医科大学精品课件：手法治疗.ppt

1、万万 里里 肩关节手法治疗肩关节手法治疗 松动术个论学习要领 关节面形态 休息位 治疗平面 治疗作用 患者体位 治疗师位置 松动手法 盂肱关节Glenohumeral joint 关节面形态： 肩胛盂（凹）、肱骨头（凸） 休息位： 肩关节外展55，水平内收30 治疗平面：位于关节窝并随肩 胛移动 分离牵引distraction 作用： 治疗开始，采用持续第一级； 控制疼痛，采用第一或第二级振 动 改善ROM,采用持续第三级 病人体位 治疗者位置： 松动手法；以内侧手用力（作 用力垂直于关节窝平面）将肱 骨向外侧移动 尾端滑动Caudal glideCaudal glide 作用：改善外展ABD

2、 患者体位： 治疗师体位：腋下手给予 第1级的牵张；另一只手的 拇指指蹼置于肩峰远端 松动手法： 上位手将肱骨向尾端滑动 替换手法：双手握持患者 手臂，利用身体后倾力量 向尾端牵拉（长轴牵引） 尾端滑动进阶 作用：当ABD接近90时， 改善ABD 患者体位：仰卧，将上肢 外展至最大角度，肱骨外 旋位 治疗师体位： 松动手法： 替换体位：患者坐位 上举进阶 作用：上肢ABD超过90时， 改善上举的角度 患者体位：上肢外展外旋至 最大 治疗师体位：作用力的手与 治疗平面成一条直线；另一 只手握持肘关节给予第1级牵 张力量 松动手法： 注意事项：外展外旋位位向 前推移肱骨头易脱位 向后滑动Poste

3、rior Glide 作用：改善肩关节屈曲和内旋IR 患者体位 治疗师体位 松动手法： 向后滑动进阶 作用：当屈曲接近 90时，改善向后 滑动范围和水平内 收 患者体位：肩屈曲 90，内旋并屈肘 治疗师体位： 向前滑动Anterior Glide 作用：改善肩关节伸直和外旋ER 患者体位： 治疗师体位：外侧手将患者手臂固 定于治疗师的腿部，为患者肩部提 供第1级的牵张；另一只手尺侧缘 置于肩峰后角远端，给予松动力量 松动手法：作用里方向朝前并稍向 内侧，屈曲双膝以带动肱骨向前移 动 注意事项:不能将患者手臂提起造 成肱骨向前成角，以免肱骨头向前 半脱位 盂肱关节松动视频 自我松动Self-Mo

4、b 尾端滑动尾端滑动Caudal glideCaudal glide 向前滑动向前滑动Anterior glideAnterior glide 向后滑动向后滑动Posterior glidePosterior glide 肱尺关节Humeroulnar Joint 关节面形态：肱骨远端 滑车（凸）、尺骨鹰嘴 窝（凹） 休息位：肘关节屈曲 70，前臂旋后10 治疗平面：尺骨鹰嘴窝 内，与尺骨长轴呈约 45 治疗平面：尺骨鹰嘴 窝内，与尺骨长轴呈 约45 分离牵引，力永远与尺 骨长轴成45，与肱尺 关节角度无关 分离牵引Distraction 作用：测试及治疗开始时采用 持续2级；控制疼痛采用振动

5、1 或2级；改善ROM用持续3级 患者体位： 治疗师体位：双手环保尺骨近 端 松动手法：与骨干成45角的 力对尺骨近端施力 进阶：若关节活动受限，无论 肱尺关节处于什么角度作用力 方向均与尺骨成45角 远端滑动Distal Glide 作用：改善关节屈曲 患者体位：肘关节屈曲 70，前臂旋后10 治疗师体位： 松动手法：先以双手环保 方式牵张关节，然后沿着 尺骨长轴牵引 替换手法：作用力手直接 握持尺骨远端长轴牵引 肱桡关节Humeroradial Joint 关节面形态：肱骨小头 （凸）、桡骨小头（凹） 休息位：肘关节伸直，前臂 旋后 治疗平面：桡骨头凹面内垂 直于桡骨长轴 分离牵引 桡骨向

6、掌侧/背侧滑动 作用：桡骨向掌侧/背侧滑动分别改善关节的什 么活动？ 患者体位：肘关节伸直旋后位 治疗师体位 松动手法 尺桡关节 近侧与远侧尺桡关节 两者联合完成前臂旋转 桡骨绕着尺骨转 近侧尺桡关节 关节面形态：桡骨头（凸） 与尺骨上的桡骨切迹（凹） -凸在凹上滑动 休息位：肘关节屈曲70， 前臂旋后35 治疗平面：在尺骨的桡骨切 迹与尺骨的长轴平行 远侧尺桡关节 关节面形态：桡骨远端 尺骨切迹（凹）与尺骨 头（凸）-凹在凸上滑动 休息位：前臂旋后10 治疗平面：桡骨关节面 与桡骨长轴平行 近侧尺桡关节背侧/掌侧滑动 思考：近侧尺桡关节背侧/掌侧滑动分别改善的 是前臂的哪一种旋转？ 肘关节屈曲70，前臂旋后35 远侧尺桡关节背侧/掌侧滑动 思考：远侧尺桡关节背侧/掌侧滑动分别改善的 是前臂的哪一种旋转？ 前臂旋后10 肘关节松动术视频 胫股关节 关节面形态：胫骨上端 （凹）与股骨髁（凸）- 凹在凸上滑动 休息位：膝关节屈曲 25 治疗平面：胫骨平台表 面，随膝关节角度改变 分离牵引-长轴牵引 作用:治疗开始时、 评估、镇痛、改善 ROM 患者体位：坐位、俯 卧位、仰卧位 治疗师体位 松动手法： 向后滑动 作用：改善屈曲 患者体位：坐位、卧位 治疗师体位 松动手法 向前滑动 作用：改善伸直 患者体位：俯卧位 治疗师体位： 松动手法： 胫股关节松动术视频