供反馈(5分钟).35 分钟5555Teaching Clients New Skills教授来访者新技巧56教授技巧通过一系列技能和咨询策略，咨询师将技巧传授给来访者.57利用重复 一些

14、成瘾个体需要告知怎样去戒毒和控制他们的药物使用。有时候，药物使用者在获得、准备和使用药物以及从中恢复有着非常明确的程序。为了掌握控制药物使用的知识和技巧，重复就需要练习来访者必须的技巧。58鼓励练习掌握新的技巧需要时间和练习。学习过程通常需要犯错并从中学习。来访者有机会去尝试新的方法是很重要的。59临床工作者不要期望来访者在没有理解为什么为什么这些技巧和作业有帮助前去练习或者做它们。临床工作者应该不断的强调咨询之外练习的重要性和解释这么做的原因。给出明确的理由60活动7:文本1“在咨询中讨论和练习新的应对技巧对我们来说是重要的，但是将这些技巧应用到您的日常生活更重要。给自己一个机会在面询外尝试

15、新技巧尝试新技巧是非常重要的，这样我们才能确定和讨论您在练习练习它们时遇到的问题。我们还发现，那些练习过这些技巧的人在治疗中表现更好治疗中表现更好。每次面询后，我给您那些练习将帮助您尝试这些新技巧”6161活动 3:案例研究Script 1在团体内讨论临床工作者使用的 教授技巧 10 minutes62监督和鼓励监督监督:通过获得来访者练习作业的情况和检查任务的完成进行随访。这也可以对来访者对任务的体验讨论，以便问题在面询中处理。鼓励鼓励:通过建设性的反馈鼓励来访者在面询外继续练习新技巧，从而强化进步。63使用作业利用来访者提供的作业中信息，提供建设性反馈和动机.集中在来访者的 l应对方式l资

16、源l优势和劣势64探查阻抗 面询后没有应用应对技巧有很多种含义(e.g.,觉得没有希望).通过探查来访者困难的特殊性,临床工作者可以帮助他们度过难关.65表扬进步临床工作者应该通过表扬来访者作业中甚至很小的尝试，强调他们反应的任何事都是有帮助的或有趣的，从而塑造来访者的行为。66活动7:案例研究文本文本 2分小组讨论临床工作者所应用的教授策略.“我注意到您没有完全完成您的作业，但是我对您完成那部分印象很深刻。很不错在这部分中，您写道周一您有过渴求，但是没有使用。那好极了！请详细点告诉我您是怎样处理这种情况的。在另外一部分，您写道您喝酒了，能告诉我多点关于它的情况让我们一起分析问题，找出这些情境下的危险因素”10 分钟分钟67制定计划(1)为完成下一次面询的作业制定计划。没有比好好的准备好好的准备更有鼓动性的事了！!68制定计划(2)一个改变计划改变计划增加您来访者的自我效能，为他们提供思考潜在阻碍和每个改变策略可能结果的机会。69制定计划(3)l提供一个改变选择的菜单l制定行为条约或者一个改变计划单 l减少或者消除行动的障碍70活动9：角色扮演角色扮演给您和您的同事作为临床工作者和来访者练习的机会.完成改变计划单，互相询问下列问题:l“您认为什么时候开始这个改变计划好?”l“谁可以帮您实施这个计划?”30 分钟