《精神障碍护理学》仿真模拟1（含答案）.docx

1、一、单选题1.依靠客观有效的生物医学指标诊断精神障碍，目前（）A.还只是存在可能性B.不存在任何可能性C.已有突破性进展D.已是现实答案：A2.护患沟通中建立信任最简单有效的方法是（）A.眼神接触B.倾听C.打招呼D.手的接触答案：B3.下列属思维逻辑障碍的是（）A.病理性赘述B.思维中断C.语词新作D.思维松弛答案：C4.下列属情感体验障碍的是（）A.恐惧B.情感淡漠C.易激惹D.强制性哭笑答案：A5.情感倒错多见于（）A.抑郁障碍B.精神分裂症C.分离转换障碍D.遗忘障碍答案：B6.精神自动症综合征患者最突出的体验是（）A.异己感B.强迫思维C.定向障碍D.记忆障碍答案：A7.奥赛罗综合征

2、的核心症状为（）A.非血统妄想B.被害妄想C.嫉妒妄想D.钟情妄想答案：C8.艾斯能为（）A.乙酰胆碱酯酶抑制剂B.单胺氧化酶抑制剂C.选择性5-HT再摄取抑制剂D.选择性NE再摄取抑制剂答案：A9.米氮平属于下列哪一类药物?（）A.SNRIsB.NDRIsC.NaSSAsD.SSRIs答案：C10.锂盐是公认的（）A.抗精神病药物B.抗抑郁药物C.镇静催眠药D.心境稳定药答案：D11.DSM-IV采用多轴诊断系统，轴为（）A.临床障碍B.躯体情况C.社会心理和环境问题D.个性障碍答案：D12.下列物质中属精神活性物质的是（）A.己酮可可碱B.哈伯因C.多奈哌齐D.丁丙诺啡答案：D13.纳曲酮

3、治疗酒依赖的主要作用机制为（）A.增强大脑中GABA的传导B.减低大脑中GABA的传导C.对抗内源性内啡肽释放D.促进内源性内啡肽释放答案：C14.“冲击疗法”适用于（）A.性变态B.精神分裂症C.老年恐怖障碍D.强迫障碍答案：D15.下列有关“社会心理康复”,正确的说法为（）A.病愈后才能开始B.与药物治疗同时进行C.主要定位精神分裂症患者D.主要定位精神发育迟滞患者答案：B16.患者称“自己的灵魂已经脱离躯体，自己已不是原来的我了”,这一症状是（）A.感知综合障碍B.虚无妄想C.逻辑倒错性思维D.人格解体答案：D16.患者脑子里想到“吃饭、吃饭”,耳边就有声音重复说“吃饭、吃饭”,这一症状

4、是（）A.功能性幻觉B.思维鸣响C.思维被广播D.反射性幻觉答案：B18.精神分裂症单纯型与神经衰弱患者的主要鉴别点，前者为（）A.病程较长B.起病缓慢C.无自知力D.有无睡眠障碍答案：C19.患者与婆婆生气后，意识模糊，说马有5条腿，给水喝，反着拿勺子，这一症状是（）A.界限性遗忘B.作态C.童样痴呆D.Ganser综合征答案：D20.治疗ADHD宜选用（）A.硫必利B.托莫西汀C.托吡酯D.帕罗西汀答案：B二、问答题41.错觉答案：错觉指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和错视。42.内脏幻觉答案：内脏幻觉是

5、患者对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感觉到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。43.关系妄想答案：关系妄想指患者认为环境中与他无关的事物都与他有关。如认为周围人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关系。(1分)常与被害妄想伴随出现，可见于多种精神病。44.谵妄状态答案：在意识水平降低的背景上出现生动的错觉与幻觉，以幻视居多，如见到昆虫、猛兽等，伴有紧张，恐惧等情绪反应，兴奋不安，思维不连贯，喃喃自语，定向力全部或部分丧失。谵妄状态往往昼轻夜重，持续数小时或数天不等，意识

6、恢复后可有部分或完全遗忘。45.心理治疗答案：心理治疗是指治疗者借助心理学的方法(语言的和非语言的),帮助患者改变其心理活动，解决患者的情感、认知及行为等方面问题的一类治疗方法。46.简述遗忘障碍的主要临床类型。答案：(1)威尼克脑病，一种急性综合征，有典型的四主征(共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤和急性意识模糊状态);(2)柯萨科夫精神病，与乳头体萎缩相关的遗忘与虚构，通常发生于威尼克脑病之后；(3)血管性疾病，海马部位血管损伤，可能导致遗忘障碍；(4)脑外伤，开放性或闭合性头部外伤，导致顺行性或创伤后的遗忘明显；(5)颞叶手术也可导致遗忘障碍；(6)缺氧性脑损伤，一氧化碳中毒造成的室息、溺水等

7、出现的缺氧状态，导致短期记忆的储存问题；(7)多发性硬化，40%的患者因颞叶斑块和导致回忆困难的间脑综合征出现一定程度的遗忘。47.简述酒依赖戒断症状的主要临床表现。答案：长期大量饮酒后，突然断酒或酒量减少而出现的反应，戒断症状一般在断酒后12小时内发生。(1)自主神经功能亢进：多发生在断酒后6-24小时，有一半以上患者发生，表现为轻度震颤、出汗、恶心、心跳加快等；(2)癫痫发作：通常为大发作，多发生在断酒后12-48小时。合并脑外伤、中枢神经系统感染等疾病更容易发生；(3)意识障碍：可以出现听或视幻觉，定向障碍，以生动的幻视多见；(4)震颤、谵妄：多发生在停酒后3天及患者躯体情况不佳时，表现

8、为自主神经功能高度亢进(高热、大汗),意识模糊，全身肌肉粗大震颤。48.简述神经性厌食住院治疗的标准。答案：(1)极其迅速或过分的体重减轻，门诊治疗无效者；(2)有严重的电解质失衡(因低钾或低钠而有生命危险);(3)生命体征的显著改变，如体温36,因心动过缓出现晕厥(脉搏45次/min)及/或出现显著的体位性低血压；(4)有心血管并发症或其他急症；(5)因重度营养不良导致的精神状态的显著改变；(6)出现精神病状态或突出的自杀风险；(7)门诊治疗失败。49.简述适应障碍临床优势症状群与混合症状群的主要表现。答案：(1)焦虑性适应障碍：患者以神经过敏、心烦、心悸、紧张不安、激越为主要症状；(2)抑

9、郁心境的适应障碍：成年人常见。临床以抑郁心境为主，出现无望、沮丧等，但严重程度较重性抑郁轻；(3)品行问题的适应障碍：多见于青少年。问题表现包括对他人权利的侵犯、不履行法律责任、违反社会公德等；(4)混合品行和情绪问题的适应障碍：患者表现为上述品行问题，同时有情绪异常；(5)混合性焦虑和抑郁的适应障碍：主要表现为焦虑和抑郁心境及其他情绪异常的综合症状；(6)未分型的适应障碍：有多种表现，如表现为社会退缩而不伴焦虑或抑郁心境，有头疼、疲乏、胃肠道不适等躯体主诉，难以进行日常工作学习，而患者并无焦虑或抑郁情绪等。50.简述精神分裂症患者认知功能障碍护理措施。答案：(1)此类患者主要表现为记忆力下降

10、，学习能力下降，注意力不集中。(2)在护理过程中，要耐心对待患者的询问，指导患者在病房中的日常活动，建立良好的生活自理模式。(3)可采用认知功能训练、社会技能训练等方法，为患者提供系统的、强化的康复计划，提供社会支持，促进患者认知功能康复。三、材料分析题1.病例1:男性，17岁，高三学生，近半年下课晚，一出校门，就要数对面高楼的灯，要一层一层的数，而且总觉没数对，要来回数多次，直到认为“满意”才行，病人知道这样做是多余的，耽误了学习时间，但不这样做会感到强烈的紧张不安，想控制却控制不了。（1）（单）首先考虑的诊断是（）A.广泛性焦虑障碍B.强迫障碍C.PTSDD.遗忘障碍答案：B（2）（单）治

11、疗首选（）A.氯丙嗪B.氯硝西泮C.氢化麦角碱D.氟伏沙明答案：D（3）（单）有证据提示该病的生化病因（）A.与NE系统功能增高有关B.与5-HT系统功能增高有关C.与NE系统功能降低有关D.与5-HT系统功能降低有关答案：B（4）（单）所服的药物一般认为（）A.易引起粒细胞下降B.易引起催乳素增高C.抗胆碱能不良反应较重D.抗胆碱能不良反应较轻答案：D（5）（单）对该患者的护理措施为（）A.强令患者停止异常行为B.患者参与护理计划的制定，形成约定C.对患者出现的症状加以限制和批评D.对患者出现的症状不予干预答案：B2.病例2：男性患儿，7岁，从小和父母无目光对视，不讲话，不和小朋友玩，喜欢旋

12、转的物体，拿走就哭闹，不喜欢看动画片，但喜看广告、天气预报。（1）（单）首先考虑的诊断是（）A.孤独症B.选择性绒默症C.Klinefelter综合征D.Turner综合征答案：A（2）（单）治疗首选（）A.氯氮平B.利他林C.吗氯贝胺D.特殊教育训练答案：D（3）（单）本病患儿多数伴有（）A.睡眠障碍B.智力发育落后C.抽动障碍D.多动障碍答案：B（4）（单）该患儿精神症状的主要护理评估内容为是否（）A.反抗性强B.有不良环境和家庭问题C.有人际交往方面问题D.有兴趣爱好方面问题答案：C（5）（单）对患儿生活技能训练（）A.不需要强化训练B.每天训练内容固定不变C.学习困难的内容及时放弃D.

13、内容具体明确，由简单到复杂答案：D3.病例3:男性，56岁，工人，近1年来出现记忆力下降，做事丢三落四，对人冷淡，有时又易急躁，发脾气，伴失眠、乏力等。既往患慢性肝炎20年，2年前肝硬化，头颅CT未见异常。（1）（单）首先考虑的诊断是（）A.ADB.VDC.躯体疾病所致精神障碍D.遗忘障碍答案：C（2）（单）治疗首选（）A.瑞波西汀B.艾斯能C.维生素B1D.降低血氨及支持疗法答案：D（3）（单）该病的主要表现为（）A.人格和智能改变B.幻觉C.敏感多疑D.妄想答案：A（4）（单）对该患者精神症状的主要护理评估内容为（）A.一般状况B.性格特点C.认知功能D.自理能力答案：C（5）（单）对该患

14、者的睡眠护理措施（）A.睡前多交流B.记录睡眠时间C.睡前多活动D.监测精神状况答案：B病例4:女性，30岁，务农，结婚5年，3年前生小孩，觉婆婆事多且不关心自己，以后婆媳关系不好，丈夫在外面打工，因孩子小，丈夫让患者在家“尽量忍忍”,心情一直很郁闷。近两年感全身疼痛、吃东西后反酸、腹胀，且性冷淡、月经紊乱，睡眠时好时坏，白天乏力，总觉得什么病了。平时性格心眼小且敏感。身体检查未见异常。（1）（单）首先考虑的诊断是（）A.抑郁发作B.分离转换障碍C.躯体化障碍D.适应障碍答案：C（2）（单）治疗首选（）A.阿米替林B.托莫西汀C.莫达芬尼D.普萘洛尔答案：A（3）（单）患者护理问题（）A.暴力

15、行为的危险B.舒适度改变C.不合作D.社交障碍答案：B（4）（单）本病疼痛的特点（）A.疼痛位置广泛B.疼痛部位有器质性改变C.疼痛位置固定于某一处D.以局部剧痛为主答案：A（5）（单）为防止医源性不良影响，护士的做法（）A.鼓励患者翻阅医学书籍B.护士不做任何解释C.鼓励患者多方检查找出原因D.遵循科学依据，与医生保持高度一致答案：D4.请结合病例回答以下问题；女性，35岁，中专文化，已婚，教师。半年前母亲突发心脏病住院，因教师工作需要不好请长假，患者只好和丈夫一起，一边陪护母亲一边坚持上班，有些着急也很累，时有睡眠不好，一个月后母亲病愈，生活工作也恢复正常。但患者失眠却渐加重，近2周以早醒

16、为主，醒后自觉全身疲乏无力，比照顾母亲时还累，而且心情不好，干什么都没兴趣，自觉脑子迟钝，注意力不集中，不仅不能去学校讲课，甚至不愿意出门，不愿意见人，在家总躺着，同事来看望，话少，说自己乏力，应该是得绝症了，活着没意思，不如死了。另外，患者饮食差、体重明显减轻。因患者病情明显且有轻生想法，家人怕发生意外，遂送病人住院治疗。患者8年前曾有过类似的表现，持续了约2个月，并在某精神病院门诊服药治疗1年，具体不详，以后一直正常生活工作。家族史；无精神病家族史。个人史：行二、上有一姐，平素性格开朗、有说有笑、无烟酒嗜好。25岁结婚、夫妻感情好、月经正常、育一子。既往史：体健，无重大躯体疾病史。无药敏史

17、。入院躯体、神经系统检查和实验室常规检查未见异常。精神检查：意识清楚，定向力可，话少，声音低，速慢，觉脑子迟钝，一团浆糊；反复耐心询问后，患者称心情特别不好，非常沮丧；对什么都没兴趣；自己浑身无力，没胃口，胃已经烂了，应该是得了绝症；称自己生活没什么意思，这样活着是在拖累家人，与其这样还不如死了，死了大家都解脱了；交谈时患者表情愁苦，在病房内，多卧床，不看电视，也不参加病区的工娱活动。(1)写出“精神检查”中划线部分的精神症状名称(注明标号);答案：(1)精神症状：思维迟缓；情绪低落(或情感低落);兴趣缺乏(或兴趣丧失);疑病妄想(或虚无妄想);自杀观念；(2)结合病史及精神检查，写明症状学诊

18、断和疾病学诊断；答案：(2)症状学诊断：抑郁状态；(或抑郁妄想状态);疾病学诊断：复发性抑郁障碍；(或复发性抑郁障碍伴精神病性症状);(3)写出该患者药物治疗护理措施；答案：(3)药物治疗护理措施：护士应确保患者每次将药物全部服下，保证药物治疗效果。将常见不良反应及处理措施告诉患者让其有心理准备，告知患者若有不适要及时与医生、护士沟通，不要自行减量。护士密切观察患者服药后的不良反应并采取适当措施。(4)写出该患者自杀观念的护理措施。答案：(4)患者自杀观念的护理措施：掌握病情以及既往自杀、自伤行为的形式、程度等；护士要随时注意环境的安全检查；鼓励和引导患者倾诉内心感受，表达其不良心境、自杀自伤的冲动和想法；通过观察患者的情感变化、行为、语言和书写的内容等，早期辨认自杀的意图及可能采取的方式，及时采取有效的阻止措施；对有强烈自杀企图的患者要有专人看护，同时要鼓励患者参加集体活动。