(9)腰腿痛CBL.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《(9)腰腿痛CBL.ppt》由用户(金钥匙文档)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腰腿痛 CBL
- 资源描述:
-
1、Tuesday, April 7, 2020,腰腿痛,李淳德 于峥嵘,1,腰椎间盘突出症最常见的部位是 A.T12-L1 B.L1-2 C L2-3 D.L3-4 E.L4-5,课前测试题,Tuesday, April 7, 2020,2,直腿抬高试验阳性可能出现于 A.Schmorl结节 B.马尾神经损伤 C.慢性腰肌劳损 D.腰3-4椎间盘膨出 E.腰4-5或腰5-骶1椎间盘突出症,Tuesday, April 7, 2020,3,男,60岁,间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是 A.腰椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症 C
2、.慢性腰肌劳损 D.棘间韧带损伤 E.腰椎结核,Tuesday, April 7, 2020,4,41岁男性,腰痛伴右下肢放射痛3月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40阳性,加强试验阳性。X线片示:L4-5椎间隙变窄。 最可能的诊断为 A.急性腰扭伤 B.腰3横突综合征 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎间盘突出症 E.梨状肌综合征 可完全排除的诊断是 A.腰椎结核 B.腰肌劳损 C.腰椎肿瘤 D.脊椎滑脱症 E.腰椎管狭窄症,Tuesday, April 7, 2020,5,男,35岁,外伤后腰痛伴右 下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰
3、椎间盘突出症,最有诊断价值的检 查方法是 A.X线片 B.透视 C.MRI D.核素骨扫描 E.肌电图,Tuesday, April 7, 2020,6,Tuesday, April 7, 2020,7,Case 1,男性,43岁,司机,腰痛4年,腰痛伴左下肢疼痛3个月,并逐渐加重。既往体健,抽烟15年,1包/天,少量饮酒。,Tuesday, April 7, 2020,8,Tuesday, April 7, 2020,9,腰痛原因?,多种分类方法并存,腰痛分类,分类,非特异性下腰痛,与特别的脊柱病变有关的腰痛,与神经根症或椎管狭窄有关的腰痛,Tuesday, April 7, 2020,10
4、,腰痛: -疼痛部位、疼痛时间、与活动的关系、外伤史、伴随症状等 -放射痛、牵涉痛,Tuesday, April 7, 2020,11,腰椎的构成,Tuesday, April 7, 2020,12,肌源性、韧带源性腰痛: 关节突源性腰痛: 间盘源性痛: 神经源性腰痛: 脊椎源性腰痛: 牵涉性腰痛:,Tuesday, April 7, 2020,13,Tuesday, April 7, 2020,14,Tuesday, April 7, 2020,15,Sciatic,机械性压迫 化学性炎症 免疫性炎症,Tuesday, April 7, 2020,16,Tuesday, April 7, 2
5、020,17,坐骨神经? L4 L5 S1 S2 S3 股神经? L2 L3 L4 马尾神经? 脊髓圆锥以下的腰骶神经根,由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成,常见查体表现: 感 觉 异 常 肌 力 下 降 反 射 异 常,Tuesday, April 7, 2020,18,(1)感觉异常:,Tuesday, April 7, 2020,19,Tuesday, April 7, 2020,20,(2)肌力及反射异常:,Tuesday, April 7, 2020,21,Tuesday, April 7, 2020,22,查体? 步态正常, 左小腿外侧及足内侧皮肤痛觉减退, 双下肢
6、肌力对称正常, 左下肢直腿抬高试验阳性(70度),加强试验(+)。,病例特点? 1. 中年男性,司机,抽烟 2. 腰痛伴左下肢放射痛,影响生活质量 3. 查体:左小腿外侧及足内侧感觉减退,左下肢直腿抬高试验(+),Tuesday, April 7, 2020,23,诊断?,Tuesday, April 7, 2020,24,腰痛或腿痛对应的疾病,1)单纯腰痛的疾病:软组织疾患(腰扭伤、筋膜炎等);间盘源性痛;骨关节病;压缩骨折;腰骶关节疾患(骶髂关节脱位、强直性脊柱炎)。 2)腰痛伴下肢痛的疾病:腰椎间盘突出症,梨状肌综合征。 3)腰痛伴或不伴下肢痛的疾病:腰椎管狭窄症,腰椎滑脱,腰椎感染,腰
7、椎肿瘤。 4)特殊腰背痛:腰椎术后腰背痛,老年人腰背痛(骨质疏松、骨关节病、转移癌),妊娠期腰背痛,运动员腰背痛。,鉴别诊断,Tuesday, April 7, 2020,25,鉴别诊断,Tuesday, April 7, 2020,26,辅助检查,腰椎X线片 腰椎造影 腰椎CT 腰椎MRI 肌电图 血沉、CRP 骨扫描 穿刺活检、病理及细菌学检查,Tuesday, April 7, 2020,27,Tuesday, April 7, 2020,28,诊断:,腰椎间盘突出症(L4/5),Tuesday, April 7, 2020,29,治疗?,Conservation: 70%有效 Oper
展开阅读全文