医科大学精品课件：护理药理学-张庆-处方的书写与常识.pptx

1、,处方的书写与常识,用药护理,处方的定义,处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。,处方,医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。 处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。,原则,重点,1. 必须是由取得执业资格的医师开具的处方方可调剂； 2. 处方包括医疗机构病区用药医嘱单； 3. 处方药应当凭医师处方进行销售、调剂和使用。,处方,处方有哪些类型？,普通处方 急症处方 儿科处方 麻醉药品 第一类

2、精神药品处方 第二类精神药品处方,费别 自费 公费 保险 其他 普 通 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称 处 方 笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 当 日 有 效,费别 自费 公费 保险 其他 急 诊 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称 急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 当 日 有 效,费别 自费 公费 保险 其他 儿 科 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称 儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 当 日 有 效 药费: 元 角 分,费别 自费 公费 保险 其他 麻 、

3、 精 一 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称 麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： 患者身份证号 代办人姓名 代办人身份证号 R 当 日 有 效,费别 自费 公费 保险 其他 精 二 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称 第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 当 日 有 效,处方,处方有哪些内容？,1前记 机构名称、处方笺编号、患者信息、门诊或住院病历号、科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等。 2正文 以Rp或R或“取”标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法等。 3后记 医师签名或签

4、章，药品划价金额以及审核、调配、核对、发药人员签名。,费别：该项必须填写,性别：必须根据病人性别选择一项打钩,临床诊断填写清晰、完整，必须填写诊断疾病名称,开具药品要与临床诊断相符,14岁儿童要用“儿科”处方，精二药品要用“精二”处方，麻、精一药品使用“麻、精一”处方，急诊用”急诊”处方,患者年龄应填写实足年龄，且有单位，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重,门诊号必须填写；门诊号：工号+数字,处方规范化书写注意事项,普,109101,前记不能缺项，必须完整,正文： 1.药品名称必须写通用名称，正确书写剂型、规格、数量，剂量和数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位 2.另起一行写

5、sig（用法），包括用量（一次）、时间、用法 3.药品用法用量应当按照药品说明书使用，特殊情况需要超剂量使用，应当注明原因并签字,正文： 4.每张处方不得超过5种药品，包括溶媒 5.需要做皮试的药品，要有皮试结果，可在药品名称前加“（）”或（阴） 6.凡“粉针”剂型，都必须有溶媒，若患者自己有，可在溶媒药品名称前加“（自备）”,正文： 7.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应在修改处签名并注明修改时间 8.普通处方一般不能超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方量适当延长，但普通药品最多不能超过1个月用量，精二药品不超过半个月用量 9.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕,处方规范化书写注意事项,普,处方医师的签名应与院内药学部门留样备的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。,处方规范化书写注意事项,普,