超声内镜高训班培训学习课件.ppt

1、LOGO超声理论与微探头操作方法超声理论与微探头操作方法1 目录目录超声的基本知识超声的基本知识1超声诊断的基本过程超声诊断的基本过程2微探头超声内镜的操作方法微探头超声内镜的操作方法3消化道粘膜下肿物的基本区域分类消化道粘膜下肿物的基本区域分类42LOGO超声的基本知识超声的基本知识B型型超声成像是一种基于超声波在不同人体组超声成像是一种基于超声波在不同人体组织中回声合成图像的检查方法织中回声合成图像的检查方法不同组织密度不同，均匀性不同所以产生了各不同组织密度不同，均匀性不同所以产生了各种不同强度的回声图像种不同强度的回声图像相邻组织密度差异越大回声强度越高相邻组织密度差异越大回声强度越高

2、3LOGO超声的基本知识超声的基本知识水水无回声无回声消化道肌肉消化道肌肉低回声低回声脂肪脂肪高回声高回声腺体腺体等略高回等略高回声声结缔组织结缔组织稍高回声稍高回声水水结缔组织结缔组织交界强回声带交界强回声带水水消化道肌肉消化道肌肉平稳过度无明显回声增强平稳过度无明显回声增强4LOGO超声诊断是怎么个过程超声诊断是怎么个过程在超声图像发现病变在超声图像发现病变根据病变回声分析病变的成分根据病变回声分析病变的成分根据病变的成分分布特点确定疾病类型根据病变的成分分布特点确定疾病类型根据与周边组织结构关系判定性质根据与周边组织结构关系判定性质5LOGO微探头超声内镜的操作方法微探头超声内镜的操作方

3、法志峰快速检查法志峰快速检查法建议使用建议使用3.2以上钳道内镜以上钳道内镜-保证负压吸引能力保证负压吸引能力无水检查法无水检查法观察内部细节观察内部细节预判断基本明确预判断基本明确不观察粘膜表层不观察粘膜表层水留存困难水留存困难有水检查法有水检查法观察粘膜表层观察粘膜表层不观察内部细节不观察内部细节探头难以贴近探头难以贴近容易储存水容易储存水6LOGO无水检查法无水检查法带着探头进镜带着探头进镜探头转子部分超越病变至远侧探头转子部分超越病变至远侧通过通过吸引调节气体吸引调节气体和控制镜身使探头与病变接触和控制镜身使探头与病变接触看着内镜图像回拉扫描看着内镜图像回拉扫描冻结回放图像冻结回放图像

4、明确病变部位明确病变部位7LOGO有水检查法有水检查法食管：负压吸引，正压给水首先进镜至胃底充分抽气，然后退镜至食管内，探首先进镜至胃底充分抽气，然后退镜至食管内，探头放于病头放于病变上，负压吸引，管腔闭合时变上，负压吸引，管腔闭合时，镜前给水，前后全是水腔，镜前给水，前后全是水腔贲门：在胃底打一部分水，胃底气腔吸净，返回贲门，水就在胃底打一部分水，胃底气腔吸净，返回贲门，水就跑到贲门，再吸，即为水腔跑到贲门，再吸，即为水腔胃底：不建议倒镜看胃底，一定要正镜找到病变，先打水，不建议倒镜看胃底，一定要正镜找到病变，先打水，然后抽气然后抽气胃窦：先回到胃底先回到胃底，由十二指肠球部至胃底充分吸气后

5、，再，由十二指肠球部至胃底充分吸气后，再进镜至胃窦部注水进镜至胃窦部注水球部：胃内气体全部抽空，降段边打水边退镜，退到球腔再胃内气体全部抽空，降段边打水边退镜，退到球腔再给水给水降段：可类似食管操作法可类似食管操作法8LOGO不同消化道粘膜下肿瘤的分类不同消化道粘膜下肿瘤的分类食管入口及上段食管入口及上段粘膜平滑肌瘤粘膜平滑肌瘤固有肌层平滑肌瘤固有肌层平滑肌瘤固有肌层内表面间质瘤固有肌层内表面间质瘤毛细血管瘤毛细血管瘤纤维脂肪瘤纤维脂肪瘤淋巴滤泡淋巴滤泡9LOGO不同消化道粘膜下肿瘤的分类不同消化道粘膜下肿瘤的分类食管中段食管中段粘膜平滑肌瘤粘膜平滑肌瘤固有肌层平滑肌瘤固有肌层平滑肌瘤颗粒细胞

6、瘤颗粒细胞瘤血管瘤血管瘤脂肪瘤脂肪瘤淋巴管瘤淋巴管瘤囊肿囊肿神经纤维瘤神经纤维瘤肉芽肿肉芽肿假性夹层假性夹层动脉瘤动脉瘤10LOGO不同消化道粘膜下肿瘤的分类不同消化道粘膜下肿瘤的分类食管下段食管下段固有肌层平滑肌瘤固有肌层平滑肌瘤血管淋巴管瘤血管淋巴管瘤固有肌层内筋膜间质瘤固有肌层内筋膜间质瘤不典型粘膜下固有肌层鳞癌不典型粘膜下固有肌层鳞癌贲门贲门固有肌层间质瘤固有肌层间质瘤固有肌层平滑肌瘤固有肌层平滑肌瘤脂肪瘤脂肪瘤肉芽肿肉芽肿11LOGO不同消化道粘膜下肿瘤的分类不同消化道粘膜下肿瘤的分类胃底胃底固有肌层平滑肌瘤固有肌层平滑肌瘤固有肌层间质瘤固有肌层间质瘤胃体前后壁胃体前后壁固有肌层平滑

7、肌瘤固有肌层平滑肌瘤脂肪瘤脂肪瘤胃体大弯小弯胃体大弯小弯固有肌层间质瘤固有肌层间质瘤固有肌层神经纤维瘤固有肌层神经纤维瘤肉芽肿肉芽肿12LOGO不同消化道粘膜下肿瘤的分类不同消化道粘膜下肿瘤的分类胃窦胃窦肌层神经纤维瘤肌层神经纤维瘤固有肌层间质瘤固有肌层间质瘤炎性肉芽肿炎性肉芽肿脂肪瘤脂肪瘤十二指肠十二指肠神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤异位胰腺异位胰腺神经内分泌性肿瘤神经内分泌性肿瘤间质瘤间质瘤Brunner腺体增生腺体增生腺体增生腺体增生13LOGO不同消化道粘膜下肿瘤的分类不同消化道粘膜下肿瘤的分类直肠直肠肌层神经纤维瘤肌层神经纤维瘤固有肌层间质瘤固有肌层间质瘤炎性肉芽肿炎性肉芽肿肌层平滑肌瘤肌层平滑肌瘤结肠结肠神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤淋巴组织增生淋巴组织增生间质瘤间质瘤脂肪瘤脂肪瘤神经纤维瘤神经纤维瘤淋巴囊肿淋巴囊肿14LOGO不同消化道粘膜下肿瘤的分类不同消化道粘膜下肿瘤的分类阑尾阑尾假性粘液囊肿假性粘液囊肿脓肿脓肿神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤小肠小肠淋巴组织增生淋巴组织增生间质瘤间质瘤脂肪瘤脂肪瘤淋巴囊肿淋巴囊肿淋巴组织增生淋巴组织增生15LOGO 16 1718LOGO 19 20 21 2223LOGO 24 25 2627LOGO 28 29 30 31 32 33 3435LOGOLOGO36