医科大学精品课件：康复科常见症状的理疗.ppt

1、理疗临床应用 （康复科常见症状理疗方法）,康复科常见症状的物理治疗,疼痛 痉挛 压疮 骨折愈合延迟,瘢痕粘连 残肢 尿储留、尿失禁 小腿深静脉血栓,疼痛的理疗技术,疼痛的种类： 按病程分：急性疼痛、亚急性疼痛、慢性疼痛。 按部位分：神经痛、肌肉痛、内脏痛、关节痛等。 按原因分类：痉挛性痛、缺血性痛、炎症性痛等。,疼痛的理疗技术,急性疼痛：首选物理治疗。 目的：减少急性损伤反应，抑制水肿的产生，降低神经纤维和痛觉感受器的敏感性，减少组胺等疼痛介质的释放。 理疗方法：最初24-48小时选用冷疗（冰按摩、冰袋、冷喷、冰敷）。,疼痛的理疗技术,亚急性和慢性疼痛： 目的：尽快并最大程度缓解和消除疼痛 方

2、法：依据病因选用热疗、中频脉冲治疗、超声、TENS、低周波、直流电药物离子导入止痛药、功能性电刺激防止肌挛缩痛等。,疼痛理疗应用举例,神经痛 浅层神经痛可用直流电利多卡因或混合麻醉剂等作离子导入、TENS、音频等 深层神经痛可采用干扰电、正弦调制中频、短波、超短波、微波，超声波等,肌肉痉挛性痛（见痉挛处理技术),疼痛理疗应用举例,3.内脏痛： 因内脏痉挛导致者，如胃肠痉挛可用超短波大间隙电容电极、短波涡流电极、厘米波及其他热疗。 内脏炎性痛可用大间隙超短波电容电极、短波涡流电极,肢体缺血性痛： 动脉无阻塞时可用各种产热的电光疗以改善血液循环。如短波等，最好配合有关交感神经节的间动电疗 若有动脉

3、堵塞，则不宜直接加热，可用交叉或交感性血管反应,疼痛应用举例,5.炎症痛： 分类：化脓性炎症、非化脓性炎症 前者治疗方法：紫外线、小功率半导体激光或HE-NE激光（急性、亚急性浅表炎症）；微波、超短波（小剂量治疗肌肉或更深层）、,后者非化脓性炎症： 急性期小剂量超短波、微波 慢性者微热或温热量超短波、微波，低中频电疗、超声波、蜡疗、磁疗,炎性疼痛图片,炎性疼痛图片,疼痛应用举例,6.术后痛： 低频、中频电疗 紫外线小剂量照射，可减低感觉神经末梢的兴奋性,痉挛的理疗技术,深层肌肉痉挛可采用短波涡流电极、大间隙超短波电容电极、微波治疗。 浅层肌肉痉挛可采用小间隙超短波电容电极、红光、红外线和其它热

4、疗等 缺钙导致者食疗补钙、全身照射紫外线或钙离子直流电导入。 缺血导致者可选超短波短波蜡疗红外线等,上运动神经元损伤可采用 冷疗（减少过度牵张反射降低感受器的敏感性）、局部冷敷、冰敷、冰喷雾 热疗：解痉，镇静、增加组织的弹性。有蜡疗、中药熏蒸、红外线、磁热振等 FES（痉挛肌电刺激疗法）,肌电生物反馈 水疗：水温刺激（不同水温作用不同，热水浴水温在38 -39之间。水流的冲击还有对身体按摩、镇静作用）,压疮的理疗技术,度压疮：，目的：改善局部血循环，增加局部营养；减少局部压力。方法有红外线、红光等 度以上视创面情况：目的：抗感染、促修复。方法：感染者用紫外线、激光、微波照射创面；同时改善局部血

5、循环增强局部营养，可采用红外线、红光、超短波、磁疗等。,压疮分级,有红斑，皮肤完整 累及皮表层、真皮层，皮肤破损，水瘢或浅层皮肤创面 累及皮全层及皮下脂肪，交界组织，表现为较深的皮肤创面 损害广泛，涉及肌肉，骨，肌腱，关节，关节囊等。,促进骨折愈合,直流电，弱阴极电流 TENS,低频单向脉冲电流（脉宽100-300us,f=1-2Hz，I20mA）， 干扰电流，交叉放置两组电流，每次治疗30-60分钟，每日3-4次 脉冲磁场,瘢痕粘连,部位： 肢体、体表浅层的纤维粘连 内脏粘连 分类： 增生性瘢痕、挛缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、癌性瘢痕。,瘢痕粘连理疗技术,理疗对象：增生性瘢痕 禁忌：癌性瘢痕。 治疗

6、方法：音频电疗、干扰电疗、调制中频、蜡疗、超声波、直流电碘离子导入、5%硫脲、透明质酸酶、液氮、或激光。,体内深部，适宜选用干扰电疗、调制中频 体表或肢体上纤维组织粘连适宜选用超声波、音频、碘离子直流电导入 瘢痕疙瘩宜用超声波、液氮冷冻或激光治疗,异位骨化,指非骨骼组织的骨化，又名骨化性肌炎。常见于各种严重的创伤后如骨折、脊髓损伤、中枢神经损伤。 症状：早期：关节周围软组织炎症，红肿热痛。晚期：关节强直、疼痛。 治疗：早期消炎为主，局部冰疗、无热量超短波、磁疗、激光。中晚期：热疗、蜡疗、超声波、高频电疗。,截肢后残肢的问题,残肢疼痛或幻痛：TENS、中频电疗、超声波、按摩等。 残肢端的皮肤疤痕

7、：音频电疗、超声波、直流电电离子导入。 残端皮肤过敏反应：1 MED紫外线每天照射，能增加残肢端的耐磨耐压能力，降低局部敏感性。 残肢端有感染，破损、溃疡：紫外线红斑量或亚红斑、微波,尿便储留或失禁,干扰电、感应电、低频三角波电流刺激盆底肌、会阴肌、下腰腹肌及骶尾皮表 ，达到调整内脏平滑肌兴奋性、提高肌肉力量及刺激皮肤内脏反射作用。,预防小腿深静脉血栓,严重创伤和手术后在静脉系中易形成血栓，造成严重危害。为了防止和减少这种危害，我们采用电刺激、穿弹力袜、抬高患肢来预防，以电刺激方法最有效。 电流参数：低频方波电流（波宽15ms、频率30Hz，调制频率为每分钟10-30次） 刺激腓肠肌，通过肌肉收缩舒张影响静脉和淋巴管收缩和舒张，促液体回流，防止血栓形成。,