第七章面部轮廓的美容手术课件.ppt

1、.2内容：内容：第一节第一节 应用解剖应用解剖解剖复习解剖复习与美容较为相关的与美容较为相关的第二节第二节 下颌角缩小整形术下颌角缩小整形术第三节第三节 颧骨复合体整形术颧骨复合体整形术第四节第四节 颏整形术颏整形术第五节第五节 面部脂肪抽吸瘦脸面部脂肪抽吸瘦脸第六节第六节 颊脂垫部分摘除瘦脸术颊脂垫部分摘除瘦脸术第七节第七节 颊部凹陷填充术颊部凹陷填充术第八节第八节 肉毒毒素注射瘦脸术肉毒毒素注射瘦脸术第九节第九节 酒窝成形术酒窝成形术第十节第十节 面瘫矫正术面瘫矫正术第十一节第十一节 半侧颜面萎缩的手术治疗半侧颜面萎缩的手术治疗目的及要求：目的及要求：此部分专业性较强，同此部分专业性较强，

2、同学们可以了解、学习。学们可以了解、学习。.3第一节第一节 头面部应用解剖头面部应用解剖面部容貌构成组织面部容貌构成组织.4 与表皮棘层所含色素数量的多少、皮肤结与表皮棘层所含色素数量的多少、皮肤结构毛细血管开放量、血中血红蛋白含量、血氧饱和构毛细血管开放量、血中血红蛋白含量、血氧饱和度、神经因素、情绪变化、年龄、皮肤弹性及张力等度、神经因素、情绪变化、年龄、皮肤弹性及张力等等相关。等相关。与真皮内与真皮内及及的多寡的多寡相关。相关。纹理、走行与胶原纤维、弹力纤维纹理、走行与胶原纤维、弹力纤维的排列相关。大致与肌肉运动方向呈垂直关系。的排列相关。大致与肌肉运动方向呈垂直关系。.5.6 覆盖于头

3、颅表面的皮肤、皮下组织、帽覆盖于头颅表面的皮肤、皮下组织、帽状腱膜、疏松结缔组织、骨膜以及皮肤附属器。状腱膜、疏松结缔组织、骨膜以及皮肤附属器。1 1）皮肤：厚实、致密。）皮肤：厚实、致密。颞顶部颞顶部 35mm35mm，枕部，枕部810mm810mm丰富的毛囊、汗腺、皮脂腺等皮肤附属器丰富的毛囊、汗腺、皮脂腺等皮肤附属器 头发密度头发密度7915679156根根/cm2/cm2密度分布：顶密度分布：顶 枕部枕部 颞部（由密到稀）颞部（由密到稀）2 2）皮下组织：较致密，由较多短纤维束构成纤维间隔，含丰）皮下组织：较致密，由较多短纤维束构成纤维间隔，含丰富的血管、神经及淋巴组织富的血管、神经及

4、淋巴组织3 3）帽状腱膜）帽状腱膜 坚韧坚韧 起于额肌表面，附着于眉弓脊，向后止于起于额肌表面，附着于眉弓脊，向后止于枕肌表面枕肌表面4 4）帽状腱膜下疏松组织）帽状腱膜下疏松组织 有导血管与板障静脉相连于颅内静有导血管与板障静脉相连于颅内静脉窦脉窦5 5）颅骨外膜）颅骨外膜 紧贴颅骨表面，骨缝处借结缔组织相连紧贴颅骨表面，骨缝处借结缔组织相连.72.2.头皮的血管与神经头皮的血管与神经（1 1）血供：来自于颈外动脉）血供：来自于颈外动脉额部组：眶上动脉，颞浅动脉额支，滑车上动脉额部组：眶上动脉，颞浅动脉额支，滑车上动脉颞部组：颞浅动脉，额支与颞支起始部颞部组：颞浅动脉，额支与颞支起始部枕部组

5、：枕动脉，耳后动脉枕部组：枕动脉，耳后动脉（2 2）神经）神经 与血管伴行与血管伴行额部：眶上神经，滑车上神经额部：眶上神经，滑车上神经枕部：枕大神经，枕小神经，耳大神经枕部：枕大神经，枕小神经，耳大神经.8（一）表浅筋膜肌肉系统（一）表浅筋膜肌肉系统（superficial musculoaponeurotic systemsuperficial musculoaponeurotic system，SMASSMAS）位于皮下脂肪深层，起始于颈阔肌，向上走行于位于皮下脂肪深层，起始于颈阔肌，向上走行于颞浅筋膜，和颧肌、耳上肌、眼轮匝肌、额肌、帽状颞浅筋膜，和颧肌、耳上肌、眼轮匝肌、额肌、帽状腱

6、膜连结。是一连续的结缔组织系统。腱膜连结。是一连续的结缔组织系统。.9superficial musculoaponeurotic system，SMAS.10 .11（二）表情肌（二）表情肌 位于浅筋膜内的皮肌，起于颅骨表面位于浅筋膜内的皮肌，起于颅骨表面或筋膜表面止于皮肤，薄弱短小，在眼、耳、鼻、口或筋膜表面止于皮肤，薄弱短小，在眼、耳、鼻、口部较为集中。部较为集中。枕额肌是由前部的额腹（额肌）和后部的枕腹（枕肌）中枕额肌是由前部的额腹（额肌）和后部的枕腹（枕肌）中间的帽状腱膜连成的菲薄扁肌，肌纤维呈矢状走向，左右成对。间的帽状腱膜连成的菲薄扁肌，肌纤维呈矢状走向，左右成对。枕额肌的枕腹受

7、面神经耳后支支配，额腹由面神经的颞支支配，枕额肌的枕腹受面神经耳后支支配，额腹由面神经的颞支支配，枕腹收缩时牵引头皮向后枕腹收缩时牵引头皮向后，额腹收缩时引起横向额纹，并有辅额腹收缩时引起横向额纹，并有辅助提眉和提上睑的作用助提眉和提上睑的作用。.12.13起自：颧骨外侧面的颧颌缝后起自：颧骨外侧面的颧颌缝后止于：口角内侧的上唇皮肤止于：口角内侧的上唇皮肤作用：牵引口角向外上作用：牵引口角向外上起自：上颌骨眶下缘起自：上颌骨眶下缘止于：上唇外侧皮肤止于：上唇外侧皮肤作用：牵引上唇向上作用：牵引上唇向上起自：上颌骨额突起自：上颌骨额突内侧束止于：鼻大翼软骨和皮肤，外侧束与眶下头共同参与内侧束止于

8、：鼻大翼软骨和皮肤，外侧束与眶下头共同参与口轮匝肌的构成口轮匝肌的构成作用：牵引鼻翼向上作用：牵引鼻翼向上颧头颧头眶下头眶下头内眦头内眦头.14起自：上颌骨尖牙窝起自：上颌骨尖牙窝止于：部分肌束止于口角止于：部分肌束止于口角皮肤，部分肌束参与口皮肤，部分肌束参与口轮匝肌的组成轮匝肌的组成作用：上提口角作用：上提口角.15起自：下颌骨外斜线起自：下颌骨外斜线止于：部分肌束止于口角皮肤，止于：部分肌束止于口角皮肤，部分肌束参与口轮匝肌的组成。部分肌束参与口轮匝肌的组成。作用：降口角作用：降口角起自：下颌骨外斜线起自：下颌骨外斜线止于：参与口轮匝肌的组成，止于：参与口轮匝肌的组成，止于下唇皮肤和粘膜

9、。止于下唇皮肤和粘膜。作用：降下唇作用：降下唇起自：下颌骨切牙根尖部骨面起自：下颌骨切牙根尖部骨面止于：颏部皮肤止于：颏部皮肤作用：使下唇靠近牙龈并前伸下唇作用：使下唇靠近牙龈并前伸下唇.16.17.18.19.20 facialartery.21.22.23.24.25（二）上颌神经 maxillary nerve：沿海绵窦外侧壁前行，穿圆孔达翼腭窝，经眶下裂入眶称为眶下神经，出眶下孔达面部。依行程分四段。.26.27.28颅骨正面观和侧面观颅骨正面观和侧面观.295 5腭骨腭骨 6 6鼻骨鼻骨 7 7泪骨泪骨 8 8下鼻甲下鼻甲 9 9颧骨颧骨 .30腭大孔腭大孔上颌骨上颌骨腭骨腭骨（水平

10、板）（水平板）犁骨犁骨.31额骨额骨顶骨顶骨蝶骨蝶骨颧骨颧骨上颌骨上颌骨下颌骨下颌骨鼻骨鼻骨下鼻甲下鼻甲泪骨泪骨犁骨犁骨腭骨腭骨上颌骨上颌骨枕骨大孔枕骨大孔鼻骨鼻骨 2 2泪骨泪骨 2 2颧骨颧骨 2 2上颌骨上颌骨 2 2下鼻甲下鼻甲 2 2腭骨腭骨 2 2下颌骨下颌骨 1 1犁骨犁骨 1 1舌骨舌骨 1 1面颅骨面颅骨15块块面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。舌骨舌骨.32下颌头下颌头咬肌粗隆咬肌粗隆下颌角下颌角髁突髁突冠突冠突下颌孔下颌孔下颌体下颌体下颌支下颌支额突额突颧突颧突牙槽突牙槽突眶下孔眶下孔上颌窦上颌窦.33泪骨泪骨鼻骨鼻骨颧骨颧骨右侧眼眶侧面观右侧眼眶侧

11、面观.34鼻腔内面观鼻腔内面观鼻骨下鼻甲及颚骨鼻骨下鼻甲及颚骨面颅骨内侧面观.35犁犁骨骨蝶蝶骨骨颞颞骨骨.36.37第二节第二节 下颌角缩小整形术下颌角缩小整形术.38.39（一）口内切口下颌角缩小整形术（一）口内切口下颌角缩小整形术（二）口内外切口下颌角缩小整形术（二）口内外切口下颌角缩小整形术（三）口外切口下颌角缩小整形术（三）口外切口下颌角缩小整形术1.1.下颌小切口；下颌小切口；2.2.耳后切口。耳后切口。.40.41.42截骨线及术后观截骨线及术后观“完美完美”下颌角角度下颌角角度.43术前术后正面观术前术后正面观术前术后侧面观术前术后侧面观.441.1.感染感染2.2.血肿血肿3

12、.3.截缘不整齐截缘不整齐弧形不完美弧形不完美第二下颌角形成第二下颌角形成失失败败二次手术二次手术4.4.下颌骨升支骨折下颌骨升支骨折术中固定术中固定5.5.神经损伤：面神经下颌支神经损伤：面神经下颌支面瘫；颏神经面瘫；颏神经下下唇麻木唇麻木6.6.腮腺损伤及感染腮腺损伤及感染.45第三节第三节 颧骨复合体整形术颧骨复合体整形术适应证：面部中适应证：面部中1/31/3骨性突出者；面上部骨性突出者；面上部/面中部面中部0.750.75，确诊为颧骨复合体肥大者；无颧骨复合体肥大而面中部确诊为颧骨复合体肥大者；无颧骨复合体肥大而面中部宽大，要求缩小面中部者。宽大，要求缩小面中部者。适应证：单纯颧骨颧

13、弓发育不良，颧弓窄小，颧骨后缩，适应证：单纯颧骨颧弓发育不良，颧弓窄小，颧骨后缩，凹陷畸形。凹陷畸形。.46第四节第四节 颏整形术颏整形术1 1）遗传性小颏畸形）遗传性小颏畸形2 2）内分泌障碍）内分泌障碍 生长激素缺乏症生长激素缺乏症3 3）炎症）炎症4 4）外伤）外伤5 5）其他）其他.47适应证：适用于咬合关系正常的轻度小颏畸形或适应证：适用于咬合关系正常的轻度小颏畸形或颏部后缩畸形患者。颏部后缩畸形患者。.48适应证：适合各种颏部畸形的矫正，如：颏后缩、颏适应证：适合各种颏部畸形的矫正，如：颏后缩、颏前突、颏短小、颏过长，以及前后、左右、垂直三维前突、颏短小、颏过长，以及前后、左右、垂

14、直三维方向不对称畸形患者。方向不对称畸形患者。水平截骨前移颏成形术水平截骨前移颏成形术水平截骨前上移颏成形术水平截骨前上移颏成形术自体骨移植颏成形术自体骨移植颏成形术.49第五节第五节 面部脂肪抽吸瘦脸面部脂肪抽吸瘦脸：面颊部、下颌部、颧部脂肪堆积导致面部肥：面颊部、下颌部、颧部脂肪堆积导致面部肥胖，形似胖，形似“满月脸满月脸”，“倒装脸倒装脸”，“双下巴双下巴”，“国字脸国字脸”，失去脸部轮廓美者并有要求改善面部不，失去脸部轮廓美者并有要求改善面部不满意，达到瘦脸效果者。满意，达到瘦脸效果者。：1.1.血肿血肿 2.2.感染感染 3.3.缺血坏死缺血坏死 4.4.神经损伤神经损伤 5.5.凹

15、凸不平凹凸不平 6.6.皮肤肌肉粘连皮肤肌肉粘连.501.1.负压吸引负压吸引2.2.超声波负压抽吸超声波负压抽吸3.3.高频电场高频电场4.4.和谐共振和谐共振5.5.激光射频激光射频.511.1.术前用龙胆紫标识好局部脂肪堆积的范围，并反术前用龙胆紫标识好局部脂肪堆积的范围，并反复用手指触诊，了解局部脂肪组织的厚度，较厚处复用手指触诊，了解局部脂肪组织的厚度，较厚处要用龙胆紫重点标记。要用龙胆紫重点标记。2.2.麻醉用局部浸润肿胀麻醉，一般用麻醉用局部浸润肿胀麻醉，一般用0.1%0.1%0.5%0.5%利利多卡因生理盐水，均匀注入吸脂区皮下，直到皮肤多卡因生理盐水，均匀注入吸脂区皮下，直到

16、皮肤有胀硬感。有胀硬感。.523.3.取取耳垂下方耳垂下方、口角红白唇线口角红白唇线、颏部正中颏部正中等处为穿等处为穿刺进针点，一般切刺进针点，一般切2mm(2mm(毫米毫米)切口，用微型侧孔吸脂切口，用微型侧孔吸脂针，用针，用50ml(50ml(毫升毫升)一次性注射器接上吸脂针，经切一次性注射器接上吸脂针，经切口进入皮下脂的层，运用逐层扫描式吸脂技术，定口进入皮下脂的层，运用逐层扫描式吸脂技术，定点、定位、定量吸出一定量的脂肪。最后保留一定点、定位、定量吸出一定量的脂肪。最后保留一定厚度的皮肤脂肪层。厚度的皮肤脂肪层。.534.4.一般面颊可吸出脂肪量为一般面颊可吸出脂肪量为101030ml

17、30ml，颧部，颧部约约5 530ml30ml，下颌部约，下颌部约202035ml35ml。5.5.术终轻挤压吸脂区皮肤，将其内积液尽量术终轻挤压吸脂区皮肤，将其内积液尽量挤出。外敷纱布加压包扎挤出。外敷纱布加压包扎。.54抽吸前后对比图抽吸前后对比图.55第六节第六节 颊脂垫部分切除瘦脸术颊脂垫部分切除瘦脸术一、应用解剖一、应用解剖 由贴附于颊肌表面，咀嚼肌深面由贴附于颊肌表面，咀嚼肌深面的含有完整被膜的体部和颊突组成。的含有完整被膜的体部和颊突组成。颊脂体在前内方和上部贴于上颌骨骨颊脂体在前内方和上部贴于上颌骨骨膜，下部贴于颊肌后份，使颊部组织膜，下部贴于颊肌后份，使颊部组织向内隆起，形成

18、一类似三角形的垫向内隆起，形成一类似三角形的垫口腔内突起；颊突位于咀嚼肌，笑口腔内突起；颊突位于咀嚼肌，笑肌，颧大肌之间，颊肌后份的浅面，肌，颧大肌之间，颊肌后份的浅面，并在咀嚼肌前缘突向外方并在咀嚼肌前缘突向外方面部突面部突起而直接影响外观。起而直接影响外观。.56图示颊脂垫的位置及分布图示颊脂垫的位置及分布翼延伸翼延伸颊脂体颊脂体颊延伸颊延伸颊突颊突.571.1.用手指捏住颊部皮肤，嘱其用力咬牙，即可区分颊用手指捏住颊部皮肤，嘱其用力咬牙，即可区分颊部丰满是由于皮下脂肪过多抑或是颊脂垫肥厚所致。部丰满是由于皮下脂肪过多抑或是颊脂垫肥厚所致。2.2.嘱其张嘴，观察颊脂垫内凸程度。嘱其张嘴，观

19、察颊脂垫内凸程度。以上方法可以为手术切除的量提供参考。以上方法可以为手术切除的量提供参考。.58 在口腔黏膜颊侧，避开腮腺导管作纵形切口切在口腔黏膜颊侧，避开腮腺导管作纵形切口切开约开约0.8cm0.8cm切口。止血钳钝性分离颊肌切口。止血钳钝性分离颊肌,夹牵出颊脂夹牵出颊脂垫包膜垫包膜,剪开包膜，脂肪涌出，去除适量颊脂垫剪开包膜，脂肪涌出，去除适量颊脂垫,电电凝止血，缝合切口即可。同法切除另一侧颊脂垫。凝止血，缝合切口即可。同法切除另一侧颊脂垫。.59（一）自体脂肪颗粒注射法（一）自体脂肪颗粒注射法（二）假体植入法（二）假体植入法第七节颞部凹陷填充术第七节颞部凹陷填充术.60第八节第八节 肉

20、毒毒素注射瘦脸术肉毒毒素注射瘦脸术肉毒毒素（肉毒毒素（botulinum toxinbotulinum toxin，BTXBTX），有肉毒杆菌），有肉毒杆菌产生。七种抗原型。临床常用其产生。七种抗原型。临床常用其A A型，即型，即BOXABOXA。：咬肌肥厚而显出面部中下部宽大者；希望：咬肌肥厚而显出面部中下部宽大者；希望面中下部更加瘦小者。面中下部更加瘦小者。：50u+0.9%NaCl1ml50u+0.9%NaCl1ml稀释原药，于咬肌处分数点稀释原药，于咬肌处分数点予以注射入肌肉内。予以注射入肌肉内。：1.1.咀嚼受限咀嚼受限 2.2.表情僵硬表情僵硬.61第九节第九节 酒窝成形术酒窝成形

21、术：面部无酒窝而希望通过手术形成酒窝者。：面部无酒窝而希望通过手术形成酒窝者。方法：方法：一、缝扎法一、缝扎法二、切开缝扎法二、切开缝扎法.62第十节第十节 面瘫矫正术面瘫矫正术方法：方法：一、面神经的修复与重建一、面神经的修复与重建1.1.神经吻合神经吻合2.2.面神经架桥面神经架桥二、静力性悬吊二、静力性悬吊1.1.筋膜悬吊筋膜悬吊2.2.颞部筋膜瓣悬吊颞部筋膜瓣悬吊三、动力性悬吊三、动力性悬吊1.1.吻合神经的胸小肌移植吻合神经的胸小肌移植2.2.咬肌瓣悬吊咬肌瓣悬吊.63第十一节第十一节 半侧颜面萎缩的手术治疗半侧颜面萎缩的手术治疗方法：方法：1.1.颞筋膜充填颞筋膜充填2.2.胸锁乳

22、突肌瓣充填胸锁乳突肌瓣充填3.3.骨及软骨充填骨及软骨充填.64 面部美容需求愈来愈广泛，而整形及矫形手术基面部美容需求愈来愈广泛，而整形及矫形手术基于基础研究也与之更加贴合。我们相信在未来生活和于基础研究也与之更加贴合。我们相信在未来生活和工作中会面对无数的美容需求者。也将更多的了解面工作中会面对无数的美容需求者。也将更多的了解面部轮廓的美容手术知识。部轮廓的美容手术知识。由于牵涉由于牵涉这一专业性极强的亚学科。这一专业性极强的亚学科。能了解相关的术式，适应证，术后处理及并发症的防能了解相关的术式，适应证，术后处理及并发症的防治，也就不枉本章的学习了！治，也就不枉本章的学习了！.65后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field