消化内科常见引流管护理培训课件.ppt

1、消化内科常见引流管的护理消化内科常见引流管的护理消化内科常见引流管消化内科常见引流管:n胃肠减压胃肠减压n鼻胆管引流鼻胆管引流胃肠减压的原理：胃肠减压的原理：n胃肠减压术是利用负压吸引原理胃肠减压术是利用负压吸引原理,通过胃通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力和张力以降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠壁改善胃肠壁血液循环血液循环,有利于炎症的局限有利于炎症的局限,促进伤口愈促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗措施。合和胃肠功能恢复的一种治疗措施。胃肠减压的适应症胃肠减压的适应症 1.单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻:减

2、轻肠道压力，减轻肠道压力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道血运减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道血运2.胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容物的胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合3.急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗4.胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率成的概率胃肠减压的禁忌症胃肠减压的禁忌症nn1.近期有上消化道出血史近期有上消化道出血史nn2.严重食管静脉曲张严重食管静脉曲张nn3.食管阻塞食管阻塞nn4.严重的心肺

3、功能不全者，支气管哮喘严重的心肺功能不全者，支气管哮喘nn5.极度衰弱患者极度衰弱患者胃肠减压的并发症胃肠减压的并发症n口干、咽部不适、鼻部溃疡、体液口干、咽部不适、鼻部溃疡、体液不足、电解质紊乱、呼吸道感染不足、电解质紊乱、呼吸道感染胃肠减压的护理胃肠减压的护理n1.妥善固定胃肠减压装置，各管道连接正确，妥善固定胃肠减压装置，各管道连接正确，标记并记录胃管插入的深度标记并记录胃管插入的深度nn2.保持有效的负压，负压维持在保持有效的负压，负压维持在-6.6KPa(-50mmHg),防止扭曲，堵塞，若有堵塞现防止扭曲，堵塞，若有堵塞现象可用生理盐水冲洗导管。象可用生理盐水冲洗导管。nn3.每日

4、更换减压器，观察记录胃管置入的深每日更换减压器，观察记录胃管置入的深度，以及引流物的颜色，性质和量度，以及引流物的颜色，性质和量n胃肠减压的护理胃肠减压的护理n4.评估患者口腔黏膜的情况，做好鼻腔咽喉部及评估患者口腔黏膜的情况，做好鼻腔咽喉部及口腔护理（口腔护理（2次次/日），长期置胃管者每周更换胃日），长期置胃管者每周更换胃管一次。管一次。n5.做好患者及家属的健康教育，避免活动或翻身做好患者及家属的健康教育，避免活动或翻身时胃管滑脱。时胃管滑脱。n6.胃肠减压期间禁食禁饮，口服药需研碎调水后胃肠减压期间禁食禁饮，口服药需研碎调水后由胃管注入，并用由胃管注入，并用n温水冲洗胃管，夹管温水冲洗

5、胃管，夹管2小时。小时。7.拔管后注意做好口鼻腔的清洁，观察有无腹拔管后注意做好口鼻腔的清洁，观察有无腹胀、腹痛、误吸等。胀、腹痛、误吸等。ENBDENBD（内镜下鼻胆管引流术）：（内镜下鼻胆管引流术）：是指经十二指肠镜将塑料导管一端插入至梗阻以上的胆道内，导管的另一端从鼻腔内引出体外。是在ERCP,EST基础上不用手术的胆道引流方法。ENBD适应症u预防预防ERCP,ESTERCP,EST术后感染及结石嵌顿。术后感染及结石嵌顿。u对急性化脓性胆管炎进行早期造影诊断和引流。对急性化脓性胆管炎进行早期造影诊断和引流。u对胆总管结石或肿瘤引起的梗阻性黄疸进行减对胆总管结石或肿瘤引起的梗阻性黄疸进行

6、减压，减黄。压，减黄。u急性胆源性胰腺炎。急性胆源性胰腺炎。u创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘。创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘。u临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查。菌学检查。方 法 nENBDENBD操作过程操作过程:n病人取左侧位病人取左侧位,先用先用ERCPERCP导管沿胆管方向导管沿胆管方向插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引流插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引流范围范围,插导丝至胆管理想引流区插导丝至胆管理想引流区,将鼻胆管将鼻胆管顺导丝插入预定位置顺导丝插入预定位置,然后退出导丝然后退出导丝,在在X X线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜线监视下

7、进鼻胆管退出十二指肠镜,最后最后将鼻胆管从鼻腔引出将鼻胆管从鼻腔引出,建立胆汁体外引流建立胆汁体外引流途径途径,妥善固定后接无菌引流袋。妥善固定后接无菌引流袋。ENBD术后护理n常规护理常规护理n引流管护理引流管护理常规护理常规护理n严密观察病情：术后病人卧床休息严密观察病情：术后病人卧床休息12 h12 h48 h,48 h,心电监护心电监护,监测病人的监测病人的血压血压、呼吸、呼吸、脉搏脉搏,密切观察病人意识、面色、密切观察病人意识、面色、体温体温和和24 h24 h出入量。出入量。n术后注意听取病人的不适主诉术后注意听取病人的不适主诉,认真观察认真观察记录腹痛、腹胀、恶心、呕吐及排便（有

8、记录腹痛、腹胀、恶心、呕吐及排便（有无黑便）等情况的变化。无黑便）等情况的变化。常规护理常规护理n饮食护理：术后一般禁饮食水饮食护理：术后一般禁饮食水24 h,24 h,以防以防进食后胃酸分泌刺激胰腺分泌进食后胃酸分泌刺激胰腺分泌,加重胆胰加重胆胰负担负担,遵医嘱常规补液遵医嘱常规补液,防止发生低血糖。防止发生低血糖。第第2 2天血淀粉酶正常天血淀粉酶正常,无腹痛、恶心、呕无腹痛、恶心、呕吐等症状后吐等症状后,进少量温开水无异常后进少量温开水无异常后,可可由全流食由全流食半流食半流食清淡饮食逐渐过渡清淡饮食逐渐过渡为普通低脂饮食。为普通低脂饮食。n禁食水期间给予口腔护理禁食水期间给予口腔护理常

9、规护理常规护理n心理护理：鼻胆管经口咽鼻腔引流心理护理：鼻胆管经口咽鼻腔引流,常刺激病人引起咽喉不适常刺激病人引起咽喉不适,病人易产病人易产生紧张焦虑，应对病人进行心理疏生紧张焦虑，应对病人进行心理疏导导,解释鼻导管引流的治疗意义和优解释鼻导管引流的治疗意义和优点点,消除病人顾虑消除病人顾虑,只要心理护理得只要心理护理得当当,病人多能耐受病人多能耐受,并很好配合使治并很好配合使治疗顺利完成。疗顺利完成。常规护理n注意观察实验室化验检查结果注意观察实验室化验检查结果:术后术后4h4h及次晨查血尿淀粉酶及次晨查血尿淀粉酶,以便及以便及时了解是否因术中操作刺激、注入时了解是否因术中操作刺激、注入造影

10、剂过多等原因使胰管内压力增造影剂过多等原因使胰管内压力增高高,从而刺激胰腺泡引起血尿淀粉酶从而刺激胰腺泡引起血尿淀粉酶增高增高,警惕急性胰腺炎的发生。警惕急性胰腺炎的发生。常规护理n并发症观察并发症观察 观察有无呕吐、黄疸加重、寒战高观察有无呕吐、黄疸加重、寒战高热、腹痛、血压下降等症状热、腹痛、血压下降等症状,应警惕应警惕有无急性胰腺炎、胆道出血、胆管有无急性胰腺炎、胆道出血、胆管炎、穿孔等术后并发炎、穿孔等术后并发症。症。鼻胆管的护理 n1.鼻胆管的固定胆管的固定n采用体外采用体外双固定双固定，即，即鼻翼处加耳廓处鼻翼处加耳廓处固固定，每日更换胶贴。定，每日更换胶贴。n注意床上翻身、大小便

11、等活动时，严防注意床上翻身、大小便等活动时，严防脱出。脱出。n引流袋应低于床边位置固定，引流袋应低于床边位置固定，引流管连引流管连接处要固定牢靠。接处要固定牢靠。n标记外露长度，如有脱出，严禁私自回标记外露长度，如有脱出，严禁私自回送。送。鼻胆管的护理 n2.2.保持鼻胆管通畅保持鼻胆管通畅n勿使引流管扭曲折叠勿使引流管扭曲折叠,详细记录每日引流物的性质详细记录每日引流物的性质及量及量,及时更换引流袋。及时更换引流袋。n若引流液量若引流液量300 mL/d300 mL/d,一般无需冲洗鼻胆管一般无需冲洗鼻胆管,以免增以免增加逆行感染的机会加逆行感染的机会;如有严重胆道感染如有严重胆道感染,可用

12、生理盐可用生理盐水加庆大霉素或甲硝唑液缓慢冲洗导管。水加庆大霉素或甲硝唑液缓慢冲洗导管。n若引流液量突然减少或胆汁量若引流液量突然减少或胆汁量100 mL/d100 mL/d,且黏稠伴且黏稠伴絮状物絮状物,同时病人有发热、寒战、黄疸等情况同时病人有发热、寒战、黄疸等情况,多怀多怀疑有鼻胆管堵塞或脱离引流区疑有鼻胆管堵塞或脱离引流区,护士应及时通知医护士应及时通知医生查找原因。生查找原因。鼻胆管的护理n冲洗时应注意冲洗时应注意n严格无菌操作严格无菌操作,避免强行用力抽吸；避免强行用力抽吸；n抽吸时注射器呈负压时多与导管位置抽吸时注射器呈负压时多与导管位置深、导管扭曲有关深、导管扭曲有关,应由医生

13、在应由医生在X X光下调光下调整引流位置；整引流位置；注射器抽出空气或肠液注射器抽出空气或肠液时表明导管脱出时表明导管脱出,应拔除导管重新置管应拔除导管重新置管,如如置管时间较长置管时间较长,引流不畅堵塞引流不畅堵塞,经冲洗不能经冲洗不能通畅者应考虑更换导管。通畅者应考虑更换导管。引流液的观察 n引流期间准确记录引流液量、色、性质引流期间准确记录引流液量、色、性质,胆胆汁引流量通常大于汁引流量通常大于300 mL/d,1 d300 mL/d,1 d2 d2 d内呈黑内呈黑绿色混有少量絮状物绿色混有少量絮状物,3 d,3 d4 d4 d后可能转为棕后可能转为棕黄色或淡黄色黄色或淡黄色,之后引流液

14、逐渐变成正常胆汁，之后引流液逐渐变成正常胆汁，呈清亮淡黄色。一般呈清亮淡黄色。一般24 h24 h分泌量为分泌量为800 mL800 mL1 1 000 mL000 mL。n通过观察引流液的变化通过观察引流液的变化,可辨别胆汁与胰液可辨别胆汁与胰液从而确定导管位置从而确定导管位置,如引流量少如引流量少(100 mL/d(100 mL/d200 mL/d200 mL/d)且色泽由淡黄色变为无色且色泽由淡黄色变为无色,则考虑导则考虑导管可能置入胰管内管可能置入胰管内,应及时报告医生。应及时报告医生。引流液的观察n急性梗阻化脓性胆管炎病人急性梗阻化脓性胆管炎病人,鼻胆管开鼻胆管开始可涌流出大量脓性胆

15、汁始可涌流出大量脓性胆汁,之后逐渐变为之后逐渐变为金黄清亮胆汁。金黄清亮胆汁。n长期胆道梗阻者胆汁为深黄或墨绿色长期胆道梗阻者胆汁为深黄或墨绿色,化脓性胆管炎病人胆汁有脓性絮状物。化脓性胆管炎病人胆汁有脓性絮状物。两者通常经鼻导管引流两者通常经鼻导管引流2 d2 d4 d4 d可逐渐可逐渐变成正常胆汁变成正常胆汁,同时腹痛、腹胀、发热等同时腹痛、腹胀、发热等缓解或逐渐减轻缓解或逐渐减轻,表示引流效果理想表示引流效果理想,否否则提示梗阻。则提示梗阻。拔管时间n引流时间依病情而定，一般引流时间依病情而定，一般2 2周后体周后体温、血常规、血尿淀粉酶恢复正常温、血常规、血尿淀粉酶恢复正常,腹痛、腹胀、黄疸缓解腹痛、腹胀、黄疸缓解3d3d后可拔管。后可拔管。n有胆管残余结石者需待胆道环境改有胆管残余结石者需待胆道环境改善取石后拔管。善取石后拔管。谢谢聆听！谢谢聆听！