除颤技术发展课件.ppt
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- 技术发展 课件
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1、 1、影响除颤成功的因素1时间时间 越早越好:时间时间 =生命生命心脏骤停10分钟内,每延后1分钟实施除颤,患者生存机会下降10%n 3分钟最好,n 5分钟内除颤效果较好,n 超过10分钟患者几乎没有生存机会2、影响除颤成功的因素电极位置电极位置侧位侧位前位前位概述概述除颤除颤正确的位置,保证所有电流全部通过心脏正确的位置,保证所有电流全部通过心脏概述概述除颤除颤正正 确确无效无效+危险危险3、影响除颤成功的因素病人阻抗病人阻抗概述概述除颤除颤阻抗的定义:除颤电流通过心脏时,受到的阻力病人的阻抗越大,除颤的阻力越大,通过电流不足,无效除颤病人的阻抗越小,除颤的阻力越小,通过电流过高,损伤心肌影
2、响阻抗的因素 皮肤条件 湿,干,多毛 电极大小 大的相对好 电极与皮肤的接触 接触不良阻抗增大 除颤的次数 连续除颤可降低阻抗 为使到达的电流为最佳,需根据病人阻抗调整电流为使到达的电流为最佳,需根据病人阻抗调整电流!概述概述除颤除颤4、影响除颤成功的因素波形波形5、影响除颤成功的因素电流、能量电流、能量 第二部分:除颤技术的发展除颤技术的发展一、除颤波形的发展一、除颤波形的发展 波形波形 除颤时,所用电流的脉冲形式,也就是电流流向。除颤时,所用电流的脉冲形式,也就是电流流向。单相波 双相波正弦波 幂指数截断波 直线方波单相波除颤单相波除颤 电流从一个电极单相留到另一个电极概述概述除颤除颤双相
3、除颤双相除颤 电流在两相流动,第一相是从一个电极流向另一个电极,然后再从另一个通路流回概述概述除颤除颤单相正弦阻滞波(MDS)电流逐渐降低至零波形波形除颤除颤单相幂指数截断波(MTE)电流在降到零之前被截断双相幂指数截断波(BET)波形波形除颤除颤双相直线波(RLM)波形波形除颤除颤双相除颤优势 1电流峰值大大降低,对心脏的损伤降低电流峰值大大降低,对心脏的损伤降低Source:SL Higgins,Prehospital Emergency Care 2000;4:305-313双相峰值-20波形波形除颤除颤单相波电流峰值40%-1001020304005101520Time(msec)Cu
4、rrent(amps)双相除颤优势 2通过反方向的第二相电流消除第一相残留电荷,有效防通过反方向的第二相电流消除第一相残留电荷,有效防治除颤后室颤复发治除颤后室颤复发二、电流二、电流 VS 能量能量控制能量 控制电流能量 传统上,除颤器是根据能量(焦耳)来设置除颤级别的。但因为能量有几种组成成分,每种成分在除颤时起着特殊的作用。1个焦耳个焦耳:发放的电流量电流量,电流,即电子流,电流流通持续时间持续时间 驱动电流通过胸部组织的电压电压E =I*t*UE =I2*t*R 成功的除颤的唯一保证成功的除颤的唯一保证:一个特定强度的电流一个特定强度的电流维持维持一段特定的时间一段特定的时间。尽管这一基
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