消毒技术规范与医院空气净化管理规范培训课件.ppt

1、新版新版医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范与与 医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范普外三普外三 张永芝张永芝中华人民共和国卫生部颁布中华人民共和国卫生部颁布2012-04-05颁布颁布2012-08-05实施实施重复使用医疗器械的消毒重复使用医疗器械的消毒3物体表面消毒物体表面消毒2空气消毒空气消毒1主 要 内 容通风通风1集中空调通风系统集中空调通风系统2空气洁净技术空气洁净技术3紫外线消毒紫外线消毒4空气消毒器空气消毒器5化学消毒法化学消毒法6普通中央空调通风系统普通中央空调通风系统 带有净化装置的中央空调带有净化装置的中央空调循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器 静电

2、吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器 常用的空气消毒方法常用的空气消毒方法 通通 风风自然通风自然通风机械通风机械通风机械送风与自然排风机械送风与自然排风自然送风与机械排风自然送风与机械排风空气净化方法空气净化方法投大投大层流层流效果好效果好空气清新空气清新持续有效持续有效投入投入维护费用维护费用对管理要求较高对管理要求较高需提前开启、延后关闭需定期检查，更换过滤器需经常检查换气效率防霉问题漏气问题阻塞问题空气净化方法1适用于无人状态下室内空气的消毒2没有持续作用3需要一定的时间、强度紫紫 外外 线线 消消 毒毒作用原理作用原理适用范围适用范围注意事项注意事项过滤、紫外过滤、紫外线、静电吸线、

3、静电吸附、等离子附、等离子体、光触媒体、光触媒适用于有人适用于有人状态下的室状态下的室内消毒内消毒消毒时应关消毒时应关闭门窗。闭门窗。进进风口、出风风口、出风口不应有物口不应有物品覆盖或遮品覆盖或遮挡挡空气消毒器空气消毒器喷喷雾雾法法熏蒸法熏蒸法 适用于无人状态下的室内空气消毒；消毒前应关闭门窗，消毒完毕，打开门窗彻底通风。喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备，如监护仪、显示器等物品盖好化学消毒法细菌总数细菌总数4CFU/15min4CFU/15min直径直径9cm9cm平皿平皿手术室空气洁空气洁净技术净技术中央空调中央空调有净化装置有净化装置空气消空气消 毒器毒器紫外线紫外线不同部门空气净化方法紫

4、外线紫外线产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区 中央空调中央空调（有净化装置）（有净化装置）通风通风空气洁空气洁净技术净技术空气空气消毒器消毒器细菌总数细菌总数4CFU/15min4CFU/15min直径直径9cm9cm平皿平皿不同部门空气净化方法通风通风紫外线紫外线儿科儿科母婴同室母婴同室妇产科检查室妇产科检查室人流室人流室注射室注射室治疗室治疗室换药室换药室输血科输血科CSSD血透血透急诊急诊化验室化验室普通病室普通病室感染疾病科感染疾病科 空气空气消毒器消毒器化学消毒化学消毒中央空调中央空调通风系统通风系统其他方法其他方法有净有净化装化装置？置？不同部

5、门空气净化方法有净有净化装化装置？置？自然通风自然通风有人情况下有人情况下中央空调中央空调通风系统通风系统空气洁空气洁净技术净技术空气消毒空气消毒通风不良，可机械通风不同情况下空气净化方法自然通风自然通风无人情况下无人情况下（上述有人方法均（上述有人方法均可使用可使用）中央空中央空调通风调通风系统系统 空气空气消毒器消毒器空气洁空气洁净技术净技术紫外线紫外线照射照射化学消毒化学消毒不同情况下空气净化方法负压病房负压病房呼吸道呼吸道传染病房间传染病房间中央空调中央空调（安装空气净化消（安装空气净化消毒装置）毒装置）机械通风机械通风自然通风自然通风不同情况下空气净化方法普通患者出普通患者出院或死亡

6、后院或死亡后房间房间通风通风紫外线紫外线不同情况下空气净化方法空气消空气消 毒毒 机机监测部门监测频度监测方法医院对感染医院对感染高风险高风险部门部门如手术部、产如手术部、产房、导管室、层流房、导管室、层流病房、器官移植病病房、器官移植病房、房、ICU、新生儿、新生儿室、母婴同室、血室、母婴同室、血透室、烧伤病房的透室、烧伤病房的空气净化与消毒质空气净化与消毒质量进行监测。量进行监测。1、对感染高风险、对感染高风险部门部门每季度每季度进行监进行监测；测；2、洁净场所、新、洁净场所、新建与改建验收时以建与改建验收时以及更换高效过滤器及更换高效过滤器后应进行监测；后应进行监测；3、遇医院感染暴遇医

7、院感染暴发怀疑与空气污染发怀疑与空气污染有关时随时进行监有关时随时进行监测测洁净手术部（室）洁净手术部（室）及其他洁净场所，及其他洁净场所，根据洁净空间总数根据洁净空间总数，合理安排每次监，合理安排每次监测的房间数量，测的房间数量，保保证每个洁净房间能证每个洁净房间能每年至少监测一次每年至少监测一次，其监测方法及结，其监测方法及结果的判定应符合果的判定应符合GB50333的要求的要求空气净化效果监测手术室产房导管室洁净病房器官移植病房ICU新生儿室母婴同室血透烧伤病房常规：每季度监测一次常规：每季度监测一次临时：遇医院感染暴发怀疑与空气临时：遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测污染有

8、关时随时进行监测洁净手术部（室）及其他洁净场所，洁净手术部（室）及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测器后应进行监测洁净手术部及其他洁净场所，根据洁洁净手术部及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次少监测一次空气净化效果监测空气净化效果监测空气消毒空气消毒物体表面消毒物体表面消毒重复使用医疗器械消毒重复使用医疗器械消毒主 要 内 容消规主要内容介绍3 术语和定义(30个)清洁 cleaning去除物体表面有机物、无机物和

9、可见污染物的过程。清洗 washing去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。消规主要内容介绍 消毒-清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌-杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。消规主要内容介绍（斯伯尔丁将医疗器械分三类）高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。术语和定义术语和定义 中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、

10、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。穿刺部位消毒穿刺部位消毒中度危险物品中度危险物品低度危险物品低度危险物品碘伏消毒液或其他碘伏消毒液或其他物品局部擦拭物品局部擦拭2遍遍中水平以上消毒中水平以上消毒低水平消毒或做清洁处理，低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法种类选择有效的消毒方法 皮肤与粘膜

11、消毒皮肤与粘膜消毒高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌 灭菌方法灭菌方法 耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭菌。应首选压力蒸汽灭菌。不耐热、不耐湿：应采用低温灭菌方法应采用低温灭菌方法。不耐热、耐湿：应首选低温灭菌方法，无应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用消毒剂浸泡灭菌条件的医疗机构可采用消毒剂浸泡灭菌。耐热、不耐湿：可采用干热灭菌方法可采用干热灭菌方法。外来医疗器械：应要求器械公司提供器械应要求器械公司提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其方法和灭进行验证，验证合格后可遵循其方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。菌循环参

12、数的要求进行灭菌。高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌 灭菌方法灭菌方法 植入物:应要求器械公司提供植入物的材质应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其灭菌方并进行验证，验证合格后可遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。动力工具:按照使用说明的要求进行清洗、按照使用说明的要求进行清洗、打包与灭菌。打包与灭菌。低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒 患者床单元的清洁与消毒 保持清洁。保持清洁。进行定期清洁和进行定期清洁和/或消毒，遇污染应及时清洁与消毒；或消毒，

13、遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。患者出院时应进行终末消毒。直接接触患者的床上用品如床单、枕套等，应一人直接接触患者的床上用品如床单、枕套等，应一人一换；住院时间长每周更换；遇污染及时更换。更一换；住院时间长每周更换；遇污染及时更换。更换后的用品及时清洗与消毒。换后的用品及时清洗与消毒。间接接触患者的被芯、枕芯等，定期清洗与消毒；间接接触患者的被芯、枕芯等，定期清洗与消毒；遇污染及时更换、清洗与消毒。甲类、及按甲类管遇污染及时更换、清洗与消毒。甲类、及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等，应进行终末消毒。，应进行终末消

14、毒。朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法的病原体污染物品和环境的消毒方法：新增加消毒方法基本与CSSD规范与标准中的内容一致。朊病毒病原体污染物品的消毒与灭菌有特点，即根据污染物品的危险性及被污染的物质，选择不同的处理方法。地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒 无明显污染时，采用湿式清洁无明显污染时，采用湿式清洁。当受到病原菌明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。重点部门：应保持清洁、干燥重点部门：应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时清洁与消毒。地面的清洁地面的清洁与消毒与消毒地

15、面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液明显污染时，先用吸湿材料去除可见者血液、体液明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒的污染物，再清洁和消毒物体表面物体表面的清洁与的清洁与消毒消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒感染高风险感染高风险部门地面和部门地面和物体表面的物体表面的清洁与消毒清洁

16、与消毒感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官移植病房、房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥、门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥、每天进行每天进行消毒消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒物体表面（地面）的清洁与消毒物体表面（地面）的清洁与消毒 物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测在消毒处理后或在消毒处理后或怀疑与医院感染怀疑与医院感染暴

17、发相关时进行暴发相关时进行采样采样采样频率？采样频率？物体表面效果监测物体表面效果监测空气消毒空气消毒物体表面消毒物体表面消毒重复使用医疗器械消毒重复使用医疗器械消毒主 要 内 容高度危险性物品高度危险性物品穿过皮肤或粘膜而进入无菌穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材、的组织或器官内部的器材、或与破损的皮肤组织、皮肤、或与破损的皮肤组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品黏膜密切接触的器材和用品进入人体无菌组织进入人体无菌组织、器官、脉管、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的系统，或有无菌体液从中流过的物品或物品或接触破损皮肤、破损黏膜接触破损皮肤、破损黏膜的物品的物品，一旦被微生物污

18、染，具一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等导管、植入物等 医疗器械的分类及处理原则中度危险性物品中度危险性物品仅和仅和破损破损皮肤粘膜接触，皮肤粘膜接触，而不进入无菌的组织内而不进入无菌的组织内。与与完整完整黏膜相接触，而黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的破损皮肤、破损黏膜的物品物品医疗器械的分类及处理原则低度危险性物品低度危险性物品虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造

19、成危害的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙面、桌面、床面、一般诊疗用品（听诊器、听筒、血压计袖带等）等与完整皮肤接触而不与粘膜接触器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。医疗器械的分类及处理原则高度危险物品高度危险物品中度危险物品中度危险物品低度危险物品低度危险物品灭菌水平灭菌水平中水平以上消毒中水平以上消毒低水平消毒或做清洁处理，低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法种类选择有效的消毒方法 消毒、灭菌方法的选择原则1234重复使用

20、的重复使用的诊疗器械、诊疗器械、器具和物品，器具和物品，使用后应使用后应先先清洁，清洁，再进再进行消毒或灭行消毒或灭菌菌 被朊病毒、气被朊病毒、气性坏疽及突发性坏疽及突发不明原因的传不明原因的传染病病原体污染病病原体污染的诊疗器械、染的诊疗器械、器具和物品，器具和物品，应执行本规范应执行本规范第第11章的规定章的规定 耐热、耐湿的耐热、耐湿的手术器械，应手术器械，应首选压力蒸汽首选压力蒸汽灭菌灭菌，不应采，不应采用化学消毒剂用化学消毒剂浸泡灭菌浸泡灭菌 环境与物体表环境与物体表面，一般情况面，一般情况下下先清洁，再先清洁，再消毒；消毒；当受到当受到患者的血液、患者的血液、体液等污染时，体液等污染时，先去除污染物，先去除污染物，再清洁与消毒再清洁与消毒 管理要求自然通风自然通风有人情况下有人情况下中央空调中央空调通风系统通风系统通风不良，通风不良，可机械通风可机械通风空气消空气消毒器毒器空气洁空气洁净技术净技术不同情况下空气净化方法