正向和逆向cto病变介入技术的选择陈纪言课件.pptx
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1、正向和逆向CTO病变介入技术的选择陈纪言广东省心血管病研究所CTO病变的介入治疗病变的介入治疗近20年来CTO 介入的成功率有缓慢的提高介入的成功率有缓慢的提高 导丝性能的改进导丝性能的改进 导丝通过病变技术的进步导丝通过病变技术的进步 经验的积累经验的积累 新器械的应用新器械的应用仍然是一个未攻克的堡垒仍然是一个未攻克的堡垒(成功率(成功率50-90%)逆向技术在合适的解剖情逆向技术在合适的解剖情况下,提高况下,提高CTO成功的可能性成功的可能性关键点:如何把堡垒攻下来?关键点:如何把堡垒攻下来?逆向逆向CTO介入技术的基本概念介入技术的基本概念 逆向逆向CTO介入治疗技术是指通过对侧或同侧
2、的侧介入治疗技术是指通过对侧或同侧的侧支循环血管所形成的交通血管,进入对侧的闭塞支循环血管所形成的交通血管,进入对侧的闭塞病变的远端,再通过各种不同的方式干预闭塞病病变的远端,再通过各种不同的方式干预闭塞病变;变;逆向技术的应用可使逆向技术的应用可使CTO介入总的成功率提介入总的成功率提高高10%以上;以上;CTO逆向技术包括三类逆向技术包括三类型:逆向扩张技术、对吻型:逆向扩张技术、对吻导丝技术和导丝技术和CART技术。技术。Case 1:逆向扩张 稳定性心绞痛3年 CAG:LAD开口100%,PDA-LAD有很好的侧支循环 PCI:第一次尝试:前向方法失败 前向?逆向?ABCD逆向扩张逆向
3、扩张病例病例1小结小结 手术时间:手术时间:56分钟分钟 暴光时间:暴光时间:24 分钟分钟 对比剂总量:对比剂总量:90ml 手术器材:手术器材:指引导管指引导管2根根导丝:导丝:Fielder/Miracle3球囊:球囊:1.5*15mmOTW支架:支架:DES 一枚一枚 轻松愉快完成手术,轻松愉快完成手术,不需前向技术碰到头破不需前向技术碰到头破 血流时才改逆向血流时才改逆向 为什么不先试逆向?为什么不先试逆向?病例2 LAD中段闭塞 闭塞前有大的D1和S1 没有残端 先试正向?Case 3:对吻导丝技术对吻导丝技术Case 3:对吻导丝技术对吻导丝技术Case 3:对吻导丝技术对吻导丝
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