呼吸生理和肺功能.ppt

1、呼吸生理和肺功能呼吸生理和肺功能呼吸生理和肺功能 呼吸的生理功能：呼吸的生理功能：肺是进行气体交换，从外环境摄取肺是进行气体交换，从外环境摄取O2，排出排出CO2的场所。的场所。外呼吸是指肺循环与肺泡之间的气体外呼吸是指肺循环与肺泡之间的气体交换；内呼吸则是体循环与组织细胞交换；内呼吸则是体循环与组织细胞之间的气体交换之间的气体交换 肺的呼吸功能主要指外呼吸而言。肺的呼吸功能主要指外呼吸而言。肺功能的临床意义肺功能的临床意义 确定并量化呼吸系统功能的缺陷与异常；确定并量化呼吸系统功能的缺陷与异常；危重病患者的肺功能监测；危重病患者的肺功能监测；应用范围涵盖临床医学各个领域；应用范围涵盖临床医学

2、各个领域；航空航空/航天医学、潜水医学、高原医学；航天医学、潜水医学、高原医学；职业病的劳动力鉴定；职业病的劳动力鉴定；体育运动员的选拔等。体育运动员的选拔等。历史历史 1679年，年，Borelli进行肺容积测量，在室温下测得成人肺容进行肺容积测量，在室温下测得成人肺容积为积为3.3-4.9L；1800年，年，Davy尝试应用气体稀释法测定肺残气量；尝试应用气体稀释法测定肺残气量；1813年，年，Hutchinson率先应用水封式肺量计，并提出肺活率先应用水封式肺量计，并提出肺活量的概念；发现肺活量与身高相关，并可随着年龄增长，量的概念；发现肺活量与身高相关，并可随着年龄增长，体重增加与肺内

3、疾病而改变。体重增加与肺内疾病而改变。1915年，年，Krogh尝试应用单次呼吸法检查肺弥散功能。尝试应用单次呼吸法检查肺弥散功能。历史历史 1919年，年，Strold提出测定用力肺活量；提出测定用力肺活量；1932年，年，Jansen等建立最大呼吸量的测定方法；等建立最大呼吸量的测定方法；1947年，年，Tiffaneace首先提出第一秒时间肺活量的概念和首先提出第一秒时间肺活量的概念和测定方法。测定方法。1979年，美国胸科学会年，美国胸科学会(ATS)召开了肺功能的专题讨论会，召开了肺功能的专题讨论会，拟定了肺功能检查的操作规范，并于拟定了肺功能检查的操作规范，并于1987/1995年

4、对该操年对该操作规范加以补充修正。作规范加以补充修正。国内国内 1939年，年，蔡蔡翘等首先报告大学生及中学生的肺活量测定。翘等首先报告大学生及中学生的肺活量测定。1951年，吴锦秀测定年，吴锦秀测定6414名健康学生的肺活量。名健康学生的肺活量。1956年，吴绍青等发表了国人通气功能的数据。吴绍青、年，吴绍青等发表了国人通气功能的数据。吴绍青、张中扬、汪士、高启文等许多医学工作者对肺功能的研究张中扬、汪士、高启文等许多医学工作者对肺功能的研究和临床应用做了大量工作和临床应用做了大量工作 1961年，吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查的专著年，吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查的专著-肺功能测

5、验在临床上的应用。肺功能测验在临床上的应用。国内国内 19791979年，卫生部在杭州举办了年，卫生部在杭州举办了“全国肺功能学术讲座全国肺功能学术讲座”。2020世纪世纪9090年代，穆魁津等编写了全国肺功能正常值汇年代，穆魁津等编写了全国肺功能正常值汇编和肺功能检测原理与临床应用两本专著。编和肺功能检测原理与临床应用两本专著。20042004年，朱蕾等编写了临床肺功能。年，朱蕾等编写了临床肺功能。广州呼吸病研究所郑经平等建立专业网站、华南地区国人广州呼吸病研究所郑经平等建立专业网站、华南地区国人及儿童的正常值数据库。及儿童的正常值数据库。肺通气量测定肺通气量测定小气道功能测定小气道功能测定

6、肺弥散功能测定肺弥散功能测定通气通气/血流比值测定血流比值测定通气功能测定通气功能测定换气功能测定换气功能测定动脉血液酸碱度测定及气体分析动脉血液酸碱度测定及气体分析肺容积测定肺容积测定肺功能测试肺功能测试肺通气功能检查的项目肺通气功能检查的项目 肺通气量检查肺通气量检查 小气道功能检查小气道功能检查 支气管激发与舒张试验支气管激发与舒张试验 肺容积测定肺容积测定肺通气功能肺通气功能 肺通气是常规肺功能检测的基本内容。肺通气是常规肺功能检测的基本内容。由于呼吸肌的驱动作用，使胸廓扩张和收缩，从而改变由于呼吸肌的驱动作用，使胸廓扩张和收缩，从而改变肺容量的大小而产生通气。肺容量的大小而产生通气。

7、通气的作用是使新鲜空气进入肺泡，排出经过气体交换通气的作用是使新鲜空气进入肺泡，排出经过气体交换的肺泡气。的肺泡气。肺通气功能的项目肺通气功能的项目 肺通气量肺通气量(静息状态静息状态)；用力肺活量用力肺活量-时间曲线时间曲线(FVC-T曲线曲线)；最大呼气流量最大呼气流量-容积曲线容积曲线(MEFV曲线曲线)；最大通气量最大通气量(MVV或或MBC)肺通气量肺通气量 在安静状态下，测定一次呼吸所出现的气体容积变化，在安静状态下，测定一次呼吸所出现的气体容积变化，是最基本的肺功能检查项目。是最基本的肺功能检查项目。通过测定不同的肺容积参数，反映了肺内在不同呼吸状通过测定不同的肺容积参数，反映了

8、肺内在不同呼吸状态下所容纳的气体容积，反映了外呼吸的空间。态下所容纳的气体容积，反映了外呼吸的空间。潮气量潮气量(tidal volume,VT)：平静呼吸时每次吸入或呼出的：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。气量。正常成年人约为正常成年人约为10-15ml/kg。补吸气量补吸气量(inspiratory reserve volume,IRV)：平静吸气后：平静吸气后尚能吸入的最大气量。尚能吸入的最大气量。补呼气量补呼气量(expiratory reserve Volume,ERV)：平静呼气后：平静呼气后尚能呼出的最大气量。尚能呼出的最大气量。肺通气量肺通气量肺通气量肺通气量 肺活量肺活量(v

9、ital capacity,VC)：指深吸气后最大呼气所能呼出：指深吸气后最大呼气所能呼出的气体容积。的气体容积。VC=IRV+VT+ERV 正常男性约正常男性约3470ml，女性约，女性约2440ml。(residual volume,RV)肺总量肺总量(total lung capacity,TLC)：深吸气后肺内所含的总：深吸气后肺内所含的总气体容积。由气体容积。由VCRV构成。构成。肺通气量与肺总量肺通气量与肺总量潮气潮气残残气气残残气气补补呼呼气气功功能能残残气气量量补补吸吸气气深深吸吸气气量量肺肺活活量量肺肺总总量量 指静息状态下，每分钟呼出或吸入的气体容积，指静息状态下，每分钟呼

10、出或吸入的气体容积，VE=VT RR。正常值为正常值为5-8升，男性约升，男性约6.6升，女性约升，女性约5.0升。升。VE 10升示通气过度，升示通气过度，3L示通气不足。示通气不足。分钟通气量分钟通气量(minute ventilation,VE)肺泡通气量肺泡通气量(minute alveolar ventilation,VA)单位时间每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量，只有单位时间每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量，只有这部分气量才能参与气体交换。这部分气量才能参与气体交换。解剖无效腔：即死腔气解剖无效腔：即死腔气(VD)，约，约150ml。在呼吸性细支气。在呼吸性细支气管以上气道

11、中的气量仅起传导作用，不参与气体交换。管以上气道中的气量仅起传导作用，不参与气体交换。肺泡无效腔：进入肺泡中气体，若无相应肺泡毛细血管血肺泡无效腔：进入肺泡中气体，若无相应肺泡毛细血管血流与之进行气体交换，也同样会产生死腔效应。流与之进行气体交换，也同样会产生死腔效应。肺泡通气量肺泡通气量 生理无效腔：是解剖死腔与肺泡死腔的总称，因此肺泡通生理无效腔：是解剖死腔与肺泡死腔的总称，因此肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，VA(VTVD)RR；正常情况下解剖无效腔与生理无效腔基本一致，正常情况下解剖无效腔与生理无效腔基本一致，正常无效正常无效腔

12、量腔量/潮气量比值为潮气量比值为0.13-0.40；当当VE不变时，深慢呼吸的死腔比例较浅快呼吸为小，因此不变时，深慢呼吸的死腔比例较浅快呼吸为小，因此大潮气量、低呼吸频率，有利于提高肺泡通气量。大潮气量、低呼吸频率，有利于提高肺泡通气量。最大通气量最大通气量(maximal voluntory ventilation,MVV)以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸1分钟取得的通气量。分钟取得的通气量。MVV测定时间一般为测定时间一般为12-15sec，换算获得。，换算获得。正常男性约正常男性约1042.71L，女性约，女性约82.52.17L；MVV低于低于70%预

13、计值为异常，预计值为异常，50%为胸科手术应慎重考为胸科手术应慎重考虑或列为禁忌。虑或列为禁忌。最大通气量最大通气量(maximal voluntory ventilation,MVV)最大通气量最大通气量(maximal voluntory ventilation,MVV)临床意义：临床意义：气道阻塞和肺组织弹性减退，如气道阻塞和肺组织弹性减退，如 COPD；呼吸肌力降低和功能不全；呼吸肌力降低和功能不全；胸廓、胸膜、肺间质疾病与大面积肺实质疾病胸廓、胸膜、肺间质疾病与大面积肺实质疾病,如肺不如肺不张、胸腔积液。张、胸腔积液。用力肺活量用力肺活量(forced vital capacity,

14、FVC)指深吸气至肺指深吸气至肺TLC位后以最大用力位后以最大用力,最快速度所能呼出最快速度所能呼出的全部气体容积。的全部气体容积。正常人正常人FVC=VC，有通气阻塞时，有通气阻塞时，FVCVC。时间时间-容积曲线主要参数容积曲线主要参数 用力肺活量用力肺活量(FVC)；第一秒用力呼气容积第一秒用力呼气容积(FEV1)：深吸气后用力快速呼气，深吸气后用力快速呼气，第一秒钟呼出的气体容积。第一秒钟呼出的气体容积。FEV1/FVC；临床意义：临床意义：FEV1(%预计值预计值)和和FEV1/FVC用于评价阻塞性用于评价阻塞性通气障碍。通气障碍。FEV1/FVC 正常值正常值：FEV1/FVC:8

15、3%FEV2/FVC:96%FEV3/FVC:99%呼出气流受限呼出气流受限 (expiratory flow limitation,EFL):70%FVC最大呼气流量最大呼气流量-容积曲线容积曲线(MEFV)呼气峰流速呼气峰流速(PEF)；25%肺活量时的呼气流速肺活量时的呼气流速(FEF25)；50%肺活量时的呼气流速肺活量时的呼气流速(FEF50)；75%肺活量时的呼气流速肺活量时的呼气流速(FEF75)；吸气峰流速吸气峰流速(PIF)。流速流速容量容量 正常正常阻塞阻塞混合混合RVTLC典型胸外型上气道阻塞典型胸外型上气道阻塞流速流速容量容量典型胸内型上气道阻塞典型胸内型上气道阻塞流速

16、流速容量容量典型固定型上气道阻塞典型固定型上气道阻塞流速流速容量容量MEFV的临床意义的临床意义 PEF：可作为支气管激发可作为支气管激发/舒张试验的评价指标；舒张试验的评价指标；用于判用于判断支气管哮喘的严重程度，正常时断支气管哮喘的严重程度，正常时24小时小时PEF波动率波动率8%；判断大气道阻塞性病变及程度。判断大气道阻塞性病变及程度。评估评估小气道小气道功能的参数功能的参数(FEF50/25)：低于低于70%(预计值预计值)反映外周气道阻塞。反映外周气道阻塞。肺容积肺容积 肺活量肺活量(VC)；功能残气量功能残气量(FRC)；残气量残气量(RV)；肺总量肺总量(TLC)；残总比残总比(

17、RV/TLC)。功能残气量功能残气量(functional residual capacity,FRC)是指在平静呼气后肺内所含的气体容积。是指在平静呼气后肺内所含的气体容积。FRC=ERV+RV FRC位时吸位时吸/呼气肌都处于松弛状态，此刻胸廓向外的弹呼气肌都处于松弛状态，此刻胸廓向外的弹性力与肺泡向内的弹性回缩力以及表面张力处于平衡，肺性力与肺泡向内的弹性回缩力以及表面张力处于平衡，肺泡内压为零。泡内压为零。FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的作用，减少了通气在生理上起着稳定肺泡气体分压的作用，减少了通气间歇对肺泡内气体分压的影响。间歇对肺泡内气体分压的影响。功能残气量功能残气量(fun

18、ctional residual capacity,FRC)残气量残气量(residual volume,RV)是指在最大深呼气后，肺内剩余的气体容积。是指在最大深呼气后，肺内剩余的气体容积。RV的生理意义与功能残气量相同：限制性疾患残气量减的生理意义与功能残气量相同：限制性疾患残气量减少，阻塞性疾病残气量增高。少，阻塞性疾病残气量增高。临床上以残气量与肺总量之比临床上以残气量与肺总量之比(RV/TLC)评价肺气肿的严评价肺气肿的严重程度。重程度。阻塞性肺气肿的判定阻塞性肺气肿的判定肺总量肺总量(total lung capacity,TLC)TLC是指深吸气后肺内所含的总气体容积。是指深吸气

19、后肺内所含的总气体容积。TLC=VCRV =IC+FRC =IRV+VT+ERV+RV通气功能障碍通气功能障碍 分为三种类型：分为三种类型：阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍(obstruction)限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍(restriction)混合性通气功能障碍混合性通气功能障碍(mixed)通气功能障碍通气功能障碍气速指数气速指数=最大通气量最大通气量MVV(%预计值预计值)肺活量肺活量VC(%预计值预计值)1.0为限制性为限制性通气功能障碍通气功能障碍肺功能不全分级肺功能不全分级Break气道阻力检查气道阻力检查按阻力的物理性质分为：按阻力的物理性质分为：粘性阻力粘性阻

20、力(呼吸阻力呼吸阻力)弹性阻力弹性阻力 惯性阻力惯性阻力呼吸阻力呼吸阻力呼吸阻抗呼吸阻抗 气道阻力气道阻力 肺组织阻力肺组织阻力 胸廓阻力胸廓阻力 临床意义临床意义 气道阻力增加：支气管哮喘、气道阻力增加：支气管哮喘、COPD、肺间质纤维化、肺间质纤维化、气道器质性阻塞、人工气道阻塞。气道器质性阻塞、人工气道阻塞。气道阻力测定不受主观意志影响。气道阻力测定不受主观意志影响。气道阻力增加与其他通气功能的关系：气道阻力增加与其他通气功能的关系：反映通气功能的参数如：反映通气功能的参数如：FEV1、PEF等降低。等降低。顺应性顺应性(compliance,Crs)是指单位压力改变时所引起的肺容积改变

21、。是弹性阻力是指单位压力改变时所引起的肺容积改变。是弹性阻力的倒数。呼吸器官的弹性阻力来自胸廓和肺。的倒数。呼吸器官的弹性阻力来自胸廓和肺。测定方法：导管经食管插入测定方法：导管经食管插入/气管插管等。气管插管等。正常人胸壁和肺组织顺应性很接近，正常人胸壁和肺组织顺应性很接近，约为约为0.16-0.29L/cmH2O；呼吸系统总顺应性为呼吸系统总顺应性为0.08-0.12L/cmH2O。1/Crs=1/CL+1/CCW顺应性顺应性 静态肺顺应性静态肺顺应性(Cst)：指在吸气末，暂时阻断气流后所：指在吸气末，暂时阻断气流后所测得的肺顺应性。相当于肺组织的弹性。测得的肺顺应性。相当于肺组织的弹性

22、。Cst=VT/(Pplat-PEEP)正常值正常值100ml/cmH2O左右，左右，70%(预计值预计值)。禁忌症：禁忌症：严重心肺功能不全；严重心肺功能不全；FEV170%(预计值预计值)或或FEV120，可诊断为支气管，可诊断为支气管激发试验激发试验阳性阳性。支气管舒张试验支气管舒张试验 用于测定气流受限的可逆性用于测定气流受限的可逆性 适应征：适应征：FEV170%预计值；预计值；且无吸入且无吸入2受体激动剂的禁忌征。受体激动剂的禁忌征。支气管舒张试验支气管舒张试验测定前注意事项：测定前注意事项：试验前试验前6小时停用吸入型小时停用吸入型2受体激动剂；受体激动剂；试验前试验前12小时停

23、用口服小时停用口服2受体激动剂和茶碱；受体激动剂和茶碱；试验前试验前48小时停用长效茶碱和抗组胺药；小时停用长效茶碱和抗组胺药；试验前试验前6小时停止吸烟。小时停止吸烟。支气管舒张试验支气管舒张试验 试验方法：试验方法：1.试验前休息试验前休息20分钟；分钟；2.测定基础肺功能；测定基础肺功能；3.吸入沙丁胺醇气雾剂吸入沙丁胺醇气雾剂400g；4.吸入后吸入后20分钟重复测定肺通气功能。分钟重复测定肺通气功能。支气管舒张试验支气管舒张试验 常用评定参数：常用评定参数：FEV1、PEF 改善率改善率=用药前值用药前值100绝对值改变用药后值用药前值绝对值改变用药后值用药前值 FEV1改善率改善率

24、15%(12%)且且绝对值增加绝对值增加200ml换气功能检查换气功能检查 弥散功能检查：弥散功能检查：气体分子通过肺泡膜气体分子通过肺泡膜(肺泡肺泡-毛细血管膜毛细血管膜)进行交换的过进行交换的过程称弥散程称弥散(diffusion)；弥散量大小与肺泡膜的面积、厚度、膜两侧气体分压弥散量大小与肺泡膜的面积、厚度、膜两侧气体分压差、气体分子量、气体在介质中的溶解度、肺泡毛细差、气体分子量、气体在介质中的溶解度、肺泡毛细血管血流以及气体与血红蛋白的结合能力有关。血管血流以及气体与血红蛋白的结合能力有关。厚度：厚度：0.3-0.5 m总面积约总面积约70-80 m2安静状态下用安静状态下用40 m

25、2 肺弥散量肺弥散量(DL)：肺泡膜两侧某气体分压差为：肺泡膜两侧某气体分压差为1mmHg时，时，在单位时间在单位时间(1min)内所能通过的气体量内所能通过的气体量(ml)。肺弥散功能主要指肺弥散功能主要指O2而言，但直接计算复杂，故多以而言，但直接计算复杂，故多以CO作为测定呼吸膜弥散量气体。作为测定呼吸膜弥散量气体。DLO2=1.23DLCO弥散功能弥散功能弥散功能弥散功能 肺弥散量测定方法：一口气法肺弥散量测定方法：一口气法弥散功能弥散功能重复呼吸法重复呼吸法：弥散功能弥散功能 一口气法：一口气法：优点：测定简单，省时间，适于筛查优点：测定简单，省时间，适于筛查 缺点：缺点：FVC1.

26、0L时，不能进行测定，特殊的呼吸动作，时，不能进行测定，特殊的呼吸动作，有些受试者不宜做到。有些受试者不宜做到。重复呼吸法：重复呼吸法：优点：不需要屏气，重复呼吸代偿了那些肺部气体分布优点：不需要屏气，重复呼吸代偿了那些肺部气体分布不均匀的情况。不均匀的情况。缺点：快速呼吸需要病人相当程度的配合，不符合自然状缺点：快速呼吸需要病人相当程度的配合，不符合自然状态。态。弥散功能弥散功能 弥散障碍；弥散障碍；弥散面积减小：肺气肿、肺切除、弥散面积减小：肺气肿、肺切除、肺部感染、肺水肿、气胸、脊柱侧肺部感染、肺水肿、气胸、脊柱侧弯等；弯等；肺间质水肿，肺泡壁增厚；肺间质水肿，肺泡壁增厚；肺泡毛细血管纤

27、维性变：肺间质纤肺泡毛细血管纤维性变：肺间质纤维化、尘肺，结节病，弥漫性细支维化、尘肺，结节病，弥漫性细支气管肺泡癌。气管肺泡癌。通气通气/血流比例血流比例 为维持有效的气体交换，肺泡的通为维持有效的气体交换，肺泡的通气量与血流量必须保持适当的比例。气量与血流量必须保持适当的比例。正常成人在静息状态下，每分钟肺正常成人在静息状态下，每分钟肺泡通气量约泡通气量约4L，肺血流量约，肺血流量约5L，V/Q为为0.8。正常人正常人V/Q也存在区域性差异，与也存在区域性差异，与肺容量变化也有关。肺容量变化也有关。通气通气/血流比例血流比例 通气通气/血流比例失调将引起死腔增大和静动脉分流增加。血流比例失

28、调将引起死腔增大和静动脉分流增加。通过测定死腔量通过测定死腔量(VD)、分流量、分流量(Qs/Qt)和肺泡气和肺泡气-动脉血氧动脉血氧分压差分压差(P A-a O2)来间接反映通气来间接反映通气/血流比例。血流比例。P A-a O2 的测定有吸空气法和吸纯氧法。的测定有吸空气法和吸纯氧法。通气通气/血流比例血流比例 吸空气时吸空气时P A-a O2 计算公式为：计算公式为：P A-a O2PAO2-PaO2 (Patm-47)21%-PACO2/R-PaO2 R为呼吸商为呼吸商(0.8)正常年青人正常年青人P A-a O2为为8mmHg，随着年龄的增长，随着年龄的增长，60岁以上可达岁以上可达

29、24mmHg。通气通气/血流比例血流比例 吸纯氧时吸纯氧时PA-aO2计算公式为：计算公式为：PA-aO2PAO2-PaO2 =(Patm-47)-PACO2-PaO2 =(Patm-47)-PACO2-PaO2 正常人正常人PA-aO2(1.0)为为25-75mmHg。通气通气/血流比例血流比例 V/Q比例失调是肺部疾病产生缺氧的主要原因：比例失调是肺部疾病产生缺氧的主要原因：肺血管阻塞、肺血栓形成；肺血管阻塞、肺血栓形成；气道阻塞：气道阻塞：COPD、痰液潴留痰液潴留;肺扩张障碍：肺水肿、肺充血、肺不张、肺炎、肺纤肺扩张障碍：肺水肿、肺充血、肺不张、肺炎、肺纤维化维化;肺泡毛细血管网破坏：

30、阻塞性肺气肿。肺泡毛细血管网破坏：阻塞性肺气肿。呼吸的调节呼吸的调节 呼吸中枢：大脑皮层、皮层下呼吸中枢呼吸中枢：大脑皮层、皮层下呼吸中枢(延髓、脑桥、脊延髓、脑桥、脊髓髓)；呼吸的神经反射调节：肺牵张反射、周围性化学感受器、呼吸的神经反射调节：肺牵张反射、周围性化学感受器、呼吸的化学性调节；呼吸的化学性调节；呼吸肌的本体感受性反射；呼吸肌的本体感受性反射；防御性呼吸反射。防御性呼吸反射。呼吸的调节呼吸的调节 肺通气是指在单位时间内随呼吸运动进出肺的气体容积肺通气是指在单位时间内随呼吸运动进出肺的气体容积和流速。和流速。肺通气的动力源于呼吸肌的节律性收缩与舒张，而呼吸肺通气的动力源于呼吸肌的节

31、律性收缩与舒张，而呼吸肌受呼吸中枢的控制与调节。肌受呼吸中枢的控制与调节。凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素，均可凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素，均可影响通气。影响通气。呼吸肌呼吸肌 常规呼吸肌：膈肌、肋间外肌、肋间内肌常规呼吸肌：膈肌、肋间外肌、肋间内肌 辅助呼吸肌：胸大肌、胸小肌、斜角肌等辅助呼吸肌：胸大肌、胸小肌、斜角肌等呼吸肌力呼吸肌力 深吸气量深吸气量(IC)及及IC/TLC:反映呼吸困难的严重程度。反映呼吸困难的严重程度。最大吸气压最大吸气压(PImax):-30cmH2O预示撤机成功。预示撤机成功。最大呼气压最大呼气压(PEmax)、呼气峰流量呼气峰流量(PE

32、F):反映患者的咳反映患者的咳嗽能力。嗽能力。1.慢性阻塞性肺疾病诊治指南慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版年修订版)2.Macnaughton PD.Intensive Care Med,1997,23:810发展发展 近年来，多项肺功能检查新技术相继应用于临床，如脉冲近年来，多项肺功能检查新技术相继应用于临床，如脉冲振荡振荡(IOS)、呼气负压、呼气负压(NEP)等；等；各种呼吸系统疾病的相关指南也制定出相应的肺功能诊断各种呼吸系统疾病的相关指南也制定出相应的肺功能诊断标准；标准；肺功能仪器的小型化肺功能仪器的小型化/便携化也有利于大样本人群的普查便携化也有利于大样本人群的普查筛选。筛选。