医科大学精品课件：第8章 胆碱受体激动药.ppt

1、第,章,8,药理学教研室 左长清,胆碱受体激动药,M-R激动药,N-R激动药,乙酰胆碱(ACh)、氨甲酰胆碱,毛果芸香碱、,毒蕈碱,烟碱,分类,M、N-R激动药,药理作用,缩瞳：,激动瞳孔括约肌上的M-R,降低眼内压：,缩瞳,虹膜根部变薄,前房角扩大,房水回流,眼内压,调节痉挛：,兴奋环状肌,环状肌向瞳孔中心,悬韧带放松,晶状体变凸,适于看近物,眼,方向收缩,毛果芸香碱(匹鲁卡品,pilocarpine),房水形成出路,腺体：对汗腺和唾液腺最明显,药理作用,毛果芸香碱(匹鲁卡品,pilocarpine),青光眼(闭角型，开角型早期),虹膜炎：与扩瞳药交替使用,临床应用,毛果芸香碱(匹鲁卡品,p

2、ilocarpine),抗胆碱酯酶药,胆碱酯酶复活药,易逆性抗胆碱酯酶药,难逆性抗胆碱酯酶药,：有机磷酸酯类,：新斯的明,碘解磷定,、氯磷定(PAM-Cl),抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药,乙酰胆碱,新斯的明,新斯的明(neostigmine),：抑制AChE、激动Nm-R、促进ACh释放,重症肌无力、,解救某些肌松药过量中毒,术后腹气胀和尿潴留,阵发性室上性心动过速,兴奋骨骼肌,兴奋胃肠平滑肌,减慢心率,新斯的明(neostigmine),药理作用、临床应用,安贝氯铵(酶抑宁),作用较强而持久，主要用于重症肌无力,毒扁豆碱(依色林),选择性差，主要局部用于治疗青光眼,依酚氯铵,作用快、短。主要

3、用于诊断重症肌无力,其他易逆性抗胆碱酯酶药,有机磷酸酯类 +,AChE,复合物,磷酰化胆碱酯酶 +,HX,难逆性抗AchE药：有机磷酸酯类,中毒机制,老化,眼、腺体、呼吸系统、胃肠道、泌尿系统、心血管系统,Nn症状：,胃肠道、腺体和眼睛 (胆碱能神经占优势),心血管(NA能神经占优势）,Nm症状：,肌束震颤,先兴奋后抑制,M样症状：,N样症状,中枢症状：,难逆性抗AchE药：有机磷酸酯类,中毒症状,迅速消除毒物,尽快使用特效解毒药,预防,治疗,难逆性抗AchE药：有机磷酸酯类,中毒防治,磷酰化胆碱酯酶 +,PAM,复合物,磷酰化碘解磷定 +,胆碱酯酶,游离有机磷酸酯类,复活胆碱酯酶,PAM +,能迅速制止肌震颤(恢复胆碱酯酶的活性在神经肌肉接头处最明显)，对体内积聚的ACh无对抗作用，对乐果中毒无效,磷酰化碘解磷定,碘解磷定(派姆，PAM),药理作用,疗效,毛果芸香碱的药理作用和临床应用,思考题,