郑州体检关于乙肝五项的传播课件.ppt

1、v一、危害与传播一、危害与传播v二、检查项目二、检查项目v三、乙肝的治疗三、乙肝的治疗v四、乙肝的预防四、乙肝的预防v慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一v乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIVHIV病毒强病毒强100100倍倍v乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌。继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌。v乙型肝炎是世界上第九大致死原因。乙型肝炎是世界上第九大致死原因。v各种急性、慢性乙肝病人以及各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAgHBsAg携带者均为携带者均为传

2、染源。传染源。vHBVHBV病毒主要存在于病人的血液。在体液和分泌病毒主要存在于病人的血液。在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，故仍以经血传播为主。微，故仍以经血传播为主。vHBsAgHBsAg携带者常无症状，不易被发现，是最重要携带者常无症状，不易被发现，是最重要的传染源。的传染源。v传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标毒复制指标HBeAgHBeAg、HBVHBV-DAN-DAN阳性者传染性强。阳性者传染性强。血液传播、血液传播、（输血、血制品、（输血、血制品、医疗器械等）医疗器

3、械等）日常生活日常生活（伤口、共用刀具、（伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或消化道粘膜破损或溃疡等）溃疡等）母婴母婴 传播传播性传播性传播vHBV并不经粪口途径传播。依据是：并不经粪口途径传播。依据是：HBV不随粪便排出，除非有消化道出血者。不随粪便排出，除非有消化道出血者。试验证明：污染试验证明：污染HBsAg阳性血液的粪便保存阳性血液的粪便保存数日后数日后HBsAg即转阴。即转阴。未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。v蚊、臭虫等吸血昆虫在蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用传播中的作用尚无确实的证据。尚无确实的证据。v母亲是母亲是HBV感染者

4、的婴儿感染者的婴儿v乙肝患者的家庭成员乙肝患者的家庭成员v吸毒者吸毒者v监狱犯人监狱犯人v性传播疾病病人性传播疾病病人v血液透析病人血液透析病人v医护人员医护人员什么是乙肝？什么是乙肝？v肝功能肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶主要为丙氨酸氨基转移酶ALT)v乙肝病毒感染标志物乙肝病毒感染标志物 HBV-DNA 两对半两对半:抗原抗原 抗体抗体 外膜外膜 HBsAg HBsAb 核壳分泌蛋白核壳分泌蛋白 HBeAg HBeAb 核壳结构蛋白核壳结构蛋白HBcAb v 肝组织病理学检查肝组织病理学检查v谷丙转氨酶（谷丙转氨酶（ALTALT）主要存在于肝细胞中。主要存在于肝细胞中。当肝脏发生炎症、坏死

5、时，当肝脏发生炎症、坏死时，ALTALT就会从肝细就会从肝细胞内大量释放入血，导致血清中胞内大量释放入血，导致血清中ALTALT升高，升高，因此因此ALTALT升高是判断肝细胞损害的一个敏感升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。指标。v但是除了病毒性肝炎外，其它类型的肝炎或但是除了病毒性肝炎外，其它类型的肝炎或肝脏疾病，肝脏疾病，ALTALT也会升高。也会升高。HBsAg HBV感染，但未必是急性肝炎或者感染，但未必是急性肝炎或者 慢性病变活动的病原。慢性病变活动的病原。抗抗HBs 感染后免疫；对疫苗的免疫应答；或感染后免疫；对疫苗的免疫应答；或HBIG的被动免疫的被动免疫HBeAg 反映反映H

6、BV复制，有病毒血症，血液高传染性复制，有病毒血症，血液高传染性抗抗HBe ALT持续正常者表示持续正常者表示HBV低复制或不复制，低复制或不复制，HBsAg (+)血液低传染性。血液低传染性。ALT波动者表示病毒变异。波动者表示病毒变异。抗抗HBc 低滴度表示过去感染；高滴度表示现行感染。低滴度表示过去感染；高滴度表示现行感染。IgM抗抗HBc 高滴度表示急性或近期感染；高滴度表示急性或近期感染；活动性病变可出现低滴度。活动性病变可出现低滴度。DNA是基因，因此是基因，因此HBV-DNA是是HBV的遗传的遗传物质，当物质，当HBV侵入肝细胞后，就会以侵入肝细胞后，就会以HBV-DNA为模板，

7、合成新的为模板，合成新的HBV颗粒并释放入颗粒并释放入血，故血，故HBV-DNA是病毒复制的一个重要指是病毒复制的一个重要指标。标。肝组织病理学检查是肝组织病理学检查是“金标准金标准”：v 明确诊断明确诊断v 衡量肝脏炎症活动度衡量肝脏炎症活动度v 衡量纤维化程度衡量纤维化程度v 决定治疗方案，预测药物疗效决定治疗方案，预测药物疗效 对肝病而言对肝病而言肝组织学检查是比血清肝组织学检查是比血清ALT 更灵敏而精确的指标更灵敏而精确的指标 13岁岁 25-30岁岁 42 5岁岁 免疫系统免疫系统 免疫系统免疫系统 免疫功能低下免疫功能低下 慢性慢性 识别病毒识别病毒 清除病毒清除病毒 反复清除反

8、复清除 乙肝乙肝幼年幼年感染感染 免疫功能正常免疫功能正常 肝纤维化肝纤维化 终生不识别终生不识别 病毒清除病毒清除 肝硬化肝硬化 失代偿性肝硬化失代偿性肝硬化 肝癌肝癌 终生携带终生携带 e抗原抗原/e抗体抗体 无症状无症状 血清转换血清转换 无体征无体征 产生产生s抗体抗体能治愈吗？能治愈吗？目前极少能治愈！目前极少能治愈！是可以治疗的！是可以治疗的！如何治疗？如何治疗？v早发现，早治疗，以对症、支持治疗为主早发现，早治疗，以对症、支持治疗为主v充分休息，合理饮食，忌烟酒充分休息，合理饮食，忌烟酒v避免服用损害肝脏的药物避免服用损害肝脏的药物v避免病情发展成重症肝炎或慢性肝炎避免病情发展成

9、重症肝炎或慢性肝炎v慢性乙肝的治疗措施应包括：慢性乙肝的治疗措施应包括：抗病毒治疗抗病毒治疗减少病毒减少病毒调节免疫功能调节免疫功能激发免疫功能，促使机体免疫细胞清除病毒。激发免疫功能，促使机体免疫细胞清除病毒。心理、对症治疗心理、对症治疗保肝、降酶。保肝、降酶。v目前认为，形成肝炎慢性化主要是由于病毒持续感染，且目前认为，形成肝炎慢性化主要是由于病毒持续感染，且可导致肝硬化和肝细胞癌，因此，可导致肝硬化和肝细胞癌，因此，抗病毒治疗是慢性抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。乙肝治疗的关键。v抑制病毒复制，促进病毒清除抑制病毒复制，促进病毒清除v减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复减轻肝脏炎症及坏死，

10、促进肝细胞修复v阻止或延缓发展为肝硬化阻止或延缓发展为肝硬化v减少减少HBVHBV相关性肝癌的发生率相关性肝癌的发生率v改善患者的生活质量，延长生存期改善患者的生活质量，延长生存期v缓解、减轻临床症状缓解、减轻临床症状HBV携带者携带者有无明显的自觉症状有无明显的自觉症状无症状无症状 有症状有症状每每3个月复查个月复查ALT是否正常是否正常正常正常 升高升高 建议作肝组织病理学检查建议作肝组织病理学检查了解肝组织炎症分级程度了解肝组织炎症分级程度G2级级 可以正常工作与生活，但不宜从事可以正常工作与生活，但不宜从事饮食和托幼工作，避免传染他人饮食和托幼工作，避免传染他人定期复查定期复查ALT避

11、免使用损害肝功能的药物避免使用损害肝功能的药物劳逸结合，合理营养，忌烟酒劳逸结合，合理营养，忌烟酒家庭成员应注射疫苗家庭成员应注射疫苗抗病毒治疗抗病毒治疗对症治疗对症治疗G1级级 接种对象：接种对象：新生儿（新生儿（WHOWHO已建议将乙肝疫苗纳入计划已建议将乙肝疫苗纳入计划免疫）免疫）其他感染乙肝的高危人群（乙肝患者的其他感染乙肝的高危人群（乙肝患者的家庭成员，血液透析者，吸毒者、医务人家庭成员，血液透析者，吸毒者、医务人员员)v加强对加强对HBV携带者的管理，禁止献血，携带者的管理，禁止献血，不宜从事托幼工作，注意个人卫生，不宜从事托幼工作，注意个人卫生，避免血及分泌物污染公用物品，不共避

12、免血及分泌物污染公用物品，不共用理发刀具、牙刷等日常生活用具。用理发刀具、牙刷等日常生活用具。v阻断母婴传播阻断母婴传播v加强环境卫生和公共场所卫生加强环境卫生和公共场所卫生v避免日常生活接触传播避免日常生活接触传播v防止性接触传播防止性接触传播v输血管理输血管理v防止经微量血传播的医源性感染防止经微量血传播的医源性感染v医院管理医院管理v提倡使用一次性针具。提倡使用一次性针具。v规范处理医疗废物。规范处理医疗废物。v禁止使用乙肝抗原阳性者血液制品。禁止使用乙肝抗原阳性者血液制品。v重复使用的医疗器械必须严格消毒。重复使用的医疗器械必须严格消毒。v对于表面抗原阳性者应进一步检测各项传染指对于表面抗原阳性者应进一步检测各项传染指标。标。v医务人员定期检查乙肝五项，及时接种乙肝疫医务人员定期检查乙肝五项，及时接种乙肝疫苗及定期复种。苗及定期复种。v郑州体检优惠郑州体检优惠v就上就上