医科大学精品课件：第十九 核素治疗.ppt

1、第十九章 放射性核素治疗概论 Intruduction of Radionuclide Therapy 放射性核素治疗原理 将放射性核素引入体内 l使用能靶向分布到器官组织的特异的载体(如RIT） l放射性核素标记载体 l载体参与体内生物活动，带着核素定位到靶器官 l直接利用单质放射性核素与靶器官的亲和定位作用 l 131I、153Sm、89Sr l定位施放放射性核素（如 125I 粒子源） l将放射性核素直接放到靶器官 依靠放射性核素发射的射线杀死病变细胞 放射性核素治疗的原理 Principle of Radionuclide Therapy 利用载体或介入技术使放射性核素特异浓聚 于病变

2、组织或细胞 放射性核素衰变发出的射线粒子在生物组织 中运动，伴随着发生能量传递和电离 直接使核酸、蛋白质等生物大分子的化学键 断裂，导致分子结构和功能改变，特别是DNA 的断裂和合成障碍可造成细胞周期阻滞或细胞 凋亡，发挥治疗作用 放射性核素治疗的原理 Principle of Radionuclide Therapy 内照射可引起水分子的电离和激发， 形成多种活泼的自由基，自由基的细胞 毒性导致被照射部位的神经体液失调、 生物膜和血管壁通透性改变等，是内照 射发挥治疗作用的机制之一 辐射引起的生物学效应是物理、化学 和生物学综合反应的复杂过程，其作用 机制还未完全阐明 放射性核素治疗的特点

3、靶向性 持续内照射 低剂量率 高吸收剂量 放射性药物靶向浓聚的机制 合成代谢：131I治疗甲亢 受体与配体结合 抗原与抗体结合 寡核苷酸链互补结合 介入内照射：放射性胶体治疗癌性胸腹 水，放射性微球治疗原发性肝癌 影响放射性药物浓聚的组织因素 血流灌注 毛细血管通透性 毛细血管与病变细胞的距离 组织间液静水压等因素的改变 血流降低影响内照射疗效 到达病灶的放射性药物减少 乏氧细胞对射线的敏感下降 病变细胞对代谢底物需求下降 治疗用放射性核素 发射射线核素131I、32P、89Sr、90Y 发射射线的核素211At（砹）、212Bi（ 铋）、223Ra（镭）和225Ac（锕） 发射俄歇电子或内转换电子，如125I衰变 位置在DNA附近的疗效比在细胞膜上高 300倍 Text over!