动脉采血操作技术及注意事项-课件.ppt
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1、1动脉采血动脉采血操作技术及注意事项操作技术及注意事项 2选择题 桡动脉穿刺角度(桡动脉穿刺角度()A:30-40度度 B:90度度 C:40-60度度 D:15-20度度 动脉穿刺首选哪个部位(动脉穿刺首选哪个部位()A桡动脉桡动脉 B肱动脉肱动脉 C股动脉股动脉 D足背动脉足背动脉3目的目的 抽取动脉血进行血气分析,客观反映呼吸衰竭的抽取动脉血进行血气分析,客观反映呼吸衰竭的性质和程度,判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最性质和程度,判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法好方法 对于慢性呼吸系统疾病,可为医生确定治疗方案对于慢性呼吸系统疾病,可为医生确定治疗方案、调整药物、观察疗效等,提供准确的依
2、据、调整药物、观察疗效等,提供准确的依据 指导氧疗、机械通气各种参数的调节指导氧疗、机械通气各种参数的调节4 护士准备:着装整齐,戴口罩,洗手。护士准备:着装整齐,戴口罩,洗手。环境准备:安全,安静,光线充足,适宜操作。环境准备:安全,安静,光线充足,适宜操作。用物准备:无菌治疗盘用物准备:无菌治疗盘 一次性注射器、肝素盐水、一次性注射器、肝素盐水、橡皮塞、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套、化橡皮塞、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套、化验单、体温表。验单、体温表。核对,向患者解释,评估穿刺部位皮肤。核对,向患者解释,评估穿刺部位皮肤。测量体温。测量体温。操作前准备操作前准备5 特殊的准备特
3、殊的准备 250ml250ml的生理盐水的生理盐水+1+1支肝素钠配制成肝素稀释液(使支肝素钠配制成肝素稀释液(使用时间:用时间:24h24h)。)。一次注射器(一次注射器(2.5ml2.5ml或或5ml5ml)抽取肝素稀释液,抽取)抽取肝素稀释液,抽取2-3毫升完全湿润整个针管后弃去肝素稀释液残留在针毫升完全湿润整个针管后弃去肝素稀释液残留在针头及针管内的稀释液即可起到抗凝作用并排净空气。头及针管内的稀释液即可起到抗凝作用并排净空气。橡皮塞橡皮塞。67穿刺步骤穿刺步骤 选择合适的动脉,首选桡动脉,其次股动脉、选择合适的动脉,首选桡动脉,其次股动脉、肱动脉、足背动脉,不建议选用颈动脉。肱动脉、
4、足背动脉,不建议选用颈动脉。评估穿刺部位评估穿刺部位 是否有溃疡、红肿。是否有溃疡、红肿。抽血量抽血量 :一般:一般1-2ml 1-2ml。抽血后:若针筒内有气泡,及时排除,并及时抽血后:若针筒内有气泡,及时排除,并及时用橡皮塞封闭针头用橡皮塞封闭针头 ,恰当混匀,恰当混匀 。穿刺:桡动脉:穿刺:桡动脉:30-4030-40度度 股静脉:股静脉:9090度度 肱动脉:肱动脉:40-6040-60度度 足背动脉:足背动脉:15-2015-20度度8AIIenAIIen,s s试验试验术者病人的尺和桡动脉用双手同时压迫后术者病人的尺和桡动脉用双手同时压迫后,嘱病人交替握嘱病人交替握拳和放松动作拳和
5、放松动作5-75-7次次,至手掌部变苍白至手掌部变苍白.术者松开对病人尺动脉的压迫术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化观察手掌颜色变化,若若1010秒内手掌颜色变正常秒内手掌颜色变正常,则则Allen Allen,s s试验为阴性试验为阴性,说明尺动说明尺动脉存在侧枝循环好,是桡动脉穿刺的适应证;若脉存在侧枝循环好,是桡动脉穿刺的适应证;若1515秒后手秒后手掌仍未转红,为掌仍未转红,为Allen Allen,s s试验为阳性,说明尺动脉在侧试验为阳性,说明尺动脉在侧枝循环差,不能做桡动脉穿刺和插管。枝循环差,不能做桡动脉穿刺和插管。选桡动脉穿刺时应先做选桡动脉穿刺时应先做Allen试
6、验。试验。穿刺步骤穿刺步骤9足背动脉足背动脉股动脉股动脉桡动脉桡动脉 肱动脉肱动脉 穿刺位置穿刺位置10 桡动脉穿刺桡动脉穿刺 穿刺点的选择穿刺点的选择:一般寻找到桡动脉搏动最强点,左手食一般寻找到桡动脉搏动最强点,左手食指、中指、无名指一字排开,由轻到重的压向桡动脉指、中指、无名指一字排开,由轻到重的压向桡动脉,感受桡动脉的波动感,选桡动脉搏动最强的点为穿,感受桡动脉的波动感,选桡动脉搏动最强的点为穿刺点。刺点。穿刺体位选择穿刺体位选择:让患者手心朝上,把腕部垫高,使腕部让患者手心朝上,把腕部垫高,使腕部处于过伸位,此时可以更好的暴露穿刺点,便于穿刺处于过伸位,此时可以更好的暴露穿刺点,便于
7、穿刺成功。成功。11 进针角度选择:一般为30-45右手持穿刺针于搏动最强点进针,然后缓缓回撤,直到见到回血,再向前少许推送穿刺针,若第一针穿刺未见回血,将穿刺针回撤至皮下,改变方向后进针,呈扇形穿刺,每次调整角度不宜过大,若仍未成功,则应拔出穿刺针,按压4-5分钟以上。桡动脉穿刺桡动脉穿刺12穿刺角度:穿刺角度:90度度 注意:压迫时间注意:压迫时间10分钟以上分钟以上 股动脉穿刺股动脉穿刺13股动脉14进针点进针点穿刺点:在第一和第二跖穿刺点:在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动骨之间的间隙触摸足背动脉,操作者左手握着患者脉,操作者左手握着患者穿刺侧的脚,当脚向足底穿刺侧的脚,当脚向足底稍
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