医科大学精品课件:第14章 抗精神失常药.ppt
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- 医科大学精品课件:第14章 抗精神失常药 医科大学 精品 课件 14 精神失常
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1、第章14 药理学教研室 邹丽宜 抗精神失常药 第1节 抗精神病药 精神分裂症:是一类以思维、情感、行 为之间不协调,精神活动与现实分离为主要 特征的最常见的一类精神病。 分类: 型:阳性症状(幻觉和妄想) 型:阴性症状(情感淡漠、主动性缺乏) 精神病的本质精神病的本质 病因不清,假说众多。 脑内DA系统功能亢进学说比较成熟。 此外,5HT等也参与其中。 脑内脑内DADA能神经通路及其作用能神经通路及其作用 黑质纹状体通路 结节漏斗通路 中脑边缘叶通路 中脑皮质通路 1.中脑边缘系统DA通路 主要功能:与觉醒、记忆、情绪、动机行为有关 阻断:缓解精神症状 2.中脑皮质DA通路 主要功能:与认知、
2、思想、感觉、理解有关 阻断:缓解精神症状 脑内脑内DADA能神经通路及其作用能神经通路及其作用 精神分裂症与以上二条通路的 DA受体功能亢进有关。 3.黑质纹状体DA通路 主要功能:主管锥体外系运动功能 过度阻断:帕金森综合征等锥体外系症状 4.结节漏斗DA通路 主要功能:调节某些激素的释放 阻断:催乳素分泌、促性腺激素、糖皮质激素 、生长激素分泌 脑内脑内DADA能神经通路及其作用能神经通路及其作用 抗精神病药的分类 泰尔登 氟哌啶醇 氟哌利多 二甲胺类 氯丙嗪氯丙嗪* 哌嗪类 奋乃静 哌啶类 硫利达嗪 吩噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 其他药物 经典类 氯氮平 利培酮 氯丙嗪(Chlorpro
3、mazine 又名冬眠灵) n阻断脑内多巴胺受体 n阻断肾上腺素受体 n阻断M胆碱受体 n阻断5-HT受体 对中枢神经系统的作用 氯丙嗪氯丙嗪 对自主神经系统的作用 对内分泌系统的作用 (1)抗精神病作用(神经安定作用) 动物: 正常人: 神经分裂患者:控制兴奋狂躁,消除幻觉、 妄想,减轻思维障碍,恢复理智、安定情绪,自 理生活 对中枢神经系统的作用 氯丙嗪氯丙嗪 阻断中脑-边缘系统和 中脑-皮层系统D2受体。 (2)镇吐作用 强大,对各种呕吐有效(对晕动病呕吐无 效),对顽固呃逆有效 机制:小量抑制延脑催吐化学感受区 大量抑制呕吐中枢 对中枢神经系统的作用 氯丙嗪氯丙嗪 (3)对体温调节的影
4、响 抑制体温调节中枢体温调节失灵 体温随环境温度变化而升降 降温特点:不但降低发热者体温, 还能降低正常人体温 对中枢神经系统的作用 氯丙嗪氯丙嗪 (4)增强中枢抑制药物的作用 注意调整剂量注意调整剂量 对中枢神经系统的作用 氯丙嗪氯丙嗪 阻断阻断受体受体血管扩张、血压血管扩张、血压 阻断阻断M M受体受体口干、便秘、视力模糊口干、便秘、视力模糊 对自主神经系统的作用 氯丙嗪氯丙嗪 催乳素分泌 乳房肿大、泌乳 促性腺激素 排卵延迟 糖皮质激素 应激能力 生长激素分泌 儿童生长抑制 对内分泌系统的作用 氯丙嗪氯丙嗪 1.1.精神分裂症精神分裂症 主要治疗I型精神分裂症,首选。 不根治,长期服药。
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