情绪障碍学习课件.pptx
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- 情绪 障碍 学习 课件
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1、第一节 情绪的神经心理机制情绪的神经心理机制第二节第二节 情绪障碍的分类与诊治情绪障碍的分类与诊治第三节第三节 脑损伤后的情绪障碍脑损伤后的情绪障碍第1页/共41页第一节第一节 情绪的神经心理机制情绪的神经心理机制一、情绪的定义一、情绪的定义当代西方心理学家当代西方心理学家将情绪界将情绪界定为定为“一种躯体和精神上的一种躯体和精神上的复杂的变化模式,包括生理复杂的变化模式,包括生理唤醒、感觉、认知过程以及唤醒、感觉、认知过程以及行为反应,这些是对个人知行为反应,这些是对个人知觉到的独特处境的反应觉到的独特处境的反应”(格里格等,(格里格等,20032003)我国情绪心理学专家我国情绪心理学专家
2、孟昭兰(孟昭兰(20052005)在总结)在总结国内外各种情绪定义的国内外各种情绪定义的基础上指出:基础上指出:“情绪是多成分组情绪是多成分组成、多维量结构、多水平整合,成、多维量结构、多水平整合,并为有机体生存适应和人际交往并为有机体生存适应和人际交往而同认知交互作用的心理活动过而同认知交互作用的心理活动过程和心理动机力量。程和心理动机力量。”第2页/共41页脑的情绪过程存在三类水平脑的情绪过程存在三类水平“反射性情绪反应反射性情绪反应”:这类情绪反应的机制发生在脑干下部位,:这类情绪反应的机制发生在脑干下部位,包括脊髓、延髓和网状结构包括脊髓、延髓和网状结构“一级情绪一级情绪”:产生于脑中
3、间部位神经环路的加工过程中:产生于脑中间部位神经环路的加工过程中“高级情感高级情感”:它的发生机制定位在进化晚期扩展的前脑:它的发生机制定位在进化晚期扩展的前脑第3页/共41页二、情绪的基本理论二、情绪的基本理论 詹姆斯詹姆斯-兰格理论兰格理论 坎农坎农-巴德理论巴德理论 情绪的边缘系统学说情绪的边缘系统学说 沙赫特的认知沙赫特的认知-归因理论归因理论(一)情绪的传统理论(一)情绪的传统理论詹姆斯詹姆斯-兰格理论兰格理论坎农坎农-巴德理论巴德理论情绪的边缘系统学说情绪的边缘系统学说沙赫特的认知沙赫特的认知-归因理论归因理论第4页/共41页1.1.詹姆斯詹姆斯-兰格理论兰格理论 基本观点:情绪是
4、一种内脏反应或对身体状态的基本观点:情绪是一种内脏反应或对身体状态的感觉,感觉,当植物性神经系统活动增强和血管扩张,当植物性神经系统活动增强和血管扩张,人们会产生愉快感;当植物性神经系统活动减弱,人们会产生愉快感;当植物性神经系统活动减弱,血管收缩便会产生恐惧感。血管收缩便会产生恐惧感。例:例:我们一般常识的判断是:我们一般常识的判断是:“我颤抖是因为我我颤抖是因为我害怕害怕”,而詹姆斯,而詹姆斯-兰格理论的构架是:兰格理论的构架是:“我害我害怕是因为我颤抖怕是因为我颤抖”。第5页/共41页2.2.坎农坎农-巴德理论巴德理论 基本观点基本观点:丘脑丘脑是情绪的控制中心是情绪的控制中心 例例:我
5、们的一般常识判断是:我们的一般常识判断是:“我颤抖是因为我我颤抖是因为我害怕害怕”,而坎农,而坎农-巴德的理论构架是:巴德的理论构架是:“这只狗这只狗使我颤抖和感到害怕使我颤抖和感到害怕”。第6页/共41页3.3.情绪的边缘系统学说情绪的边缘系统学说 基本观点:基本观点:大脑边大脑边缘皮质、海马、丘缘皮质、海马、丘脑和下丘脑等结构脑和下丘脑等结构在情绪体验和情绪在情绪体验和情绪表现中具有重要作用表现中具有重要作用第7页/共41页4.4.沙赫特的认知沙赫特的认知-归因理论归因理论 基本观点基本观点:情绪的产生源于:情绪的产生源于三个因三个因素的整合作用素的整合作用:生理因素、刺激因素:生理因素、
6、刺激因素和认知因素和认知因素 例例:我们的一般常识判断是:我们的一般常识判断是:“我颤抖是因为我我颤抖是因为我害怕害怕”,而沙赫特的理论构架是:,而沙赫特的理论构架是:“我认为我的我认为我的颤抖和害怕是因为我意识到了这个情境的危险颤抖和害怕是因为我意识到了这个情境的危险”。沙赫特(Stanley Schachter)第8页/共41页(二)当代情绪理论模型(二)当代情绪理论模型根据根据模型可知模型可知:认知评价导致生理唤醒、认知评价导致生理唤醒、行为反应、面部表情或行为反应、面部表情或姿势以及情绪体验;姿势以及情绪体验;唤醒、行为和表情可以唤醒、行为和表情可以增加情绪体验,情绪体增加情绪体验,情
7、绪体验又可以影响评价;验又可以影响评价;而评价则又进一步影响而评价则又进一步影响唤醒、行为、表情和情唤醒、行为、表情和情绪体验。绪体验。第9页/共41页三、情绪的神经机制三、情绪的神经机制 情绪的神经机制包括情绪的神经机制包括脑内关键性的结构和外周神脑内关键性的结构和外周神经,经,实现着情绪的主观体验和外在情绪表达功能,实现着情绪的主观体验和外在情绪表达功能,是情绪机制的最重要组成部分。是情绪机制的最重要组成部分。西蒙诺夫(西蒙诺夫(P.V.Simonov)提出了)提出了情绪中枢的理情绪中枢的理论论 ,认为额叶新皮质、杏仁体、海马和下丘脑,认为额叶新皮质、杏仁体、海马和下丘脑等是等是四个关键脑
8、结构四个关键脑结构。在情绪活动中,许多外周植物性功能均发生一系在情绪活动中,许多外周植物性功能均发生一系列变化,它们是脑中枢变化的间接指针。列变化,它们是脑中枢变化的间接指针。第10页/共41页第二节第二节 情绪障碍的分类与诊治情绪障碍的分类与诊治 情绪障碍情绪障碍(emotional disorders):是一种以:是一种以情情绪紊乱绪紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的病作为原发性决定因素或者成为其核心表现的病理心理状态,主要表现为情绪或情感处于强烈的、持理心理状态,主要表现为情绪或情感处于强烈的、持久的正向或负向的状态,超过了对生活事件应激反应久的正向或负向的状态,超过了对生活事件
9、应激反应的程度,从而造成不良适应。的程度,从而造成不良适应。第11页/共41页根据根据DSM-TR分类分类 情绪障碍分为情绪障碍分为:重性抑郁发作、躁狂发作、:重性抑郁发作、躁狂发作、混合性发作、轻躁狂发作、重性抑郁障碍,单次混合性发作、轻躁狂发作、重性抑郁障碍,单次发作、重性抑郁障碍,反复发作、双相发作、重性抑郁障碍,反复发作、双相型障碍、型障碍、双相双相型障碍、环性心境障碍、心境恶劣障碍以型障碍、环性心境障碍、心境恶劣障碍以及焦虑障碍等。及焦虑障碍等。第12页/共41页(一)抑郁障碍概述(一)抑郁障碍概述 DSM-DSM-规定,其指征为规定,其指征为情绪极其低落并持续情绪极其低落并持续2
10、2周周,具有,具有认知症状、躯体症状,以致于最轻微的活动或运动都需认知症状、躯体症状,以致于最轻微的活动或运动都需要使劲全力要使劲全力 世界卫生组织(世界卫生组织(WHOWHO)的统计数据表明,抑郁障碍目前)的统计数据表明,抑郁障碍目前已成为世界第四大疾病,预计到已成为世界第四大疾病,预计到20202020年抑郁障碍超过年抑郁障碍超过癌症,成为癌症,成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾患仅次于心脑血管病的人类第二大疾患 抑郁障碍中抑郁障碍中女多于男女多于男,18184444岁为发病高峰岁为发病高峰 抑郁障碍的神经解剖异常以抑郁障碍的神经解剖异常以颞叶和额叶最为显著颞叶和额叶最为显著第13页/共4
11、1页(二)抑郁障碍临床表现及类型(二)抑郁障碍临床表现及类型 临床表现包括临床表现包括核心症状核心症状、心理症状群和躯体症状心理症状群和躯体症状群群核心症状核心症状心理症状群心理症状群躯体症状群躯体症状群情绪低落、愉快感丧失、兴趣缺乏情绪低落、愉快感丧失、兴趣缺乏情绪低落、愉快感丧失、兴趣缺乏情绪低落、愉快感丧失、兴趣缺乏睡眠障碍、食欲紊乱、精力不足等其睡眠障碍、食欲紊乱、精力不足等其他躯体症状他躯体症状类型:类型:单次单次发作抑郁症和发作抑郁症和复发性复发性抑郁症抑郁症第14页/共41页(三)抑郁障碍的干预(三)抑郁障碍的干预 药物治疗:药物治疗:三环类(盐酸丙咪嗪,盐酸阿米替林);三环类(
12、盐酸丙咪嗪,盐酸阿米替林);单胺氧化酶抑制剂(苯乙肼、反苯环丙胺);单胺氧化酶抑制剂(苯乙肼、反苯环丙胺);选择性与一羟色胺回收抑制剂或选择性与一羟色胺回收抑制剂或SSRISSRI(百忧解,左洛(百忧解,左洛复)复)认知认知-行为治疗:行为治疗:学会用积极的想法和归因取代消极的抑郁想法或归因;学会用积极的想法和归因取代消极的抑郁想法或归因;发展更有效的应对行为和技巧发展更有效的应对行为和技巧第15页/共41页人际关系心理治疗人际关系心理治疗:关注自己抑郁的社会和人际原因;关注自己抑郁的社会和人际原因;发展出解决人际冲突的技能,建立新的关系发展出解决人际冲突的技能,建立新的关系ECTECT(电抽
13、搐治疗)(电抽搐治疗):用于其他治疗无效的严重抑:用于其他治疗无效的严重抑 郁郁第16页/共41页二、双相障碍二、双相障碍(一)双相障碍概述(一)双相障碍概述 双相障碍双相障碍(bipolar disorder,BPD):是一):是一种严种严重的精神疾病,以抑郁、轻躁狂、躁狂以及混合状重的精神疾病,以抑郁、轻躁狂、躁狂以及混合状态态交替发为特点,以早年起病、频繁复发与慢性结局交替发为特点,以早年起病、频繁复发与慢性结局为为严重特点,并与高水平的功能损害、死亡率及自杀严重特点,并与高水平的功能损害、死亡率及自杀风风险相关。险相关。第17页/共41页(二)双相障碍临床表现及类型(二)双相障碍临床表
14、现及类型整日乏力;整日乏力;非生理原因引起的身体疼痛;非生理原因引起的身体疼痛;无价值感、无助感和无望感;无价值感、无助感和无望感;非主动地消瘦或发胖;非主动地消瘦或发胖;抑郁期抑郁期睡眠困难或睡眠过多;睡眠困难或睡眠过多;对人对事缺乏兴趣;对人对事缺乏兴趣;注意力不能集中;注意力不能集中;有想死的念头或自杀有想死的念头或自杀第18页/共41页 感到非常愉快,任何活动都有乐趣;感到非常愉快,任何活动都有乐趣;异常活跃,过多地计划每天的活动;异常活跃,过多地计划每天的活动;睡眠非常少却不感到疲倦;睡眠非常少却不感到疲倦;设定宏伟计划,导致不顾后果的行为;设定宏伟计划,导致不顾后果的行为;毫无约束
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