精神障碍学躯体形式障碍及分离性障碍课件.ppt
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- 关 键 词:
- 精神障碍 躯体 形式 障碍 分离 课件
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1、第十章第十章 躯体形式障碍及分离躯体形式障碍及分离(转换)性障碍(转换)性障碍 第一节 躯体形式障碍(P138)病例:一中年女性,近2年来自觉周身不适,开始感觉上腹部饱胀、烧灼感,几天后出现游走性疼痛感,胸闷、头胀疼,睡眠差,入睡困难,食欲差,出汗,工作能力下降,有压力时症状加重。多次去医院检查胃镜、胸片、心电图除轻度胃炎外未见明显异常,仍不放心,服用奥美拉唑1月未见好转。又去查颅脑CT、B超未见异常。取药氯硝西泮改善睡眠,病情有所减轻,但因担心服药的依赖性停药,近半年病情加重,坐立不安能上班。定义:躯体形式障碍(somatoform disorder)是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优
2、势观念为特征的精神障碍。学习目标(一)掌握躯体形式障碍的概念(二)了解躯体形式障碍的流行病学、病因与发病机制。(三)掌握躯体形式障碍的常见类型及临床表现、诊断要点。(四)掌握躯体形式障碍治疗注意事项、治疗方法。流行病学 1、终生患病率、现患病率、发病率不清。2、社区调查:患病率少于1%,初级保健机构1%-2%。3、男:女:1:2。4、非精神科中躯体形式障碍具有较高的发病率。病因与发病机制 确切病因尚不明。多因素致病,包括心理社会因素和生物学因素。病因与发病机制心理社会因素 1、成长经历、现实冲突等:过度照顾、患病、创伤等。2、继发性获益。3、医源性。4、社会文化特点:鼓励躯体症状的表达,且易被
3、接受,获得同情等。5、个性特点:敏感、多疑、固执、过度关注躯体不适。病因与发病机制生物学因素生物学因素 1、家族聚集性。2、可能存在脑干网状结构滤过功能失调。滤过功能失调过去不被感知的内脏器官活动被感知。情绪焦虑紧张体内生理变化加剧。三、临床表现(一)躯体形式障碍的临床特点 1、症状复杂、多样、未能找到明确的器质性依据:症状复杂多样、反复出现、时常变化,无恰当的躯体疾病来解释。2、反复检查和治疗、疗效不好、影响医患关系:临床症状顽固、治疗依从性差。3、诊断名称含糊、多样:识别率低,反复就诊、加重负担、治疗不规范。(二)各类躯体形式障碍的临床表现 1、躯体化障碍(somatization dis
4、order):症状多种多样、反复出现、时常变化,查无实据至少2年。常见症状有胃肠道、异常的皮肤感觉、呼吸、循环系统症状、性及月经异常等。常伴随抑郁、焦虑症状。慢性病程。(二)各类躯体形式障碍的临床表现 2、未分化躯体形式障碍(undifferentiatied somatization disorder):症状类似躯体化障碍、不典型、病程半年-2年。(二)各类躯体形式障碍的临床表现 3、疑病障碍(hypochondriasis):患者存在先占观念,坚持认为可能患有一种或多种严重的躯体疾病,正常的感觉被视为异常;把注意力集中在身体的一个或多个器官或系统,常伴有明显的抑郁和焦虑;不接受解释和保证;
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