证据及其检索918课件.ppt
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1、第三章 证据的分类、分级与来源内内 容容n循证医学证据的分类循证医学证据的分类n循证医学证据的分级循证医学证据的分级n循证医学证据的来源循证医学证据的来源一、研究证据的分类n原始研究证据原始研究证据n随机对照试验随机对照试验n交叉试验交叉试验n队列研究队列研究n前后对照研究前后对照研究n病例对照研究病例对照研究n横断面调查设计横断面调查设计n非随机同期对照试验非随机同期对照试验n叙述性研究叙述性研究n二次研究证据二次研究证据n系统评价系统评价n临床实践指南临床实践指南n临床决策分析临床决策分析n临床证据手册临床证据手册n卫生技术评估卫生技术评估n卫生经济学研究卫生经济学研究二、研究证据的分级n
2、分级依据;证据来源n 科学性n 可靠性表表1 1 循证医学证据分级水平循证医学证据分级水平推荐推荐分级分级证据证据水平水平治疗与病因的证据治疗与病因的证据1a1aRCTSRCTS的系统综述的系统综述1b1b单项单项RCTRCT(95%CI95%CI较窄)较窄)1c1c全或无,即用传统疗法全部患者残废或治疗失败;用全或无,即用传统疗法全部患者残废或治疗失败;用新的疗法后部分患者存活或治愈用传统疗法许多患者新的疗法后部分患者存活或治愈用传统疗法许多患者死亡或治疗失败;用新的疗法后无一例死亡或治疗失败死亡或治疗失败;用新的疗法后无一例死亡或治疗失败2a2a队列研究的系统综述队列研究的系统综述2b2b
3、单项队列研究单项队列研究(包括质量较差的包括质量较差的RCT)(RCT)(如随访率如随访率80%)80%)2c2c结局研究结局研究3a3a病例对照研究的系统综述病例对照研究的系统综述3b3b单项病例对照研究单项病例对照研究4 4系统病例分析及质量较差的队列和病例对照研究系统病例分析及质量较差的队列和病例对照研究5 5没有分析评价的专家意见没有分析评价的专家意见三、证据的来源n1大型医学文献数据库资源;大型医学文献数据库资源;nMEDLINEnEMBASE、EbsconSCInOVIDnCBMnCNKI:中国知网(中国期刊网)中国知网(中国期刊网)n万方数据库、维普等万方数据库、维普等nNRR:
4、英国国立卫生部:英国国立卫生部2证据专用库;证据专用库;nCochrane Library(CL):n OVID循证医学数据库循证医学数据库:EBMRn 中国循证医学图书馆中国循证医学图书馆:nCRDD:评价与传播中心数据库评价与传播中心数据库n临床证据(临床证据(CE):):Cochrane协作网及其产品协作网及其产品一、组织结构一、组织结构 国际国际Cochrane协作网(协作网(The Cochrane Collaboration)指导委员会指导委员会15个个Cochrane中心中心51个个Cochrane系统评价小组系统评价小组Cochrane图书馆图书馆CC的组织结构的组织结构12个
5、评价个评价领域领域11个方法学组个方法学组 1、Cochrane系统评价组系统评价组 Cochrane系统评价组(系统评价组(Collaborative review group,CRG)是)是CC内部最核心的生产单位,主要任务是制作系内部最核心的生产单位,主要任务是制作系统评价(统评价(Cochrane systematic review,CSR)。按照大)。按照大病种成立系统评价小组,如传染病组、肿瘤组等。病种成立系统评价小组,如传染病组、肿瘤组等。2、方法学组、方法学组 方法学组(方法学组(method groups)旨在发展方法学,指导)旨在发展方法学,指导协作网的系统评价者提高系统评
6、价的真实性和精确性。如协作网的系统评价者提高系统评价的真实性和精确性。如统计学方法学组、应用与推荐方法学组等。统计学方法学组、应用与推荐方法学组等。3、Cochrane领域和网络领域和网络 Cochrane领域(领域(fields)按照疾病发生的规律,将相)按照疾病发生的规律,将相关关CRG组合成更大的实体,如治疗、康复、疫苗等领域。组合成更大的实体,如治疗、康复、疫苗等领域。4、Cochrane中心中心 Cochrane中心(中心(Cochrane Center)是协作网指导委)是协作网指导委员会的主要职能部门,促进协作网的所有工作。员会的主要职能部门,促进协作网的所有工作。5、Cochra
7、ne协作网指导委员会协作网指导委员会 Cochrane协作网指导委员会(协作网指导委员会(Cochrane collaboration group)是协作网的最高领导决策机构。)是协作网的最高领导决策机构。6、Cochrane图书馆图书馆 Cochrane图书馆(图书馆(Cochrane Library,CL)是协作)是协作网的主要产品,网的主要产品,CL是以光盘或是以光盘或INTERNET形式发表的电形式发表的电子刊物,一年四期向全世界发行。目前主要包括:子刊物,一年四期向全世界发行。目前主要包括:(1)Cochrane系统评价数据库(系统评价数据库(Cochrane Database of
8、 Systematic Review,CDSR):):收集了各个收集了各个CochraneCochrane系统评价系统评价组在统一工作手册指导下所作的系统评价,包括系统评价全组在统一工作手册指导下所作的系统评价,包括系统评价全文和研究方案。文和研究方案。(2)疗效评价文摘数据库()疗效评价文摘数据库(Database of Abstracts of Review,DARE):):包含经过评价的包含经过评价的非非CochraneCochrane系统评价系统评价的摘的摘要和目录,没有全文。要和目录,没有全文。(3)Cochrane对照试验注册数据库(对照试验注册数据库(Cochrane Centr
9、al Register of Controlled Trials,CENTRAL):收集各收集各CSRCSR小组和小组和其他组织的专业临床试验资料库以及在其他组织的专业临床试验资料库以及在MEDLINEMEDLINE上检索出的临上检索出的临床试验报告。床试验报告。(4)Cochrane方法学数据库(方法学数据库(Cochrane Methodology Database,CMD):):包含用于系统评价所有发表的方法学研包含用于系统评价所有发表的方法学研究报告,以及与系统评价直接相关的临床试验方法学研究。究报告,以及与系统评价直接相关的临床试验方法学研究。3网上资源n电子期刊:nBandolie
10、r:http:/www.jr2.ox.ac.uk/bandoliernACP:http:/www.acpjc.org网站资源网站资源n提供临床证据来源的网站;提供临床证据来源的网站;nCochrane Collaboration:n中国循证医学中心中国循证医学中心/Cochrane中心中心n循证医学教育部网上合作研究中心:循证医学教育部网上合作研究中心:http:/网站资源网站资源n临床实践指南类网站临床实践指南类网站n美国国立指南库:美国国立指南库:NGC:http:/www.guideline.govn新西兰临床实践指南:新西兰临床实践指南:http:/www.nagg.org.nznDo
11、ctors Desk:http:/drsdesk.sghms.ac.ukn卫生技术评估网站卫生技术评估网站n政府政府/相关部门网站相关部门网站n学术团体学术团体/相关机构网站相关机构网站网上资源n循证医学搜索引擎:nTRIP:http:/nSUMSearch:http:/sumsearch.uthscsa.edunNetting the evidence:n4杂志杂志n国外的二次研究杂志国外的二次研究杂志n国外原始研究杂志国外原始研究杂志n中文杂志中文杂志:、循证医学、循证医学n5会议文献会议文献n6在研和在研和/或未发表的临床试验或未发表的临床试验四、循证医学证据的检索n1循证检索与普通检索
12、的区别循证检索与普通检索的区别n以特定目的进行检索:以特定目的进行检索:PICO策略策略n文献的整理与评价文献的整理与评价n系统评价法系统评价法n要求不同要求不同n2循证医学证据检索步骤:循证医学证据检索步骤:n将提出的临床问题分解为要素将提出的临床问题分解为要素n针对问题选择检索方式和数据库针对问题选择检索方式和数据库n选择恰当的检索词选择恰当的检索词n制定检索策略并开始检索制定检索策略并开始检索n评价检索结果,必要时再检索评价检索结果,必要时再检索补充:检索基本知识介绍补充:检索基本知识介绍文献文献记录有知识的一切载体。记录有知识的一切载体。三要素:三要素:1.知识:文献的实质内容。知识:
13、文献的实质内容。2.载体:文献的外在形式。载体:文献的外在形式。3.记录:将两者联系起来的手段。记录:将两者联系起来的手段。医学文献:记录有医学知识的一切载体。医学文献:记录有医学知识的一切载体。文献的类型1.按文献记录载体划分:按文献记录载体划分:印刷型:以纸张为载体。印刷型:以纸张为载体。缩微型:缩微胶卷或平片。缩微型:缩微胶卷或平片。声像型(视听型):录音带、录像带、幻灯片等。声像型(视听型):录音带、录像带、幻灯片等。电子型(机读型):电子书刊、光盘数据库、互联网信息等。电子型(机读型):电子书刊、光盘数据库、互联网信息等。2.按文献的出版类型分图书:教科书、科普读物、专著、参考工具书
14、等。图书:教科书、科普读物、专著、参考工具书等。报刊:连续出版物报刊:连续出版物特种文献:专利文献、会议文献、学位论文、科技特种文献:专利文献、会议文献、学位论文、科技报告、政府出版物等。报告、政府出版物等。3.按文献内容被加工的程度分(文献的级别):n一次文献一次文献:原始创作,如期刊论文、原始创作,如期刊论文、会议论文、学位论文、专利等;会议论文、学位论文、专利等;n二次文献二次文献:对一次文献进行汇集加工而成的文献检索工具和数据库;对一次文献进行汇集加工而成的文献检索工具和数据库;n三次文献三次文献:对一次文献所包含的知识的整合和再创作,如综述、教科书、百对一次文献所包含的知识的整合和再
15、创作,如综述、教科书、百科全书、年鉴等。科全书、年鉴等。信息检索(Information Retrieval)n定义:从信息集合中获取所需信息的过程及所定义:从信息集合中获取所需信息的过程及所采取的方法和策略。采取的方法和策略。n类型:类型:文献信息检索文献信息检索 数据信息检索数据信息检索 事实信息检索事实信息检索文献检索文献检索(Document Retrieval)n即文献查寻,就是利用一定的工具和手段,从大量的即文献查寻,就是利用一定的工具和手段,从大量的文献集合中查寻出符合特定需要的文献的过程。文献集合中查寻出符合特定需要的文献的过程。通常包括两个过程:通常包括两个过程:n1.1.查
16、找相关文献线索(题录、著者出处等)查找相关文献线索(题录、著者出处等)n2.2.进一步获取原文阅读参考。进一步获取原文阅读参考。二、医学文献检索的意义和作用n现代文献的特点现代文献的特点 1.数量多、增长快(信息病);数量多、增长快(信息病);2.2.内容交叉、分散、重复;内容交叉、分散、重复;3.3.文献代谢频繁,知识更新加快;文献代谢频繁,知识更新加快;4.4.文献质量参差不齐,无用文献比例增加。文献质量参差不齐,无用文献比例增加。学习的意义n1.增强信息意识;n2.提高获取信息的能力;n3.为论文写作和科学研究打下基础三、检索系统与原理信息源信息源筛选信息筛选信息信息描述与组织信息描述与
17、组织信息录入信息录入 信息用户信息用户检索需求检索需求需求描述与组织需求描述与组织检索提问式检索提问式检索工具或数据库信息存储信息存储信息检索信息检索分类法主题词表检索工具1.手工检索工具:手工检索工具:指用于报道文献并提供检索途径的工具型期刊或图书,指用于报道文献并提供检索途径的工具型期刊或图书,如称为目录、索引、文摘的书刊。如称为目录、索引、文摘的书刊。2.计算机检索的文献数据库:计算机检索的文献数据库:可分为:书目数据库、事实数值数据库、全文数据库。可分为:书目数据库、事实数值数据库、全文数据库。四、检索语言n检索语言是文献中用来描述文献外表特征、内检索语言是文献中用来描述文献外表特征、
18、内容特征和表达情报提问内容的一种专门人工语容特征和表达情报提问内容的一种专门人工语言,又称情报语言、标引语言、索引语言等。言,又称情报语言、标引语言、索引语言等。检索语言的分类n分类检索语言分类检索语言n主题检索语言主题检索语言n符号检索语言符号检索语言分类检索语言n体系分类法:以科学分类为基础,结合文献的体系分类法:以科学分类为基础,结合文献的特点,采用概念逻辑分类的原理,层层划分,特点,采用概念逻辑分类的原理,层层划分,构成具有上下类、同位类的概念等级体系。构成具有上下类、同位类的概念等级体系。n用分类号来表达各种概念。用分类号来表达各种概念。中国图书馆分类法简表(中图法)nA A马列、毛
19、泽东思想马列、毛泽东思想nB B哲学哲学nC C社会科学总论社会科学总论nD D政治、法律政治、法律nE E军事军事nF F经济经济nG G文教、科学、体育文教、科学、体育nH H语言、文字语言、文字nI I文学文学nJ J艺术艺术nK K历史、地理历史、地理nN N自然科学总论自然科学总论nO O数学、物理、化学数学、物理、化学nP P天文学、地球科学天文学、地球科学nQ Q生物科学生物科学nR R医药、卫生医药、卫生nS S农业科学农业科学nT T工业科学工业科学nU U交通运输交通运输nV V航空、航天航空、航天nX X环境科学环境科学nZ Z综合性图书综合性图书R医药、卫生nR1 R1
20、 预防医学、卫生学预防医学、卫生学nR2R2中国医学中国医学nR3R3基础医学基础医学nR4R4临床医学临床医学nR5R5内科学内科学-nR6R6外科学外科学nR71R71妇产科学妇产科学n.nR8R8特种医学特种医学nR9R9药学药学nR51R51传染病传染病nR52R52结核病结核病nR53R53寄生虫病寄生虫病nR54R54心脏、血管疾病心脏、血管疾病nR55R55血液及淋巴系疾病血液及淋巴系疾病nR56R56呼吸系及胸部疾病呼吸系及胸部疾病nR57R57消化系及腹部疾病消化系及腹部疾病nR58R58内分泌腺疾病及代谢病内分泌腺疾病及代谢病nR59R59全身性疾病全身性疾病主题检索语言n
21、以文献的主题内容为依据,用词语作为概念标以文献的主题内容为依据,用词语作为概念标识,并按一定的顺序排列而成的一种检索语言。识,并按一定的顺序排列而成的一种检索语言。n优点:直接性、专指性强,比较适合专深课题优点:直接性、专指性强,比较适合专深课题的检索的检索。主题词 经过规范化处理的具有实质性意义的词或词组。经过规范化处理的具有实质性意义的词或词组。“规范规范”:是对一个概念的同义词、近义词和拼:是对一个概念的同义词、近义词和拼法变异词适当归并,采用参照系统,并有主题词的范法变异词适当归并,采用参照系统,并有主题词的范畴表和树状结构。形成专门的主题词表。畴表和树状结构。形成专门的主题词表。主题
22、词表n 国内医学检索工具使用:国内医学检索工具使用:中国中医药学主题词表、医学主题词中国中医药学主题词表、医学主题词注释字顺表。注释字顺表。n 国外医学检索工具:国外医学检索工具:Medical Subject Headings,(MeSH,医学主题词表),医学主题词表)。主题词的特点 规范错综复杂的名词概念,对同义词、近规范错综复杂的名词概念,对同义词、近义词、多义词义词、多义词 进行规范和控制进行规范和控制,使标引人,使标引人员与检索人员在检索时有共同语言。员与检索人员在检索时有共同语言。主题词具有主题集中、学科分散的特主题词具有主题集中、学科分散的特点,故能提高文献检索的查全率和查准率。
23、点,故能提高文献检索的查全率和查准率。关键词n未经严格规范化处理的检索词或词组(自然语未经严格规范化处理的检索词或词组(自然语言)。通常是从文献的题目、摘要、正文中选言)。通常是从文献的题目、摘要、正文中选取出来。标引出的关键词在文献中起关键性作取出来。标引出的关键词在文献中起关键性作用,通常是由名词、形容词等实质性词构成。用,通常是由名词、形容词等实质性词构成。关键词的特点 优点:可不用主题词表,自由选词,不受限优点:可不用主题词表,自由选词,不受限制。制。缺点:同一主题的文献可能分散在不同的词下,缺点:同一主题的文献可能分散在不同的词下,可能造成漏检。要提高查全率,就必须分别检可能造成漏检
24、。要提高查全率,就必须分别检索同一主题的同义词和近义词等。索同一主题的同义词和近义词等。五、文献检索途径n是检索工具提供的检索入口。通常检索工具都编有索引,如分类是检索工具提供的检索入口。通常检索工具都编有索引,如分类索引、主题索引、作者索引、代码索引、引文索引等,一种索引索引、主题索引、作者索引、代码索引、引文索引等,一种索引就是相应的检索途径。就是相应的检索途径。n计算机检索提供的途径几乎包括文献所有的外部特征和内容特征,计算机检索提供的途径几乎包括文献所有的外部特征和内容特征,如标题、作者、作者单位、出处、文摘、关键词、主题词、分类如标题、作者、作者单位、出处、文摘、关键词、主题词、分类
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