咽喉反流与声带白斑相关性研究.pptx
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- 咽喉 声带 白斑 相关性 研究
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1、咽喉反流与声带白斑相关性研究主要内容123咽喉反流性疾病咽喉反流性疾病(LPRD)声带白斑的诊断与治疗声带白斑的诊断与治疗相关性研究进展相关性研究进展主要内容123咽喉反流性疾病(LPRD)声带白斑的诊断与治疗声带白斑的诊断与治疗相关性研究进展相关性研究进展咽喉反流是已经证实的胃食管反流病食管外表现*美国耳鼻咽喉头颈外科学会将咽喉反流定义为胃内容物反流至咽喉引起的症候群食管症状症状综合征伴食管损伤的综合征典型反流综合征反流性胸痛综合征反流性食管炎反流性狭窄Barretts食管食管腺癌食管外症状已证实相关可能相关反流性咳嗽综合征反流性喉炎综合征反流性哮喘综合征反流性牙蚀综合征咽炎鼻窦炎特发性肺纤
2、维化复发性中耳炎*Sana S,et al.J Family Practice 2011;60:458-462.Vakil N,et al.Am J Gastroenterol 2006;101:1900-1920.咽喉反流性疾病(LPRD)咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列症状和体征的总称1国内咽喉科专家根据国内外文献以及中国国情,共同讨论制定咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015)2015年12月,咽喉反流性疾病诊断和治疗专家共识讨论会在昆明召开2016年3月,咽喉科专家在北京进
3、行最后定稿1.李进让等.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014;49(5):353-355.2.李进让等.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016;51(5):326-331.共识明确了咽喉反流性疾病的临床表现 咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状喘等症状临床常见症状 声带后连合区域黏膜增生、肥厚,声带弥漫性声带后连合区域黏膜增生、肥厚,声带弥漫性充血水肿充血水肿 严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等喉部体征喉部体征临床常见体征1
4、.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组等.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016;51(5):324-325.RSI和RFS量表评估初步判断咽喉反流性疾病通过详细的询问病史和喉镜检查,对照反流症状指数评分量表 (the reflux symptom index,RSI)和反流体征评分量表(the reflux finding score,RFS)可作出初步诊断若RSI13分和/或 RFS7分,可诊断为疑似咽喉反流性疾病中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组等.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016;51(5):324-325.就诊患者询问病史喉镜检查反流症状指数评分(RSI)反流体征评分(RFS
5、)RSI13分RFS7分疑诊咽喉反流性疾病症状体征和/或PPI试验性治疗是咽喉反流性疾病最有价值的诊断方法共识明确推荐:疑似咽喉反流性疾病的患者可以进行质子泵质子剂(PPI)诊断性治疗8周,如有效可以确诊。共识明确推荐:疑诊咽喉反流性疾病的患者,可以进行至少8周的PPI治疗,如有效可确诊中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组等.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016;51(5):324-325.疑诊咽喉反流患者PPI试验性治疗8周确诊LPRD有效建议24h pH监测,进一步明确或排除诊断无效耐信在中国许可的用于胃食管反流病治疗方案为40mg qd 4-8周抑酸治疗是咽喉反流性疾病的主要内科治疗方
6、法,首选PPI治疗给药剂量给药剂量给药时间给药时间指南推指南推荐的治荐的治疗方案疗方案PPI 标准治疗,每天标准治疗,每天2次次饭前饭前30-60min服用服用症状消失后逐渐减量至停药症状消失后逐渐减量至停药中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组等.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016;51(5):324-325.主要内容123咽喉反流性疾病咽喉反流性疾病(LPRD)声带白斑的诊断与治疗相关性研究进展相关性研究进展喉上皮性癌前病变正常上皮由增生开始发展到恶性肿瘤,一般要经过一个从量变到质变的过程,即由正常上皮到不典型增生,再到原位癌(恶性变)。1.Young C,Lin W,Lee L,et
7、al.Laryngoscopic characteristics in vocal leukoplakia:Interrater reliability and correlation with histology gradingJ.Laryngoscope,2014,125(2):62-6.2.Lee DH,Yoon TM,Lee JK,et al Predictive factors of recurrence and malignant transformation in vocal cord leukoplakiaJ Eur ArchOtorhinolaryngol,2015,272(
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