重症监护病区护士素质的要求与培养课件.ppt

1、2012版版医疗机构消毒技术规医疗机构消毒技术规范范 庄浪县中医医院院感科庄浪县中医医院院感科赵淑蓉赵淑蓉2016.8.182016.8.18主要内容主要内容一、术语和定义一、术语和定义二、管理要求二、管理要求三、消毒、灭菌基本原则三、消毒、灭菌基本原则四、清洗与清洁四、清洗与清洁五、常用消毒与灭菌方法五、常用消毒与灭菌方法六、高度危险性物品的灭菌六、高度危险性物品的灭菌七、中度危险性物品的消毒七、中度危险性物品的消毒八、低度危险性物品的消毒八、低度危险性物品的消毒九、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物九、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒品和环境

2、的消毒十十.皮肤与黏膜消毒皮肤与黏膜消毒十一十一.地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒十二十二.清洁用品的消毒清洁用品的消毒范围范围1.1.本标准规定了医疗机构消毒的管理要求本标准规定了医疗机构消毒的管理要求;消毒与灭菌的基本原则消毒与灭菌的基本原则 ；清洗与清洁；清洗与清洁；消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。效果监测等。2.2.本标准适用于各级各类医疗机构。本标准适用于各级各类医疗机构。读规范时应注意的用词释义读规范时应注意的用词释义 应应 必须必须 宜宜 推荐、建议（个别条款）推荐、建议（个别条款）可可 允许、可以（个别条款）允

3、许、可以（个别条款）一、术语和定义一、术语和定义（新增（新增3030个）个）u清洁清洁 去除物体表面有机物、无机物和可见污染去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。物的过程。u清洗清洗 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。u消毒剂消毒剂 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。要求的制剂。一、术语和定义一、术语和定义（新增（新增3030个）个）u高效消毒剂高效消毒剂 能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）

4、、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。杀灭作用的消毒制剂。u中效消毒剂中效消毒剂 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。殖体等微生物的消毒制剂。u低效消毒剂低效消毒剂 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。剂。灭菌灭菌 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。物的处理。灭菌剂灭菌剂 能杀灭一切微生物（包括芽孢），并达到灭能杀灭一切微生物（包括芽孢），并达到灭菌要求的制剂。菌要求的制剂。一、

5、术语和定义一、术语和定义（新增（新增3030个）个）u高度危险性物品高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。u中度危险性物品中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物菌

6、组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。u低度危险性物品低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。一、术语和定义一、术语和定义（新增（新增3030个）个）l 高水平消毒

7、高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。l 中水平消毒中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杀灭除细

8、菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂碘类消毒剂（碘伏、（碘伏、氯已定碘等）、氯已定碘等）、醇类醇类和和氯已定氯已定的复方、的复方、醇类和季铵盐类化合物醇类和季铵盐类化合物的的复方、复方、酚类酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。用时间进行消毒的方法。l 低水平消毒低水平消毒 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用的化学消毒方法以及通风换气

9、、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐季铵盐类类消毒剂（苯扎溴铵等）、消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。二二、管理要求（新增内容）、管理要求（新增内容）1.1.应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。与标准操作程序，并具体落实。2.2.应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员

10、的培训。3.3.使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品器械、器具和物品应进行灭菌。应进行灭菌。接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。应进行消毒。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应选用一次性双层密闭封装焚烧处理应选用一次性

11、双层密闭封装焚烧处理。可重复使用的被感染阮病毒患者可重复使用的被感染阮病毒患者的高度危的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的物品：险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的物品：浸泡于浸泡于1mol/L1mol/L氢氧化钠溶液内作用氢氧化钠溶液内作用60min,60min,然后按照冲洗然后按照冲洗-洗剂洗剂-漂洗漂洗-终末漂洗终末漂洗-消毒消毒-干燥干燥-灭菌处理，压力蒸汽灭菌应采用灭菌处理，压力蒸汽灭菌应采用132132,30min,30min；或；或121 121,60min.,60min.将使用后的物品浸泡于将使用后的物品浸泡于1mol/L1mol/L氢氧化钠

12、溶液内作用氢氧化钠溶液内作用60min,60min,去除去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，在下排气压力蒸汽灭菌器内可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，在下排气压力蒸汽灭菌器内121 121 灭菌灭菌60min.60min.然后清洗，按照一般程序灭菌。然后清洗，按照一般程序灭菌。二二、管理要求（新增内容）、管理要求（新增内容）被气性坏疽病原体污染的诊疗器械被气性坏疽病原体污染的诊疗器械应先消毒，后清洗，应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L-2000mg/L1000mg/L-2000mg/L浸泡浸泡30min-45min30min-45m

13、in，有明显污染物时应采用含氯，有明显污染物时应采用含氯5000mg/L-5000mg/L-10000mg/L10000mg/L浸泡消毒浸泡消毒60min.60min.然后按规定清洗灭菌。然后按规定清洗灭菌。突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品物品的处理的处理应符合国家届时发布的规定要求。应符合国家届时发布的规定要求。没有要求时，没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时，应按照多种传播途径，其消毒的原则为：在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品。按病原体所属微生物类别中抵抗力确定消毒的范围和物品。按病原体所

14、属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（按杀灭芽孢的剂量确定）；最强的微生物，确定消毒的剂量（按杀灭芽孢的剂量确定）；医务人员应做好执业防护。医务人员应做好执业防护。4.4.使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。相关证明进行审核，存档备案。二二、管理要求管理要求（新增内容）（新增内容）5.5.医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。的部门应定期进行消毒。6

15、.6.医疗机构应结合本单位消毒工作实际，为从事医疗机构应结合本单位消毒工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。职业安全。7.7.医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。三三、消毒、灭菌方法的、消毒、灭菌方法的选择原则选择原则 三三、消毒、灭菌方法选择原则、消毒、灭菌方法选择原则 基本要求（新增内容）基本要求（新增内容）重复使用的

16、诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进再进行消毒灭菌。行消毒灭菌。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第疗器械、器具和物品，应执行本规范第1111章的规定（章的规定（双层密双层密闭封装焚烧、清洗按常规高水平消毒和灭菌，且灭菌的严格闭封装焚烧、清洗按常规高水平消毒和灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增程度逐步递增,加大消毒药剂的使用剂量和加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒时或延长消毒时间间）。）。耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化耐

17、热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。和注意事项。三三、消毒、灭菌方法选择原则、消毒、灭菌方法选择原则 选择原则（选择原则（1

18、1）u根据物品污染后导致感染的风险高低选择相根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：应的消毒或灭菌的方法：l 高度危险性物品，应采用高度危险性物品，应采用灭菌方法灭菌方法处理。处理。l 中度危险性物品，应达到中度危险性物品，应达到中水平消毒中水平消毒以上效果的消以上效果的消毒方法。毒方法。l 低度危险性物品，宜采用低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法低水平消毒方法，或做清，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。微生物的种类选择有效的消毒方法。三三、消毒、灭菌方法选择原则、消毒、灭菌方法选

19、择原则 选择原则（选择原则（2 2）u根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法或灭菌方法 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播的病原体对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播的病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用应采用高水平消毒或灭菌。高水平消毒或灭菌。对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法中水平以上的消毒方法。对受

20、到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用应采用达到中水平达到中水平或低水平的消毒方法或低水平的消毒方法。杀灭被有机物保护的微生物时，应杀灭被有机物保护的微生物时，应加大加大消毒药剂的使用剂量和消毒药剂的使用剂量和（或）（或）延长消毒时间延长消毒时间。消毒物品上微生物污染特别严重时消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。剂量和（或）延长消毒时间。三三、消毒、灭菌方法选择原则、消毒、灭菌方法选择原则 选择原则（选择原则（3 3）u根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：

21、耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽压力蒸汽灭菌灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌干热灭菌。不耐热、不耐湿的物品，宜采用不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌低温灭菌方法如环方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。醛蒸汽灭菌等。物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。孔材料表面宜

22、采用浸泡或喷雾消毒法。职业防护职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。职业暴露。处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。不同消毒、灭菌方法的防护如下：不同消毒、灭菌方法的防护如下：热力消毒、灭菌热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、

23、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。的灼伤。紫外线消毒：紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。保护。气体化学消毒、灭菌：气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国

24、家规体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。定的要求。液体化学消毒、灭菌：液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。四四、清洗与清洁、清洗与清洁（新增内容）（新增内容）清洗与清洁清洗与清洁适用范围适用范围 清洗清洗 适用于所有耐湿的诊疗器械、器适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品。具和物品。清洁清洁 适用于各类物体表面。适用于各类物体表面。清洗与清洁清洗与清洁方法方法 清洗：清洗：重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检供应中心及时回收后，进行

25、分类、清洗、干燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无医疗器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。具体清洗方法及注意事项遵循规器械的清洗。具体清洗方法及注意事项遵循WS310.2WS310.2的要求。的要求。清洁清洁：治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单

26、元的物品之间应更换毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。后统一清洗消毒，干燥备用。清洗和清洁的注意事项清洗和清洁的注意事项 有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。后清洗。清洗用水、清洁剂等要求遵循清洗用水、清洁剂等要求遵循WS310.1WS310.1的规定。的规定。手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、手工清洗工具如毛刷等每天

27、使用后，应进行清洁、消毒。消毒。内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。除可见的污染物，然后再清洗和消毒。用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。毒，干燥备用。五五、常用消毒与灭菌方法、常用消毒与灭菌方法 常用消毒与灭菌方法应遵照附录常用消毒与灭菌方法应遵照附录C C的规定，对使用产

28、品的规定，对使用产品应查验相关证件。内容包括：应查验相关证件。内容包括：1.1.压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌 下排气压力蒸汽灭菌下排气压力蒸汽灭菌 灭菌参数：温度灭菌参数：温度121121，压力，压力102.9kpa102.9kpa器械灭菌时间器械灭菌时间20min20min，敷料灭菌时间，敷料灭菌时间30min 30min。预排气压力蒸汽灭菌预排气压力蒸汽灭菌 灭菌参数：温度灭菌参数：温度132-134 132-134 ，压力，压力205.8kpa205.8kpa，灭菌时间，灭菌时间4min4min。快速压力蒸汽灭菌快速压力蒸汽灭菌 灭菌参数：温度灭菌参数：温度132-134 132-134 其

29、中带孔物品其中带孔物品132 132，灭菌，灭菌10min10min；不带孔物品；不带孔物品132 132，灭菌，灭菌3min3min；不带孔加带孔物品灭菌不带孔加带孔物品灭菌10min10min。压力蒸汽灭菌的操作程序压力蒸汽灭菌的操作程序 包括灭菌前物品的准备、灭菌物品包括灭菌前物品的准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载、灭菌效果的监测。装载、灭菌操作、无菌物品卸载、灭菌效果的监测。注意事项操作人员应根据厂家培训要求。注意事项操作人员应根据厂家培训要求。五五、常用消毒与灭菌方法、常用消毒与灭菌方法 2.2.干热灭菌干热灭菌适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、金属

30、等适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、金属等医疗用品和油类、粉剂等制品的灭菌。医疗用品和油类、粉剂等制品的灭菌。灭菌参数：灭菌参数：150 150，150min150min；160 160，120 min120 min；170 170，60 min60 min；180 180，60 min60 min；注意事项应遵照厂家培训内容。注意事项应遵照厂家培训内容。3.3.环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌适用于不耐，热、不耐湿的诊疗器械、器具和物品的灭菌如电子仪器、光适用于不耐，热、不耐湿的诊疗器械、器具和物品的灭菌如电子仪器、光学仪器、纸质制品、化学制品、塑料制品、陶瓷及金属制

31、品等诊疗用品。学仪器、纸质制品、化学制品、塑料制品、陶瓷及金属制品等诊疗用品。不适用于食品、液体、油脂类、粉剂类等灭菌。不适用于食品、液体、油脂类、粉剂类等灭菌。灭菌程序和注意事项应遵照厂家培训内容。灭菌程序和注意事项应遵照厂家培训内容。4.4.过氧化氢低温等离子体灭菌过氧化氢低温等离子体灭菌适用于不耐热、不耐湿的诊疗器械的灭菌，如电子仪器、光学仪器等诊疗适用于不耐热、不耐湿的诊疗器械的灭菌，如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。不适用于布类、纸类、水、油类、粉类等材质的灭菌。器械的灭菌。不适用于布类、纸类、水、油类、粉类等材质的灭菌。灭菌程序和注意事项应遵照厂家培训内容。灭菌程序和注意事项应

32、遵照厂家培训内容。五五、常用消毒与灭菌方法、常用消毒与灭菌方法 5.5.低温甲醛蒸汽灭菌低温甲醛蒸汽灭菌适用于不耐湿、热的诊疗器械、器具和物品的灭菌，如电子仪器、光学仪适用于不耐湿、热的诊疗器械、器具和物品的灭菌，如电子仪器、光学仪器、管腔器械、金属器械、玻璃器皿、合成材料物品等。器、管腔器械、金属器械、玻璃器皿、合成材料物品等。灭菌程序包括：预热、预真空、排气、蒸汽注入、湿化、升温、反复甲醛灭菌程序包括：预热、预真空、排气、蒸汽注入、湿化、升温、反复甲醛蒸发、注入、甲醛穿透，灭菌（在预设的压力、温度下持续一定时间），蒸发、注入、甲醛穿透，灭菌（在预设的压力、温度下持续一定时间），反复蒸汽冲洗

33、灭菌腔内甲醛，反复空气冲洗、干燥，冷却，回复灭菌舱内反复蒸汽冲洗灭菌腔内甲醛，反复空气冲洗、干燥，冷却，回复灭菌舱内正常压力。正常压力。注意事项遵照厂家培训要求。注意事项遵照厂家培训要求。六六、高度危险性物品的灭菌、高度危险性物品的灭菌（新增内容）（新增内容）六六、高度危险性物品的灭菌、高度危险性物品的灭菌（新增内容）（新增内容）手术器械、器具和物品的灭菌手术器械、器具和物品的灭菌灭菌前准备灭菌前准备清洗、包装、装载遵循清洗、包装、装载遵循WS310.2WS310.2的要求的要求u灭菌方法灭菌方法1.1.耐热、耐湿手术器械应耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。首选压力蒸汽灭菌。2.2.不耐热

34、、不耐湿手术器械应采用不耐热、不耐湿手术器械应采用低温灭菌低温灭菌方法。方法。3.3.不耐热，耐湿手术器械应首选不耐热，耐湿手术器械应首选低温灭菌低温灭菌方法，无条件的方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。六六、高度危险性物品的灭菌、高度危险性物品的灭菌（新增内容）（新增内容）u灭菌方法灭菌方法4.4.耐热、不耐湿手术器械耐热、不耐湿手术器械 可采用可采用干热灭菌干热灭菌方法。方法。5.5.外来医疗器械外来医疗器械 医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、灭医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数菌方法和灭菌

35、循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。的要求进行灭菌。6 6.植入物植入物 医疗机构应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、医疗机构应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循格后放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循WS310.3WS310.3的要求。的要求。7.7.动力工具动力工具 分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输分气动式和电

36、动式，一般由钻头、锯片、主机、输气连接线、电池等组成。应按照使用说明的要求对各种部件气连接线、电池等组成。应按照使用说明的要求对各种部件进行清洗、包装、灭菌进行清洗、包装、灭菌。六六、高度危险性物品的灭菌、高度危险性物品的灭菌（新增内容）（新增内容）手术敷料的灭菌手术敷料的灭菌n灭菌前准备灭菌前准备 手术敷料灭菌前应存放于温度手术敷料灭菌前应存放于温度18182222，相对湿度，相对湿度35357070的环境。的环境。棉布类敷料可采用符合（灭菌包装材料规范）棉布类敷料可采用符合（灭菌包装材料规范）YYT YYT 0698.20698.2要求的棉布包装。如撕裂度、透气度、最大孔要求的棉布包装。如

37、撕裂度、透气度、最大孔径、疏水性、穿透时间的测验数值应在规定范围之内。径、疏水性、穿透时间的测验数值应在规定范围之内。棉纱类敷料可选用符合棉纱类敷料可选用符合YYT 0698.2YYT 0698.2、YYT 0698.4YYT 0698.4、YYT 0698.5YYT 0698.5要求的医用纸袋、非织造布、皱纹纸或要求的医用纸袋、非织造布、皱纹纸或复合包装袋，采用小包装或单包装复合包装袋，采用小包装或单包装。六六、高度危险性物品的灭菌、高度危险性物品的灭菌（新增内容）（新增内容）手术敷料的灭菌手术敷料的灭菌u灭菌方法灭菌方法 棉布类敷料和棉纱类敷料应棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸首选压力蒸

38、汽灭菌汽灭菌。符合符合YYT0506.1YYT0506.1要求的手术敷料，应根要求的手术敷料，应根据材质不同选择相应的灭菌方法。据材质不同选择相应的灭菌方法。六六、高度危险性物品的灭菌、高度危险性物品的灭菌（新增内容）（新增内容）手术缝线的灭菌手术缝线的灭菌u手术缝线分类手术缝线分类 分为可吸收缝线和非吸分为可吸收缝线和非吸收缝线。可吸收缝线包括普通肠线、铬收缝线。可吸收缝线包括普通肠线、铬肠线、人工合成可吸收缝线等。非吸收肠线、人工合成可吸收缝线等。非吸收缝线包括医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯缝线包括医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属线等。缝线、尼龙线、金属线等。u灭菌方法灭菌方法 根

39、据不同材质选择相应的灭根据不同材质选择相应的灭菌方法。菌方法。u注意注意事项事项 所有缝线不应重复灭菌使用。所有缝线不应重复灭菌使用。七七、中度危险性物品的消、中度危险性物品的消毒毒（新增内容）（新增内容）七七、中度危险性物品的消毒、中度危险性物品的消毒（新增内容）（新增内容）消毒方法消毒方法l 口腔护理用具等耐热、耐湿物品，口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌应首选压力蒸汽灭菌，不耐热，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高高水平消毒水平消毒。l 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减

40、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒湿热消毒。不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。消毒剂浸泡消毒。呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒。毒。无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消

41、毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。七七、中度危险性物品的消毒、中度危险性物品的消毒（新增内容）（新增内容）注意事项注意事项u待消毒物品在消毒灭菌前应充分待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干清洗干净净。u管道中有血迹等有机物污染时，应采用管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后。清洗后的物品应及时进行消毒。的物品应及时进行消毒。u使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。期内使用。八、低度危险性物品的消毒（新增内容）八、低度危险性物品的消毒（新增内容）诊疗用品的清洁与消毒诊疗用

42、品的清洁与消毒l诊疗用品如血压计袖带、听诊器等保持诊疗用品如血压计袖带、听诊器等保持清洁，遇有污染应及时清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒中、低效的消毒剂进行消毒。八、低度危险性物品的消毒（新增内容）患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒l患者生活卫生用品患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒中、低效的消

43、毒剂消毒；便器可使用冲；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。洗消毒器进行清洗消毒。八、低度危险性物品的消毒 （新增内容）患者床单元的清洗与消毒患者床单元的清洗与消毒l 应保持床单元的清洁应保持床单元的清洁l 应对应对床单元床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁定期清洁和（或）和（或）消毒消毒，遇，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床

44、单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。法与注意事项等应遵循产品的使用说明。l 直接接触患者的床上用品直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。与消毒。消毒方法应合法、有效消毒方法应合法、有效。l 间接接触患者的间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消被芯、枕芯、

45、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。l 甲类甲类（鼠疫、霍乱）及（鼠疫、霍乱）及按按甲类管理的乙类传染病甲类管理的乙类传染病（传染性非典（传染性非典型性肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感）患者、不明原因型性肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感）患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。明，或按医疗废物处置。九九、朊病毒、

46、气性坏疽和突发不明、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒境的消毒u清洗消毒方法基本和消毒供应中心规范与清洗消毒方法基本和消毒供应中心规范与标准中的内容一致。标准中的内容一致。u朊毒体病原体污染的物品的消毒与灭菌有朊毒体病原体污染的物品的消毒与灭菌有特点，即根据污染物品的危险性及被污染特点，即根据污染物品的危险性及被污染的物质，选择不同的处理方法。的物质，选择不同的处理方法。十、皮肤与黏膜消毒十、皮肤与黏膜消毒十、皮肤与黏膜消毒十、皮肤与黏膜消毒 消毒方法消毒方法 用浸有用浸有碘伏碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭消毒液原液的

47、无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2 2遍遍，作用时间遵循产品的使用说明。，作用时间遵循产品的使用说明。使用使用碘酊碘酊原液原液直接涂擦皮肤表面直接涂擦皮肤表面2 2遍以上遍以上，作用时间，作用时间1min3min1min3min，待稍干后再用，待稍干后再用70%80%70%80%乙醇（体积分数）脱碘。乙醇（体积分数）脱碘。（新增内容）（新增内容）使用使用70%80%70%80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2 2遍遍，作用作用3min3min。使用有效含量使用有效含量2g/L2g/L氯己定氯己定-乙醇乙醇（70%70%，体积分数）溶液局，体积分数）溶液局部擦拭部擦拭23

48、23遍遍，作用时间遵循产品的使用说明，作用时间遵循产品的使用说明 。（新增内容）（新增内容）消毒范围消毒范围 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是方法主要是涂擦涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由，以注射或穿刺部位为中心，由内向外内向外缓慢缓慢旋转，逐步涂擦，共旋转，逐步涂擦，共2 2次次，消毒皮肤面积，消毒皮肤面积应应5cm5cm5cm5cm.中心中心静脉导管如短期中心静脉导管、静脉导管如短期中心静脉导管、PICCPICC、植入式血管通路的消、植入式血管通路的消毒范围毒范围直径应直径应15cm15cm，至少应大于敷料面

49、积（，至少应大于敷料面积（10cm10cm1212）手术切口部位的皮肤消毒 清洁皮肤清洁皮肤 手术部位的皮肤应手术部位的皮肤应先清洁先清洁 消毒方法消毒方法；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L20000mg/L葡萄糖酸氯己定葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。擦拭洗净全身皮肤。使用浸有使用浸有碘伏消毒液原液碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭拭2 2遍，遍，作用作用2min2min。使用使用碘酊原液碘酊原液直接涂擦皮肤表面，等稍干后再

50、用直接涂擦皮肤表面，等稍干后再用70%80%70%80%乙乙醇（体积分数）脱碘。醇（体积分数）脱碘。使用有效含量使用有效含量2 2L L氯己定乙醇氯己定乙醇（70%70%，体积分数）溶液，体积分数）溶液局部擦拭局部擦拭2-32-3遍，作用时间遵循产品的使用说明。遍，作用时间遵循产品的使用说明。其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说明书操作。明书操作。消毒范围消毒范围 应在手应在手术野及其外扩展术野及其外扩展15cm15cm部位由内向外擦拭。部位由内向外擦拭。病原微生物污染皮肤的消毒（新增内容）彻底冲洗。彻底冲洗。消毒采用碘伏原液