无干扰自体位分娩课件.ppt

1、核心提示：谁才是分娩中的核心提示：谁才是分娩中的主导者？医生？助产人员？主导者？医生？助产人员？还是产妇？著名分娩导乐、还是产妇？著名分娩导乐、认证分娩教育博士芭芭认证分娩教育博士芭芭拉拉哈珀女士的答案是：婴哈珀女士的答案是：婴儿。是的，婴儿是分娩的主儿。是的，婴儿是分娩的主导者、驱动者，他们知道该导者、驱动者，他们知道该怎么做，什么时候做，医护怎么做，什么时候做，医护人员需要做的就是往后靠，人员需要做的就是往后靠，给予持续的支持和必要的监给予持续的支持和必要的监测测。使劲儿、再使点劲儿使劲儿、再使点劲儿”、上催产素、打、上催产素、打麻药麻药我们日常所接触到的信息、画我们日常所接触到的信息、画

2、面似乎都在告诉我们，生孩子极其痛苦。面似乎都在告诉我们，生孩子极其痛苦。现在的产妇们已经习惯了在医生助产士现在的产妇们已经习惯了在医生助产士们的干预下，在众多现代化仪器监测下们的干预下，在众多现代化仪器监测下进行生产，仿佛如果不这样，产妇们就进行生产，仿佛如果不这样，产妇们就不知道该如何生孩子，产妇们就无法让不知道该如何生孩子，产妇们就无法让孩子顺利出生。然而著名分娩导乐、认孩子顺利出生。然而著名分娩导乐、认证分娩教育专家芭芭拉证分娩教育专家芭芭拉哈珀展示了一哈珀展示了一个完全相反的观点，她说：个完全相反的观点，她说：“关于出生，关于出生，大自然、母亲和婴儿有着与生俱来的智大自然、母亲和婴儿有

3、着与生俱来的智慧，不受干扰时的分娩是最安全的。生慧，不受干扰时的分娩是最安全的。生孩子可以非常和缓，它是人类自然而然孩子可以非常和缓，它是人类自然而然的一个过程，应该让孩子的一个过程，应该让孩子“瓜熟蒂瓜熟蒂落落”。”婴儿告诉产妇该如何做婴儿告诉产妇该如何做大自然赋予母亲和婴儿智慧，他们不需大自然赋予母亲和婴儿智慧，他们不需要外力就可以来到世界上，孕妇需要做什么要外力就可以来到世界上，孕妇需要做什么的时候就会按照自己的需要去做，可以走动，的时候就会按照自己的需要去做，可以走动，哼歌，和家人在一起，而护理人员可以往后哼歌，和家人在一起，而护理人员可以往后退，让一切自然发生。如果护理人员往后靠，退

4、，让一切自然发生。如果护理人员往后靠，什么都不做，分娩的安全性依旧可以保证的，什么都不做，分娩的安全性依旧可以保证的，因为当有危险时，医护人员有干预的准备，因为当有危险时，医护人员有干预的准备，也就是说医护人员应该像是守护人的角色，也就是说医护人员应该像是守护人的角色，而不是控制人的角色。而不是控制人的角色。在生产的过程中，母亲和婴儿是一个团在生产的过程中，母亲和婴儿是一个团队，婴儿会发出指令让母亲的身体发生变化，队，婴儿会发出指令让母亲的身体发生变化，同样的，母亲也会发出指令让婴儿发生改变。同样的，母亲也会发出指令让婴儿发生改变。婴儿是有意识的参与者，并不是被动地被带婴儿是有意识的参与者，并

5、不是被动地被带到世界上来，如果说母亲是车辆，那么婴儿到世界上来，如果说母亲是车辆，那么婴儿并不是车上的乘客，而是重要的司机，是驱并不是车上的乘客，而是重要的司机，是驱动者。动者。尊重产妇及其家人是温柔生产的护理尊重产妇及其家人是温柔生产的护理做法的中心做法的中心芭芭拉说，分娩是自然而然发生的事，芭芭拉说，分娩是自然而然发生的事，不需要外界的干扰，尊重妈妈及其家人是不需要外界的干扰，尊重妈妈及其家人是温柔分娩过程的中心。而温柔生产护理首温柔分娩过程的中心。而温柔生产护理首先就是要让生产自然发动，并提供持续的先就是要让生产自然发动，并提供持续的支持。在生产过程中，要给产妇提供安静、支持。在生产过程

6、中，要给产妇提供安静、柔软无打扰的环境，并允许产妇随意走动，柔软无打扰的环境，并允许产妇随意走动，当她想吃东西的时候就可以吃东西，当她当她想吃东西的时候就可以吃东西，当她想喝水的时候就让她喝水，当她想唱歌、想喝水的时候就让她喝水，当她想唱歌、想和家人在一起就允许她做这些事情，因想和家人在一起就允许她做这些事情，因为这些事都是有利于生产的。为这些事都是有利于生产的。在整个生产过程中，除了必要的监测在整个生产过程中，除了必要的监测和干预外，医护人员尽量向后靠，让婴儿和干预外，医护人员尽量向后靠，让婴儿来主导生产的过程，因为婴儿是世界上最来主导生产的过程，因为婴儿是世界上最聪明的，他们知道该做什么。

7、聪明的，他们知道该做什么。关于产前备皮，芭芭拉也是关于产前备皮，芭芭拉也是不赞同的，她打了一个比方：不赞同的，她打了一个比方：你骑车吗？骑自行车和摩托你骑车吗？骑自行车和摩托车都算，如果你骑车的话，车都算，如果你骑车的话，我就要给你剃个光头，因为我就要给你剃个光头，因为你有出车祸的风险，你出了你有出车祸的风险，你出了车祸就要做手术！产前备皮车祸就要做手术！产前备皮也是同样的，这会让产妇觉也是同样的，这会让产妇觉得疼痛、尴尬，得疼痛、尴尬，毛发毛发再生时再生时很不舒服，而且刮破的小伤很不舒服，而且刮破的小伤口易引发感染，并且并没有口易引发感染，并且并没有显出好处来。显出好处来。“如果孩子被温和如

8、果孩子被温和地带到世界上来，地带到世界上来，那他就会非常温和，那他就会非常温和，如果世界上的孩子如果世界上的孩子都是温和的，就会都是温和的，就会创造一个温和的世创造一个温和的世界，温和的星球界，温和的星球。”怎样才能减轻妈妈分娩时的怎样才能减轻妈妈分娩时的痛苦？痛苦？芭芭拉的建议芭芭拉的建议是，产前一定要多接触正面是，产前一定要多接触正面信息，少接触负面信息。信息，少接触负面信息。第一种方式，营造一个私密、第一种方式，营造一个私密、安静的空间，里面光线要柔安静的空间，里面光线要柔和些，不能明晃晃的，要让和些，不能明晃晃的，要让妈妈在这样的环境中感觉非妈妈在这样的环境中感觉非常安全、放松；常安全

9、、放松；第二种方第二种方式是水中分娩。这能减轻痛式是水中分娩。这能减轻痛感，也会让大脑发生微妙变感，也会让大脑发生微妙变化，从而让生产更为顺利。化，从而让生产更为顺利。妈妈感觉踢的多的地方是脚部，鼓鼓的是屁股，硬硬的是头部。枕前位肚脐突出是来自胎儿臀部的压力，枕后位腹部较平坦是屁股紧贴着背部。产前六周或产程中提倡这些姿势，寻找一切可以支撑的物品支撑，有点类似猫趴。这是帮助用力的拉杆。孕晚期或分娩早期可以采取这种姿势晃动骨盆，帮助宝宝头部旋转。这是侧卧和半俯卧位。这是芭芭拉博士在讲解通过上楼梯的姿势让骨盆运动起来，枕后位也可以通过运动旋转这是芭芭拉博士在讲解通过上楼梯的姿势让骨盆运动起来，枕后位

10、也可以通过运动旋转成枕前位；还可以弓箭步，让骨盆出口打开，耻骨联合分开；也可以模拟熨衣服等等的成枕前位；还可以弓箭步，让骨盆出口打开，耻骨联合分开；也可以模拟熨衣服等等的姿势运动起来！姿势运动起来！这是前倾的坐姿和站姿。这是芭芭拉编的一个产程的活动的歌曲，总之让妈妈运动起来。水中分娩可以抵抗自身重力，可以减少肌肉组织的疲劳和压力，更轻松！这里强调用长而低沉的嗓音嘴张开用力，拨露之前不可用力。以前我们都主张屏住呼吸，闭嘴用力。这又是一个颠覆性的理论！这里讲的是产程中助产士在妈妈烦躁缺乏耐心的时候，成为她的镜子，和她一起呼吸，运动。通过观察，识别妈妈的恐惧，给她信心！这里是讲的一个很活泼欢乐的导乐

11、舞蹈，助产士可以牵着妈妈的手和她一起慢慢晃动骨盆。这是助产人员帮助妈妈摇晃腹部。可以通过一个简单的道具围巾，帮助妈妈在宫缩间歇晃动骨盆。可以变换姿势。芭芭拉博士的演讲非常精彩，核心的思想就是自然，她把宫缩比喻成波浪，非常形象！她主张通过产妇的声音和行为来观察产程的进展，不必过分关注宫颈开大的情况，无痛（镇痛）会减慢产程，所以主张自然进展！下面是我在六安人民医院产房拍摄的分娩球，分娩凳，分娩车等。世界卫生组织促进正常分娩的世界卫生组织促进正常分娩的建议：建议：1.1.耐心等待：让产程自耐心等待：让产程自然的发动（引产增加难产）然的发动（引产增加难产）2.2.筑巢筑巢让产妇感到安全放松让产妇感到安

12、全放松3.3.鼓励产妇下床走动鼓励产妇下床走动4.4.要有充分要有充分的理由才能干预的理由才能干预自然分娩自然分娩*睡：等待自然分娩的开始睡：等待自然分娩的开始*忍痛：自由体位待产，支持性护理忍痛：自由体位待产，支持性护理*慢临盆：自由体位分娩（侧位，俯慢临盆：自由体位分娩（侧位，俯卧为主），自主的卧为主），自主的用力方式用力方式*等待娩肩：等待至少等待娩肩：等待至少一次宫缩！一次宫缩！*等待晚断脐：搏动消失或胎盘娩出等待晚断脐：搏动消失或胎盘娩出（可以三分钟以后）（可以三分钟以后）*早接触早吸吮早接触早吸吮*清洁干燥的脐带护理清洁干燥的脐带护理*自然分娩少干涉自然分娩少干涉自然分娩的几个关键词！