院感控制知识培训课件.ppt

1、主要内容主要内容 基层医疗机构院感现状基层医疗机构院感现状感染控制知识你必须知道的感染控制知识你必须知道的医院感染监测、医院感染监测、标准预防意义标准预防意义医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范治疗台随意放置的注射器治疗台随意放置的注射器 治疗盘物品混乱治疗盘物品混乱 一、空气消毒效果的监测一、空气消毒效果的监测1.1.采样时间采样时间:在消毒处理后或进行医疗活动之前采样。在消毒处理后或进行医疗活动之前采样。采样高度：距地面垂直高度采样高度：距地面垂直高度8080150cm150cm2.2.采样方法：采样方法：A:A:非层流房间非层流房间布点方法布点方法:室内面积室内面积30m:30m:设内、

2、中、外对角线布设内、中、外对角线布3 3点点;内、外点布点部位距墙壁内、外点布点部位距墙壁1m 1m 处；处；室内面积室内面积30m:30m:设设 4 4 角及中央角及中央 5 5 点点;4;4 角的布点部位距墙壁角的布点部位距墙壁 1m 1m 处。处。采样方法采样方法:将直径为将直径为9cm9cm普通营养琼脂平板放在室内各采样点处，采样时将平板盖普通营养琼脂平板放在室内各采样点处，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，打开，扣放于平板旁，暴露时间暴露时间:（I I 类环境类环境30min30min；IIII类境类境15min15min；IIIIII类环境类环境5min5min）后盖好立即送）后盖

3、好立即送检。检。注意：先放靠里边的平皿，后放靠外边的平皿。注意：先放靠里边的平皿，后放靠外边的平皿。各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准B：层流洁净手术室：层流洁净手术室 手术区手术区100级区级区5点点 （双对角布点）周边（双对角布点）周边1000级区级区8点点 （每边内两点）（每边内两点）手术区手术区1000级区级区3点点 （对角布点）（对角布点）周边周边10000级区级区6点（长边两点、短边一点）点（长边两点、短边一点）手术区手术区10000级区级区3点点（对角布点）（对角布点）周边周边100000级区级区4点点

4、（每边一点）（每边一点）3、结果判定、结果判定：（：（GB50333标准）类区域类区域：100级级 手术区手术区0.2、周边区周边区0.4个个 （30min）1000级级 手术区手术区0.75、周边区周边区1.5个个10000级级 手术区手术区2个、个、周边区周边区4个个 类区域：类区域：非洁净手术室、非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、细菌总数细菌总数4cfu/m3 （15min）烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等类区域：类区域：儿科病房、儿科病房、母婴同室、母

5、婴同室、妇产科检查室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、化验室、人流室、治疗室、注射室、换药室、化验室、细菌总数细菌总数4cfu/m3 （5min）输血科、供应室、血透室；急诊、普通病房输血科、供应室、血透室；急诊、普通病房 未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。二、无菌物品、消毒物品的监测二、无菌物品、消毒物品的监测 1、无菌物品：每月一次，不得检出任何微生物。2、消毒物品：每季度一次，不得检出致病微生物。三、紫外线灯管消毒效果的监测三、紫外线灯管消毒效果的监测灯管数量要求：11.5W/m3。1、日常监测日常监测：灯管应用时间，

6、累计照射时间，使用人签名，常规清洁等。2、灯管照射强度监测、灯管照射强度监测：使用中灯管半年一次。30W灯管灯管：新灯管不得低于 100vw/cm2；使用中灯管不得低于70vw/cm2。四四、医疗废物分类、医疗废物分类 处理污染的医疗器械处理污染的医疗器械不规范使用锐器盒不规范使用锐器盒不规范医废处置不规范医废处置将血样标本注入试管中抽血：拔出针头时手术中传递剪刀及刀片缝合中洗胃、鼻饲胃管、倾倒引流瓶等等护理操作洗胃、鼻饲胃管、倾倒引流瓶等等护理操作收拾手术污物收拾手术污物分离输液器时分离输液器时禁止将针头放置在床边、小车顶部禁止将针头放置在床边、小车顶部医废医废3/4满即封口满即封口严格分类

7、（非分离针头）严格分类（非分离针头）。如果不报告：就无法证明你是在医院感染的内内外外夹夹弓弓大大立立腕腕 掌心相对揉搓掌心相对揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓 手手指交叉，掌心相对揉搓指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 揉搓手腕揉搓手腕握手接触病人衣物安装氧气面罩查体：叩诊、听诊、量血压口腔护理直肠指检穿刺气管插管准备无菌器械接触黏膜后穿刺后置入侵入性设备后拔除导管后移除尿布、敷料后握手后帮病人穿衣服后非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后理疗后更换床单调整输液器后接触床旁桌后调整

8、呼吸机面板后消毒记录本登记规范、完整，日常监测及时按要求进行无菌物品消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测 科室内发现有感染暴发流行趋势时及时向感管科报告（短期内出现3例同种同源的感染病例）感染病人使用抗生素前菌检率50%，医院上等级查院科两级感染管理记录医院上等级查院科两级感染管理记录3、每日评估：、每日评估：执行“每日唤醒”，即每日早上暂停镇静药，试行脱机和拔管。4、床头抬高：、床头抬高：仰卧位可导致误吸。床头抬高3045度角可减少误吸风险。5、口腔护理：、口腔护理：对存在HAP高危因素的患者，建议使用含02的氯己定(洗必泰)漱口或口腔冲洗，每26 h一次。6、吸痰：、吸痰：指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。吸痰时严格执行无菌操作 1、避免不必要的留置导尿管 2、尽早拔出导尿管 3、保持导尿系统的密闭 不推荐的预防控制措施不推荐的预防控制措施1、常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗预防尿路 感染。2、常规频繁更换导尿管预防尿路感染。专家建议导尿管专家建议导尿管1次次/2周。普通集尿袋周。普通集尿袋 2次次/周，精密集尿袋周，精密集尿袋1次次/周周。3、全身预防抗菌药物预防尿路感染。1、手卫生 2、最大无菌屏障 3、正确的皮肤消毒：（1）消毒剂的选择：氯已定乙醇（首选）、碘伏、乙醇等；（2）消毒范围直径15cm，待干后穿刺。4、尽早拔管染管理科。