腰椎滑脱幻灯片课件.ppt
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- 腰椎 滑脱 幻灯片 课件
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1、腰椎滑脱 脊柱外科 简灵 一、概念 二、病因 三、诊断与鉴别诊断 四、治疗 腰椎滑脱:指相邻两椎体发生向前或向后相对位移。椎弓根峡部裂性 退变性 创伤性和病理性 椎弓根发育不良性?峡部:上下关节突之间椎弓的狭窄部分。?影像?斜位片:项颈征,腰椎45 上关节突“狗耳”,横突“狗头”,椎弓根“狗眼”,小关节突“狗前肢”,峡部“狗颈”出现项圈。?Ullmann征 侧位片,上一椎体对下一椎体向前移位,上椎体下缘4等分,滑移1等分依次。?MRI:了解硬膜囊及马尾受压情况。?病因分析?力学结构:腰骶部呈倾斜状,剪切力明显。?稳定性:关节突关节、椎间盘纤维环、周围韧带、腰背肌收缩力量和正常的脊柱力线。?破坏
2、稳定:任何一种或多种抗剪切力机制的减弱或伤失均可导致腰骶部不稳。峡部裂L5多见,椎弓骨核分离,遗传性发育不良,慢性劳损或疲劳骨折。?直立时L5承受椎间的压应力+椎弓峡部的剪应力+反复作用 峡部断裂 椎体滑脱。?发生率:L5L4??L5承受的应力L4。?临床表现?1、先天性椎弓崩裂(峡部裂)滑脱?发病率6%7%,约一般滑脱,4岁以后,1216发病最高,偶然发现,腰部负重或扭伤后腰痛或腰腿痛,以后持续。卧床休息缓解,活动加重,下肢放射痛,严重者出现双下肢和大小便功能障碍。?发生在上下关节突峡部,峡部崩裂不一定滑脱。滑脱 局部瘢痕、骨痂、纤维增生 压迫神经根、椎管狭窄、台阶 出现症状、体征?PE:体
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