创伤与止血水绿部落格课件.ppt

1、第一節第一節創傷的定義與種類創傷的定義與種類創傷的定義創傷的定義t身體任何部位（皮膚、黏膜、器官）身體任何部位（皮膚、黏膜、器官）t遭受強烈外力遭受強烈外力t所引起的身體傷害所引起的身體傷害t並且有出血情況並且有出血情況水舞的噴水柱射水舞的噴水柱射傷小女孩的陰道傷小女孩的陰道算不算？算不算？創傷的種類創傷的種類閉鎖性：外表無明顯傷口，表皮下組閉鎖性：外表無明顯傷口，表皮下組織受損織受損挫傷挫傷扭傷扭傷拉傷拉傷脫臼脫臼內傷內傷閉鎖性骨折閉鎖性骨折開放性：外表有傷口，有出血開放性：外表有傷口，有出血擦傷擦傷切割傷切割傷撕裂傷撕裂傷斷裂傷斷裂傷刺傷刺傷穿透傷穿透傷開放性骨折開放性骨折創傷的種類創傷的

2、種類有時也會有有時也會有合併閉鎖性合併閉鎖性和開放性和開放性的創傷的創傷第二節出血與止血止血的重要性止血的重要性為何失血過多為何失血過多會死掉會死掉為何會失血過多為何會失血過多怎樣算失血過多怎樣算失血過多t妳有多少血液？妳有多少血液？t體重的體重的t短時間內流失短時間內流失t捐血也算失血捐血也算失血t所以所以t最多不能超過最多不能超過t公斤公斤（公斤）（公斤）公斤的血液公斤的血液出血的類別依血管來分出血的類別依血管來分顏色顏色性狀性狀嚴重性嚴重性動脈動脈鮮紅色鮮紅色 噴射狀噴射狀靜脈靜脈暗紅色暗紅色 流瀉狀流瀉狀微血管微血管紅紫色紅紫色 點狀、點狀、片狀片狀出血的類別依身體內外來分出血的類別依

3、身體內外來分舉例舉例徵象徵象外出血外出血頸動脈頸動脈內出血內出血顱內出血顱內出血胃出血胃出血肺出血肺出血皮下出血皮下出血瘀血瘀血.直接加壓止血法直接加壓止血法.抬高患肢止血法抬高患肢止血法.動脈止血點止血法動脈止血點止血法.冷敷止血法冷敷止血法.止血帶止血法止血帶止血法止血法止血法 直接加壓直接加壓一般開放性傷口：敷料蓋在傷口上一般開放性傷口：敷料蓋在傷口上直接用手加壓分鐘，止血後勿用直接用手加壓分鐘，止血後勿用力拆除敷料力拆除敷料穿刺物傷口：在穿刺物上下部位加穿刺物傷口：在穿刺物上下部位加壓，壓，不要移除穿刺物，加一個隔離物不要移除穿刺物，加一個隔離物品不要壓到穿刺物品不要壓到穿刺物止血法止

4、血法 抬高患肢抬高患肢患肢高於心臟患肢高於心臟合併直接加壓法效果更好合併直接加壓法效果更好止血法止血法 動脈止血點動脈止血點壓迫傷口近心端的動脈上壓迫傷口近心端的動脈上肱動脈、股動脈肱動脈、股動脈近心端近心端的意思是的意思是靠近靠近心臟的方心臟的方向向常見如下肢出血按壓位於腹股溝中央之 股動脈用手掌根直接向後壓在 恥骨上(如圖)止血法止血法 冷敷冷敷冰袋或濕冷敷冰袋或濕冷敷受傷小時內受傷小時內每次約分鐘每次約分鐘這是要讓血這是要讓血管收縮減少管收縮減少血流量和血流量和腫脹腫脹.使用時頗危險，常因其他止血使用時頗危險，常因其他止血 法無效或危及生命時才使用法無效或危及生命時才使用(如如 肢體大出

5、血肢體大出血).須注意綁紮時間與按時鬆綁，須注意綁紮時間與按時鬆綁，如此可減少傷及神經與血管而如此可減少傷及神經與血管而 造成組織壞死、殘廢造成組織壞死、殘廢w止血帶上標示開始使用時間止血帶上標示開始使用時間w使用止血帶部位必須露出使用止血帶部位必須露出w不可貿然解開止血帶，否則會使不可貿然解開止血帶，否則會使血液衝向傷口，造成內臟迅速失血液衝向傷口，造成內臟迅速失血而休克血而休克w使用時間不宜過久，於個小時內使用時間不宜過久，於個小時內盡速送醫盡速送醫第三節一般創傷的急救原則與處理一般創傷的急救原則與處理一般創傷的急救一般創傷的急救開放性創傷開放性創傷止血止血清理傷口清理傷口固定固定不移除穿

6、刺物不移除穿刺物移除穿刺物會移除穿刺物會造成更嚴重的造成更嚴重的出血喔出血喔一般創傷的急救一般創傷的急救斷肢斷肢止血止血以無菌敷料包裹斷肢以無菌敷料包裹斷肢放入塑膠袋或容器中放入塑膠袋或容器中將斷肢包在冰塊中將斷肢包在冰塊中w適當止血w無菌敷料包裹w放入塑膠袋或其他容器中w將斷肢隔水包在冰塊中創傷處理的目的、控制嚴重出血、控制嚴重出血二、預防休克二、預防休克三、預防感染三、預防感染四、送醫治療四、送醫治療 創傷的急救救護人員於碰觸傷患體液時，救護人員於碰觸傷患體液時，應先帶上手套，以自我保護應先帶上手套，以自我保護 創傷的急救輕微出血的處理輕微出血的處理 .急救者先洗淨雙手並帶上手套急救者先洗

7、淨雙手並帶上手套 .審視傷口審視傷口 .清潔傷口用肥皂、清水或生理食清潔傷口用肥皂、清水或生理食鹽水鹽水 .傷口上藥臉上不用優點藥水傷口上藥臉上不用優點藥水 .視狀況給予包紮視狀況給予包紮創傷的急救嚴重出血的處理嚴重出血的處理 .審視傷口審視傷口 .設法止血設法止血 .血塊、異物不要除去血塊、異物不要除去 .視狀況給予水分補充視狀況給予水分補充 .斷肢處理斷肢處理第四節特殊損傷的處理特殊損傷的處理特殊損傷的處理特殊損傷的處理頭皮外傷頭皮外傷加壓與冰敷加壓與冰敷仰臥平躺、頭部略墊高仰臥平躺、頭部略墊高頭部創傷腦震盪腦震盪判斷生命徵象判斷生命徵象維持呼吸通暢維持呼吸通暢送醫觀察送醫觀察頭部創傷腦挫

8、傷、顱骨骨折腦挫傷、顱骨骨折固定頭頸固定頭頸評估生命徵象評估生命徵象維持呼吸通暢維持呼吸通暢送醫觀察送醫觀察氣胸氣胸外部空氣壓迫肺泡外部空氣壓迫肺泡造成肺泡萎縮造成肺泡萎縮以致無法正常呼吸以致無法正常呼吸最後因呼吸困難而喪命最後因呼吸困難而喪命氣胸氣胸 氣胸 正常情況下正常情況下,胸膜腔內無氣體胸膜腔內無氣體;簡單地說簡單地說,氣胸是指胸膜腔內出現了氣體氣胸是指胸膜腔內出現了氣體.氣體進入胸膜腔的途徑氣體進入胸膜腔的途徑 .通過臟層胸膜的破裂 經氣道及肺泡進入胸膜腔 .經胸壁,膈肌或氣管進入 如胸部穿通傷後 .來自胸膜腔的產氣微生物 腹部破裂腹部破裂t採腹部放鬆姿勢採腹部放鬆姿勢t禁食禁食t乾

9、淨衣布沾食鹽水覆蓋腹部乾淨衣布沾食鹽水覆蓋腹部資料來源：資料來源：鼻出血常見的原因，是把手指插入鼻孔，用鼻出血常見的原因，是把手指插入鼻孔，用力擦拭鼻頭或外力碰撞等等。鼻血有都是從力擦拭鼻頭或外力碰撞等等。鼻血有都是從鼻中隔前方下部，血管較多的部位流出，這鼻中隔前方下部，血管較多的部位流出，這種情形比較容易止血，不需要過於驚慌。種情形比較容易止血，不需要過於驚慌。在出血的鼻孔內塞入紗布、棉花、衛生紙等在出血的鼻孔內塞入紗布、棉花、衛生紙等 遇到流鼻血急忙躺平或將頭往後仰遇到流鼻血急忙躺平或將頭往後仰錯誤迷思錯誤迷思處理方法處理方法以口呼吸以口呼吸患者頭部略向前傾患者頭部略向前傾吐出口中血液吐出

10、口中血液冰敷鼻子或額頭冰敷鼻子或額頭小時內勿觸碰鼻子小時內勿觸碰鼻子正確處理方式正確處理方式()()鼻血可以立刻止住時，不需擔心鼻血可以立刻止住時，不需擔心 不要移動患者，讓他保持安靜，再觀察其狀不要移動患者，讓他保持安靜，再觀察其狀況。況。()()鼻血流不停時，捏緊並壓迫鼻子鼻血流不停時，捏緊並壓迫鼻子 先坐在有椅背的椅子上，將頭部往前傾，先坐在有椅背的椅子上，將頭部往前傾，再用拇指與食指緊捏住鼻子，並往內側壓迫。再用拇指與食指緊捏住鼻子，並往內側壓迫。()()冷敷鼻子冷敷鼻子 趕緊使用冷毛巾或冰袋來冷敷鼻子。趕緊使用冷毛巾或冰袋來冷敷鼻子。()()用乾淨的脫脂棉、紗布塞住鼻孔用乾淨的脫脂棉、紗布塞住鼻孔 可使用乾淨的脫脂棉或紗布塞住鼻孔可使用乾淨的脫脂棉或紗布塞住鼻孔 應露出一部份為宜應露出一部份為宜正確處理方式正確處理方式注意：不可將頭部向後仰，或拍打脖子後面注意：不可將頭部向後仰，或拍打脖子後面 不慎會造成鼻血倒流入喉嚨引起嘔吐不慎會造成鼻血倒流入喉嚨引起嘔吐 回主頁回主頁正確處理方式正確處理方式 當止血法無效時，儘快送醫院當止血法無效時，儘快送醫院 施行以上的處理方法，施行以上的處理方法，在在30分鐘後仍無法止血、分鐘後仍無法止血、或鼻血流往喉嚨深處、或鼻血流往喉嚨深處、繼續大量出血時，繼續大量出血時，務必接受耳鼻喉科醫師的診療。務必接受耳鼻喉科醫師的診療。