《睡眠障碍1》ppt课件-PPT精选文档.ppt
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1、睡眠障碍1ppt课件-PPT精选文档12/11/2022 我们的睡眠?左图:反映正常睡眠阶段的左图:反映正常睡眠阶段的EEG模式模式右图:睡眠阶段右图:睡眠阶段(觉醒觉醒S1S2S3S4S3S2REMS2S3S4S3S2REM.)12/11/2022人类一生的睡眠模式人类一生的睡眠模式12/11/2022 睡眠障碍睡眠障碍 预防预防 治疗治疗 原因原因 分类分类 概述概述目目 录录12/11/2022一、概念睡眠障碍睡眠障碍:指睡眠的量、:指睡眠的量、质或定时的异常,或者是在质或定时的异常,或者是在睡眠中或睡眠觉醒转换时发睡眠中或睡眠觉醒转换时发生异常的行为或生理事件。生异常的行为或生理事件。
2、12/11/2022脑电图(EEG)眼球运动肌张力变化非快速眼球运动(non-rapid eye movement,NREM)睡眠相快速眼球运动(rapid eye movement,REM)睡眠相睡眠相12/11/2022 肌张力降低 无明显眼球运动NREM睡眠相特点 交感神经系统活动降低 呼吸平稳心率减慢 血压体温下降 全身代谢减慢 脑血流量减少 神经元活动降低12/11/20223期(中度睡眠期)NREM睡眠分期2期(浅睡期)1期(入睡期)4期(深度睡眠期)12/11/20221期(入睡期)指数减少节律变慢2期(浅睡期)睡眠纺缍k-综合波3期(中度睡眠期)75200 0.53CPS 波4
3、期(深度睡眠期)慢波占50%以上EEGEEGEEGEEGNREM睡眠相12/11/2022 自主神经功能不稳定 脑代谢与脑血流量增加 大部分神经元活动增加 除眼肌中耳肌,其他肌张力极低 阴茎勃起,各感觉功能显著减退REM睡眠相特点REM睡眠期脑活动&EEG表现与清醒时相似12/11/2022.正常睡眠.先进入NREM期.然后回到期 (NREM6080min).再进入REM (REM1520min).睡眠周期90110min 每夜56个周期.先是慢波睡眠 (浅慢波深慢波).后是REM(有梦睡眠)n 生理功能不同.浅慢波睡眠恢复体力.快波睡眠恢复精力&记忆正常睡眠结构12/11/2022REM与N
4、REM睡眠比较 REM NREM唤醒域较高较低肌张力及姿势调整肌张力较高肌松弛,约20min调整一次姿式自然清醒较频繁不频繁梦85%15%记住梦内容可能性大小,NREM 开始8min后记住梦可能性为零梦的性质64%较悲伤、恐怖或愤怒,18%较快乐或兴奋较平和、愉快,较模糊,很难记住内容梦出现时间入睡后80min以上入睡后即开始梦多见于睡眠的前1/3睡眠的后1/3梦占睡眠的时间20%25%75%80%12/11/2022二、分类 CCMD-3非器质性睡眠障碍失眠症嗜睡症睡眠-觉醒节律障碍睡行症夜惊梦魇其他或待分类非器 质性睡眠障碍 DSM-原发性睡眠障碍睡眠失调(单纯性失眠、单纯性嗜睡、嗜睡发作
5、、呼吸相关睡眠障碍、昼夜生理节律睡眠障碍)睡眠异常(梦魇、夜惊、睡行)睡眠障碍分类睡眠障碍分类12/11/2022(一)失眠症失眠(失眠(insomnia):是指各种原因引起的睡眠不足,包:是指各种原因引起的睡眠不足,包括睡眠时间、睡眠深度及体力恢复的不足。括睡眠时间、睡眠深度及体力恢复的不足。失眠者白天出现精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁失眠者白天出现精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁等表现。等表现。病程标准病程标准:至少每周发生:至少每周发生3次,并至少已一个月。次,并至少已一个月。焦虑症以入睡困难为主,抑郁症常表现为早醒。焦虑症以入睡困难为主,抑郁症常表现为早醒。12/11/2022失
6、眠的三个亚型失眠的三个亚型:1.入睡困难型入睡困难型 就寝半小时甚至就寝半小时甚至12个小时仍难以入睡。个小时仍难以入睡。多见于神经官能症或有重要生活事件者。多见于神经官能症或有重要生活事件者。2.睡眠表浅、易醒、多梦型睡眠表浅、易醒、多梦型 每晚醒每晚醒34次以上,醒后次以上,醒后不易入睡。每晚觉醒不易入睡。每晚觉醒15%20%的睡眠时间,正常人的睡眠时间,正常人一般不超过一般不超过5%。多见于具有紧张个性的个体。多见于具有紧张个性的个体。3.早醒型早醒型 多于凌晨多于凌晨34点醒来,醒后不能入睡。多见于点醒来,醒后不能入睡。多见于抑郁症患者。抑郁症患者。12/11/2022案例二 张晶晶,
7、女,岁,北京大学的大张晶晶,女,岁,北京大学的大一学生一学生 张晶晶从初中一年级开始每天一上课就困倦,努力的克制自己也没有用,上课分钟就趴在桌子上睡着了,去医院检查也没有什么气质性的病变,最后诊断为嗜睡症也用了不少的药都没效果,好在她比较聪明,下课抄同学的笔记,成绩还不错。到了大一还是上课就睡觉,有时候吃饭的时候也能睡着,现在是暑假在家,她一天能睡个小时,已经闭经各月,还经常感冒全家人都十分着急。12/11/2022(二)嗜睡症 嗜睡症嗜睡症:过度的白天或夜间的睡眠,不是由于睡眠:过度的白天或夜间的睡眠,不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致,也不是精神障不足、药物、酒精、躯体疾病所致,也
8、不是精神障碍的症状。碍的症状。CCMD-3症状学标准症状学标准:1.白天睡眠过多或睡眠发作。白天睡眠过多或睡眠发作。2.不存在睡眠时间不足。不存在睡眠时间不足。3.不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停。吸暂停。4.无发作性睡病的附加症状(如悴倒症、睡眠瘫痪、无发作性睡病的附加症状(如悴倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等)几乎每天发生,并至少入睡前幻觉、醒前幻觉等)几乎每天发生,并至少已一个月。已一个月。12/11/2022睡眠期延长,早上难以觉醒。睡眠期延长,早上难以觉醒。夜间睡眠正常,正常觉醒时间睡眠增多,或夜间睡眠正常,正常觉醒时间
9、睡眠增多,或者打盹,或者不适当(工作、吃饭、谈话者打盹,或者不适当(工作、吃饭、谈话.)的睡眠发作。的睡眠发作。感到想睡,并逐渐入睡,而不是体验到突然感到想睡,并逐渐入睡,而不是体验到突然的睡眠发作。的睡眠发作。大多数嗜睡症患者症状为持续性,有些则为大多数嗜睡症患者症状为持续性,有些则为周期性。周期性。(三)睡眠-觉醒节律障碍睡眠睡眠-觉醒节律障碍觉醒节律障碍:持久或反复发作的能导致过:持久或反复发作的能导致过度睡眠或失眠的睡眠度睡眠或失眠的睡眠,它是由于环境要求的睡眠与觉它是由于环境要求的睡眠与觉醒的形式与他或她的昼夜睡眠和觉醒形式不配合所醒的形式与他或她的昼夜睡眠和觉醒形式不配合所导致。导
10、致。根据临床表现分为根据临床表现分为三种亚型三种亚型:1.睡眠时相延迟型:睡眠时相延迟型:2.时差综合型:时差综合型:3.轮班型:轮班型:12/11/2022 CCMD-3症状学标准症状学标准:1.病人的睡眠病人的睡眠-觉醒节律与所要求的觉醒节律与所要求的(即与病人所在环境的社会要求(即与病人所在环境的社会要求和大多数人所遵循的节律)不符。和大多数人所遵循的节律)不符。2.病人在主要的睡眠时段失眠,而病人在主要的睡眠时段失眠,而在应该清醒的时段出现嗜睡。在应该清醒的时段出现嗜睡。几乎每天发生,并至少已一个月。几乎每天发生,并至少已一个月。12/11/2022(四)睡行症 睡行症睡行症:亦称梦游
11、症或夜游症,是一种在睡眠过程中:亦称梦游症或夜游症,是一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走,或做一些简单活尚未清醒而起床在室内或户外行走,或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。动的睡眠和清醒的混合状态。多发生在多发生在NREM,持续数分钟到半小时甚至更长,然后就地或重新上床持续数分钟到半小时甚至更长,然后就地或重新上床睡觉。睡觉。大多数睡行期间的行为都是固定的并且复杂程度较低。大多数睡行期间的行为都是固定的并且复杂程度较低。即可醒来或次晨醒来均不能回忆。即可醒来或次晨醒来均不能回忆。睁眼或闭眼。睁眼或闭眼。12/11/2022(五)夜惊夜惊夜惊:常见于幼儿的睡眠障碍,主要为睡眠中:
12、常见于幼儿的睡眠障碍,主要为睡眠中突然惊叫、哭喊,伴有惊恐表情和动作,以及心突然惊叫、哭喊,伴有惊恐表情和动作,以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状兴奋症状。发生在。发生在NREM。12/11/2022 基本特点基本特点:1.通常以尖利的叫声开始,并有反复发作的趋势,夜通常以尖利的叫声开始,并有反复发作的趋势,夜惊中孩子感到极其不安,通常大汗淋漓,心率加快。惊中孩子感到极其不安,通常大汗淋漓,心率加快。2.一般持续一般持续110分钟,并伴有自动觉醒,以及体现极分钟,并伴有自动觉醒,以及体现极度恐慌的行为表现。度恐慌的行为表现。3.在
13、发作期间,不易被唤醒,且常感到不适,犹如在在发作期间,不易被唤醒,且常感到不适,犹如在梦魇中。梦魇中。4.往往不能回忆或只记得一些片段。大多数患者在惊往往不能回忆或只记得一些片段。大多数患者在惊醒后不会立即醒来,而是继续睡觉。对观察者影响醒后不会立即醒来,而是继续睡觉。对观察者影响很大。很大。12/11/2022(六)梦魇症梦魇症梦魇症:是指睡眠中被噩梦突然惊醒,且对梦境中的:是指睡眠中被噩梦突然惊醒,且对梦境中的恐怖内容能清晰回忆,并心有余悸的一种睡眠障碍。恐怖内容能清晰回忆,并心有余悸的一种睡眠障碍。(生动清晰的回忆、轻度的生理激活)发生在(生动清晰的回忆、轻度的生理激活)发生在REM睡眠
14、期。睡眠期。最大特点最大特点:反复出现一些让人感到恐怖的噩梦。:反复出现一些让人感到恐怖的噩梦。12/11/2022 梦的内容以感到将出现某种躯体危险为主,梦的内容以感到将出现某种躯体危险为主,如被猛兽追逐、突然跌落悬崖等;或者重如被猛兽追逐、突然跌落悬崖等;或者重物压身,不能举动,欲呼不出,恐惧万分,物压身,不能举动,欲呼不出,恐惧万分,胸闷如窒息状。发生于创伤后的梦魇则往胸闷如窒息状。发生于创伤后的梦魇则往往重复原先曾发生过的危险,或受到威胁往重复原先曾发生过的危险,或受到威胁的场面(大多数不是)。的场面(大多数不是)。梦魇因不同的文化背景而出现明显的差异。梦魇因不同的文化背景而出现明显的
15、差异。12/11/2022睡眠障碍流行病学 40%以上的人存在睡眠障碍以上的人存在睡眠障碍 四分之三是四分之三是40-60岁的中老年人岁的中老年人 妇女的发病人数是男性的妇女的发病人数是男性的1.5倍倍 失眠是一种最常见的类型失眠是一种最常见的类型 我国失眠患者约有我国失眠患者约有1.5亿人,睡眠不良者高达亿人,睡眠不良者高达3亿人亿人12/11/2022 三、睡眠障碍的原因 生物学原因生物学原因 心理社会原因心理社会原因 应激与环境应激与环境 其他心理障碍其他心理障碍12/11/2022(一)生物学原因生物节律生物节律躯体疾病躯体疾病遗传因素遗传因素 如果患者的双亲之一患有睡眠障碍,则患者的
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