PNF本体神经肌肉促进技术课件.pptx
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- PNF 本体 神经 肌肉 促进 技术 课件
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1、 人民卫生出版社人民卫生出版社第十九章第十九章本体神经肌肉促进技术本体神经肌肉促进技术运动治疗技术运动治疗技术目 录第一节第一节 基本概念基本概念第二节第二节 治疗技术治疗技术第三节第三节 基本运动模式基本运动模式第四节第四节 临床应用临床应用 人民卫生出版社人民卫生出版社重点难点重点难点重点:重点:PNF技术的基本概念;治疗原理;基本手法与操作程序;特殊手法技术与适用范围;难点:难点:上下肢D1与D2基本的运动模式与手法操作;PNF技术在关节功能障碍和神经康复中的临床应用;人民卫生出版社人民卫生出版社 人民卫生出版社人民卫生出版社第一节第一节 基本概念基本概念一、PNF的定义二、PNF的治疗
2、原理三、神经生理学原理 一、定一、定 义义 本体神经肌肉促进技术(PNF技术)是指通过刺激本体感受器来改善和促进肌肉功能的一种方法。螺旋、对角线型的运动模式是PNF技术的基本特征。利用运动觉、姿势感觉等刺激,增强有关神经肌肉反应,促进相应肌肉收缩。利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等本体感觉刺激,促进功能恢复。人民卫生出版社人民卫生出版社所有个体都有尚未开发的潜能。所有个体都有尚未开发的潜能。利用较强的运动模式(功能较好的部位)来易化较弱的运动模式(功能较差的部位)。正常的运动发育按照从头到脚,由近及远的顺序正常的运动发育按照从头到脚,由近及远的顺序发展。发展。只有在控制好头部、躯干的控制后,
3、方可恢复远端的运动或精细动作。二、二、PNF的治疗原理 人民卫生出版社人民卫生出版社早期运动由反射活动控制,成熟运动通过姿势反射得到强早期运动由反射活动控制,成熟运动通过姿势反射得到强化或加强。化或加强。反射的活动对于动作的维持与再学习是极其有益的。运动功能的发育具有周期性倾向。运动功能的发育具有周期性倾向。动作发育是在屈肌和伸肌优势交替转换中不断地向前发展。早期动作是有节律性的、可逆转的、自发性的屈伸运动。人民卫生出版社人民卫生出版社正常运动与姿势的维持取决于肌肉的正常运动与姿势的维持取决于肌肉的“协同作用协同作用”。主动肌与拮抗肌的相互协调与平衡。肌肉的离心性收缩的能力等。动作发展是按照运
4、动和姿势的总体模式的一定顺序进行。动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行。四肢的运动与头部、躯干的运动相互影响。四肢运动功能发育的顺序:双侧对称性双侧非对称性交叉性功能单侧运动模式。在具体治疗中,并非按部就班,其间可有跳跃和重叠。人民卫生出版社人民卫生出版社动作能力的提高依赖于动作的学习。动作能力的提高依赖于动作的学习。通过反复的刺激与易化提高患者对某一动作掌握的能力。利用语言、视觉与环境,使患者能把所学到的动作真正运用于实际的生活中。人民卫生出版社人民卫生出版社有利于发展肌肉的肌力与耐力。有利于发展肌肉的肌力与耐力。反复刺激和重复的活动可促进和巩固对动作的学习与掌握。通过促进技术,
5、加强运动活动的目的性。通过促进技术,加强运动活动的目的性。当某一动作重复到可自由支配与调节时,对运动的学习便到达了目的。把ADL的动作细化,做为每一动作训练的目标。在治疗中,同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感在治疗中,同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉与平衡反应等来易化动作的完成。觉与平衡反应等来易化动作的完成。人民卫生出版社人民卫生出版社 交互支配(交互抑制)连续诱导 扩散 后续效应 时间总和 空间总和 三、三、神经生理学原理 人民卫生出版社人民卫生出版社l连续诱导主动肌强烈的兴奋之后,主动肌强烈的兴奋之后,可引起拮抗肌的兴奋可引起拮抗肌的兴奋l交互支配(交互抑制)同时作用于身体的
6、不同部位的同时作用于身体的不同部位的弱(阈下)刺激的组合(总和)弱(阈下)刺激的组合(总和)所引起的兴奋所引起的兴奋 人民卫生出版社人民卫生出版社l扩 散对刺激传播与强度反应的增加对刺激传播与强度反应的增加反应可为兴奋性或抑制性反应可为兴奋性或抑制性 人民卫生出版社人民卫生出版社l后续效应后续效应刺激的效应在刺激停止后继续存在刺激的效应在刺激停止后继续存在随着刺激强度和时间的增加,刺激随着刺激强度和时间的增加,刺激的后续效应也随之增加的后续效应也随之增加在维持肌肉静力收缩后,其后续效在维持肌肉静力收缩后,其后续效应使肌肉力量得以增加应使肌肉力量得以增加 人民卫生出版社人民卫生出版社l时间总和发
7、生在短时间内连续的弱(阈下)发生在短时间内连续的弱(阈下)刺激的组合(总和)所引起的兴奋刺激的组合(总和)所引起的兴奋l空间总和同时作用于身体的不同部位的弱(阈下)同时作用于身体的不同部位的弱(阈下)刺激的组合(总和)所引起的兴奋刺激的组合(总和)所引起的兴奋 人民卫生出版社人民卫生出版社 人民卫生出版社人民卫生出版社第二节第二节 治疗技术治疗技术一、基本手法技术二、特殊手法技术 一、基本手法技术一、基本手法技术1.1.手法接触(手法接触(manual contactsmanual contacts)2.2.阻力(阻力(resistanceresistance)3.3.扩散和强化(扩散和强化(
8、irradiation and irradiation and reinforcementreinforcement)4.4.牵牵伸伸(stretchstretch)5.5.牵引和挤压(牵引和挤压(traction and traction and approximation approximation)6.6.时序(时序(normal timing)normal timing)人民卫生出版社人民卫生出版社7.7.体位和身体力学(体位和身体力学(body position and body position and body mechanicsbody mechanics)8.8.言语言语刺激
9、或指令刺激或指令(verbal stimulation verbal stimulation commands commands)9.9.视觉(视觉(vision vision)10.10.模式(模式(patternpattern)人民卫生出版社人民卫生出版社 一、基本手法技术一、基本手法技术 治疗师手与患者皮肤接触,诱导患者向所需方向运动 刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器 为控制运动及抵抗旋转治疗师使用引状肌抓握 可同时施加基本及特殊的PNF的治疗手法1.手法接触(manual contacts)人民卫生出版社人民卫生出版社手法接触(manual contacts)人民卫生出版社人民卫生
10、出版社 大部分PNF技术是从阻力的疗效中发展起来的 治疗师所给予患者的阻力,能使患者自身产生运动且使关节能顺利地通过整个运动范围 当肌肉的收缩抵抗阻力时,肌肉对皮层刺激的反应增加(Gellhorn,1947)2.阻力(resistance)人民卫生出版社 肌肉抗阻所产生张力的增加,是最有效的本体感觉刺激方法之一(Gellhorn,1949)阻 力 施 加 的 大 小 直 接 与 促 进 本 体 感 觉 的 程 度 有 关(Loofbourrow and Gellhorn,1949)这种促进可相互扩散:近端到远端、兴奋或抑制等 肌肉在最大阻力之后,可获得完全的松弛阻力(resistance)人民
11、卫生出版社人民卫生出版社阻力(阻力(resistanceresistance)1.等张向心性收缩运动2.等张离心性运动3.稳定性等张收缩4.等长静态收缩1234 人民卫生出版社人民卫生出版社 扩散扩散:刺激反应的传播 强化强化:刺激身体的各个部位均可引出有目的性的协调的运动 对一肢体用抗阻法进行一定形式的活动时,常可强化其他肢体或颈、躯干肌的收缩-固定肌固定肌:强肌-运动的对象运动的对象:弱肌-操作点操作点:调节运动的部位3.扩散和强化(irradiation and reinforcement)人民卫生出版社人民卫生出版社 当肌纤维被动伸长时会自动产生牵张刺激,该刺激反过来可促进被拉长的肌肉
12、及相关的协同肌群产生收缩 牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩的位置引出-潜伏期的脊髓反射:产生较小的、不具有功能性的力量-功能性的牵张反应:产生有力的功能性力量-与口令的实施密不可分 可提高本体感觉的兴奋性4.牵伸(stretching)人民卫生出版社人民卫生出版社 牵引牵引:增大关节间的间隙-作用作用:激活关节感受器;关节周围的肌群被拉长,可引起肌肉的牵张反射;增加血液循环,从而到达缓解疼痛的目的。-分类分类5.牵引和挤压(traction and approximation)持续牵引变化性牵引 人民卫生出版社人民卫生出版社 挤压挤压:减小关节间的间隙 -作用作用:激活关节感受器;促进关节的稳
13、定;促进负重和抗重力肌群的收缩;促进身体的直立反应。-分类分类 快速关节挤压:以引发反射性的反应;慢速关节挤压:根据患者的对诱发动作的反应及耐受力,缓慢地加以施加。牵引和挤压(traction and approximation)人民卫生出版社人民卫生出版社 正常运动具有精确的活动顺序与协调性 运动发生的先后关系 人的神经生长与运动发育顺序 强调的时序-增强某组肌群在某个关节活动范围收缩的能力-促进身体的某个部位的运动-由身体较强的部位,易化肌力较弱的部位6.时序(pattern of movement)人民卫生出版社人民卫生出版社治疗师面向患者肢体运动方向站立治疗师双脚分开呈“丁”字步(或弓
14、箭步),与运动方向保持一致治疗师的前脚指向运动的方向,可进行下肢灵活地屈伸动作后脚的主要功能是当治疗师重心后移时,起到稳定身体的作用双脚的位置或“丁”字步的指向要随着运动方向的改变而转换7.体位和身体力学(body position and body mechanics)人民卫生出版社人民卫生出版社口令的对象是给患者,不是身体的某一部位治疗师在适当的时候发出口令,可刺激患者的主动运动,提高动作完成的质量合理应用口令的语音与语速预备口令:必须清楚、明白动作中的口令:短、准确、时间正确-纠正的口令:及时、准确、达到目的8.言语刺激或指令(verbal stimulation commands)人民
15、卫生出版社人民卫生出版社 在进行头、颈、躯干上部动作模式时,视觉可引导正确的运动方向,令患者的眼球追随运动的方向,可以使动作更容易完成,也有助于动作的发动与协调。为治疗提供了另一条沟通的渠道。9.视觉(vision)人民卫生出版社人民卫生出版社特点:螺旋对角交叉的运动模式屈曲伸展外展内收外旋内旋10.模式(pattern)人民卫生出版社人民卫生出版社螺旋对角交叉式的基本原理螺旋对角交叉式的基本原理自主运动由大量的运动模式,而不是由单一的肌肉运动组成。符合正常的生理上的运动形式:大多数肌肉的附着点和纤维的排列。对角线形式运动是屈伸、内外旋、内外展三对肌肉的相互作用所形成的运动,是正常发育的最后部
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